דליריום יכול להיות סימן רציני עבור קשישים עם קוביד

דליריום הוא מצב של דיסאוריינטציה או אובדן כוח לזהות את הסביבה, במיוחד זמן, מקום ואנשים. מצב דליריום זה מופיע לעיתים בקרב חולים קשישים עם COVID-19, ויכול להיות סימן למצב חמור.

דליריום בחולי COVID-19 קשישים

המחלה הנגרמת על ידי נגיף ה- SARS-CoV-2 עדיין אינה ידועה במלואה על ידי מומחים. נכון לעכשיו, מחקר על הסימפטומים והתנאים הקשורים לזיהום COVID-19 עדיין מתבצע. אחד התנאים עקב זיהום ב- COVID-19 שלא היה ידוע מזה זמן רב הוא שזיהום ב- COVID-19 עלול לגרום לתסמונת דליריום, במיוחד בקרב חולים קשישים.

דליריום נקרא גם תסמונת בלבול חריף המאופיינת בשינויים ברמת התודעה, דיסאוריינטציה, חוסר תשומת לב והפרעות קוגניטיביות אחרות. באופן כללי, המטופל יחווה בלבול כגון אי ידיעת היכן הוא נמצא, אי ידיעת השינוי בזמן ואי יכולת לזהות את האדם עמו הוא מדבר.

מכיוון שהזיה היא תסמונת בלבול חריפה, המשמעות היא שמצב הבלבול מתרחש פתאום, ולא דמנציה בעבר. לדוגמה, אתמול היה עדיין מחובר כשמדברים איתו, פתאום היום הוא לא קשור או לא יכול להבחין בין ילדים או נכדים שמדברים איתם.

מצב זה של בלבול חריף שכיח בקרב חולים מעל גיל 60 הסובלים ממחלות קשות. לעתים קרובות אנו מקבלים דליריום בקרב חולים קשישים המטופלים בסוכרת, מחלות זיהומיות ריאות, חולים לפני הניתוח, ומחלות רבות אחרות.

נכון לעכשיו, אנו מוצאים לעיתים קרובות הזיות בקרב קשישים הנגועים ב- COVID-19. למרבה הצער, כ -70% ממקרי הזיות בחולי COVID-19 עדיין לא מתגלים כראוי. למרות שהזיה יכולה להיות סימן להחמרת זיהום COVID-19, מה שמוביל לתסמינים חמורים או קריטיים.

בחולים שאינם COVID-19, הזיה יכולה להיות אפילו הסימן היחיד לזיהום אצל קשישים ללא שום תסמינים מיוחדים.

מה גורם לדליריום בחולי COVID-19?

הסיבה לדליריום בקרב חולי COVID-19 קשישים מתרחשת בעיקר משום שחולים סובלים מהיפוקסיה או רמות נמוכות מאוד של חמצן בדם. חוסר באספקת חמצן למוח נמצא בסיכון לפגיעה בתפקוד הקוגניטיבי ובזיכרון אצל חולים.

תסמינים של היפוקסיה מופיעים לעיתים קרובות בחולים עם תסמינים מתונים, קשים וקריטיים של COVID-19.

במקום השני, הגורמים לדליריום בקרב חולי COVID-19 קשישים מתרחשים עקב הפרעה בזרימת הדם למוח. אחת הסכנות הרבות בזיהום נגיפי זה היא בכך שהוא גורם לקרישת דם, מה שמפריע לזרימת הדם למוח. כתוצאה מכך, המוח אינו מקבל מספיק תזונה ומפעיל הזיה.

דליריום בקרב חולי COVID-19 קשישים יכול להתרחש גם מכיוון שהמטופל חווה זאת סערת ציטוקינים או סערות ציטוקינים כתגובת יתר של מערכת החיסון לנגיפים. סערת ציטוקינים זו גורמת לחומרים דלקתיים (דלקת) לשבש את איזון האנזימים במוח וליצור בלבול חריף.

מלבד גורמים המתרחשים עקב בעיות גופניות, הזיה יכולה להתרחש גם עקב הסתגלות לא נכונה. שינויים בסביבה שפתאום גרמו לו להתבלבל בקלות, למשל בבית הוא היה רגיל להיות מוקף בילדים ונכדים ופתאום עבר לחדר בידוד. חדר קר בהרבה מהחדר בביתו, אורות בהירים, אף אחד שהוא לא זיהה, ותנאים לא מוכרים אחרים.

אי התאמה לשינוי סביבתי זה מבלבל גם את הקשישים בקלות ויכול להיות אחד מהגורמים לדליריום בחולי COVID-19.

ניהול דליריום בחולי COVID-19

חולים עם דליריום יכולים להיות מאופיינים בהתקפי זעם ובהמולה, סוג זה נקרא היפראקטיביות והוא כזה שקל לזהות. אך לעתים קרובות קשה לדעת סוגים אחרים אם המטופל סובל מדליריום. למשל, בסוג ההיפו-אקטיבי, יש משהו שגורם למטופל להירדם לעיתים קרובות, גורם לאנשים סביבו לחשוב שהוא עייף או באמת רוצה לנוח.

ראשית כל, יש להגביר את אמצעי הזהירות לדליריום בחולי COVID-19. קשישים עם COVID-19 אשר מבודדים את עצמם יש לפנות מיד לבית החולים מכיוון שהזיה יכולה להיות סימן לתסמינים חמורים ללא תסמינים אחרים.

מצב הזיה אינו קבוע, הוא יכול לחזור למצב נורמלי כאשר מטפלים בהצלחה במחלה הבסיסית. למשל הזיה בגלל היפוקסיה, יש לטפל באספקת החמצן בגוף.

עם זאת, גורם הגיל גורם לכך שמצב ההחלמה לא יחזור למצב של 100%. יתכן שבלבול שיורי יהפוך לכרוני ויוביל לסניליות או לאלצהיימר. אך אנו מקווים כי הזיה בחולי COVID-19 מתגלה במהירות ויכולה להחלים.

קרא גם: