הלם היפובולמי: סיבות, תסמינים וטיפול

הַגדָרָה

מהו הלם היפובולמי?

הלם היפובולמי הוא מצב חירום בו אובדן הדם או נוזלי הגוף הוא יותר מ -20 אחוזים.

באופן כללי, עד 60% מהגוף הגברי מורכב מנוזלים, בעוד שנשים הן עד 50%. נוזלי גוף מופרשים בכמה דרכים, כמו הזעה והטלת שתן.

מצבים מסוימים עלולים גם לגרום לגוף לאבד יותר מדי נוזלים, כמו הקאות, שלשולים ודימומים.

דימום הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר להלם היפוולמי. איבוד של יותר מדי דם או נוזלי גוף עלול לגרום לבעיות בריאותיות שונות.

עד כמה מצב זה שכיח?

הלם היפובולמי הוא אחד מסוגי ההלם הנפוצים ביותר. מצב זה יכול לקרות לכל אחד, אך הסיכון של אדם לפתח מצב זה עולה עם הגיל.

ניתן להתגבר ולמנוע מצב זה על ידי שליטה בגורמי הסיכון הקיימים. למידע נוסף על מצב זה, תוכל להתייעץ עם הרופא שלך.

סימנים ותסמינים

מהם הסימנים והתסמינים של הלם היפובולמי?

הסימנים והתסמינים המופיעים כאשר אדם חווה הלם היפובולמי בדרך כלל משתנים. זה תלוי בנפח הדם שאבד ובאיזו מהירות הגוף מאבד דם.

חלק מהסובלים עשויים לחוש חום, מתקשים לנשום, מתקשים לעמוד ואף להתעלף. כל התסמינים המופיעים עלולים להיות מסכני חיים ודורשים טיפול רפואי מיידי.

ייתכן שתסמיני ההלם לא יופיעו מיד. קשישים עשויים שלא לחוות תסמינים אלה עד שהמצב הופך לחמור למדי.

תסמינים של הלם היפובולמי קל כוללים בדרך כלל:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• הזעה מוגברת
• עייפות
• בחילה
• כְּאֵב רֹאשׁ

בנוסף, ישנם תסמינים חמורים יותר, כגון:

• עור קר וחיוור
• פחות או ללא תפוקת שתן (ללא הטלת שתן)
• פעימות לב לא סדירות (טכיקרדיה)
• הדופק נחלש
• בִּלבּוּל
• השפתיים הופכות לכחולות
• הראש מרגיש קליל
• הנשימה מהירה ורדודה
• חסר הכרה

בדרך כלל, מצב זה מלווה גם בתסמינים של דימום פנימי או פנימי, כגון:

• כאב בטן
• תנועות מעיים עקובות מדם
• שרפרף שחור ומרקם דביק
• שתן מכיל דם
• הקאות דם
• כאב בחזה
• הבטן נפוחה

למרות שחלק מהסימנים והתסמינים דומים למחלות אחרות, כגון שפעת בקיבה, עליך לבדוק עם הרופא אם מופיעים כמה או יותר מהתסמינים הנ"ל. ככל שתמתין זמן רב יותר להופעת תסמינים חמורים יותר, יהיה קשה יותר למנוע נזק לאיברים אלה.

מהם שלבי ההלם ההיפו-וולמי?

על פי אתר סיטי בתי חולים סיטי סנדרלנד, הנה שלבי ההלם ההיפו-וולמי המלווה בכמות הדם שאובדת מהגוף:

1. השלב הראשון

בשלבים המוקדמים, הגוף מאבד פחות מ- 15 אחוז מסך נפח הדם. לחץ הדם והנשימה עדיין נשמרים, אך העור מתחיל להיראות חיוור.

2. השלב השני

בשלבים מאוחרים יותר, אובדן הדם נע סביב 15-30%. חולים מתחילים לחוות קוצר נשימה, הזעה ולחץ דם מוגבר מעט.

3. השלב השלישי

בשלב השלישי של הלם hypovolemic, הגוף איבד 30-40% מהדם. מצב זה מביא לירידה בלחץ הדם ולדופק לא סדיר.

4. השלב הרביעי

איבוד הדם בשלבים האחרונים כבר עלה על 40 אחוז. מצב זה גורם לדופק להחליש, הלב פועם מהר מאוד ולחץ הדם כבר נמוך מאוד.

מתי עלי לפנות לרופא?

הלם היפובולמי הוא מצב חירום המצריך טיפול רפואי מיידי. אם יש לך סימנים או סימפטומים לעיל או כל שאלה אחרת, אל תשהה עם עזרה נוספת.

גופו של כל סובל מראה סימנים ותסמינים המשתנים. כדי לקבל את הטיפול המתאים ביותר ובהתאם למצבך הבריאותי, ודא שתמיד פנה לרופא או למרכז שירותי הבריאות הקרוב ביותר.

גורם

מה גורם להלם hypovolemic?

כאמור, הגורם להלם היפוולמי הוא אובדן כמויות גדולות של דם ונוזלי גוף. למעשה, דם ממלא תפקיד בתיעול חמצן וחומרים מזינים בכל הגוף, כך שכל איבר יכול לתפקד כראוי.

אם הגוף מאבד דם או נוזלים מהר מדי והגוף אינו יכול להחליף את נפח הנוזל שאבד, האיברים בגוף יחוו בעיות ותופעות של הלם יופיעו. איבוד של חמישית או יותר מכמות הדם הרגילה בגוף עלול לגרום להופעת תסמינים.

כמה דברים שיכולים לגרום לגוף לאבד כמויות גדולות של דם, כוללים:

• דימום פנימי, כמו דימום במערכת העיכול
• הפצע רחב למדי
• פגיעה שגורמת לאיברים פנימיים להיפצע
• התייבשות
• הריון חוץ רחמי

רמת הדם שמסתובבת בגוף יכולה לרדת אם מאבדים יותר מדי נוזלי גוף. מצב זה יכול להיגרם על ידי:

• שורף
• שִׁלשׁוּל
• הזעה מוגברת
• בְּדִיחָה

גורמי סיכון

אילו גורמים מגבירים את הסיכון שלי לפתח מצב זה?

הלם היפוולמי הוא מצב רפואי שיכול להופיע כמעט אצל כל אחד, ללא קשר לגילאים ולקבוצות גזעיות. עם זאת, ישנם מספר גורמים העלולים להגביר את הסיכון של האדם לפתח מצב זה.

להלן גורמי סיכון העלולים לעורר הלם היפווולמי:

1. גיל

למרות שמצב זה יכול להתרחש כמעט בכל גיל, הסיכון של אדם להיכנס להלם עולה עם הגיל.

2. עברה תאונה

אם עברת תאונת דרכים, נופלת או תאונה אחרת שגורמת לך לאבד הרבה דם, הסיכון שלך להלם הוא הרבה יותר גבוה.

3. יש מחלות או מצבים בריאותיים מסוימים

אם יש לך בעיות במערכת העיכול, האיברים הפנימיים שלך נמצאים בסיכון לדימום. מצב זה מגדיל את הסיכויים שלך להיכנס להלם.

בנוסף, הריון לא תקין, כמו הריון חוץ רחמי, יכול גם להגביר את הסיכון להלם בגלל הסיכוי לפגיעה בעובר.

לאנשים הסובלים ממחלות כרוניות מסוימות, כגון סוכרת, שבץ מוחי או בעיות לב, יש סיכון גבוה יותר לפתח מצבים אלו.

חולים הסובלים מהפרעות בדם, כמו המופיליה, נמצאים גם הם בסיכון למצב זה. אנשים החיים עם המופיליה מדממים יותר מאנשים רגילים, ולכן הסיכון לאובדן דם גדול יותר.

חשוב שתדעי שיש גורם אחד או יותר לגורמי סיכון לא אומר שאתה בהחלט סובל ממחלה או ממצב בריאותי. במקרים מסוימים יתכן ותוכלו לחוות מצבים בריאותיים מסוימים ללא כל גורמי סיכון.

סיבוכים

מהם הסיבוכים העלולים להתרחש עקב הלם היפוולמי?

חוסר זרימת דם ונוזלים בגוף יכול להוביל למספר סיבוכים.

על פי מאמר מבית הספר לרפואה של הרווארד, חולי הלם היפוולמי שלא מקבלים טיפול רפואי מיידי יכולים לפתח פגיעות איסכמיות באיברים חיוניים. זה נמצא בסיכון של גרימת תקלה באיברים אלה.

להלן כמה מהסיבוכים שעלולים להתרחש עקב הלם היפוולמי:

• נזק לכליות
• נזק מוחי
• גנגרנה של הידיים והרגליים, לפעמים גורמת לקטיעה
• התקף לב
• נזק לאיברים אחרים
• מֵת

ההשפעות של הלם hypovolemic תלויות כמה מהר הגוף שלך מאבד דם, כמו גם את נפח הדם שאבד.

אם אתם סובלים ממחלה כרונית כמו סוכרת, שבץ או בעיות לב, הסיכון לפתח סיבוכים גבוה בהרבה.

בנוסף, אם יש לך הפרעת קרישת דם, כמו המופיליה, יש לך יותר סיכוי לפתח סיבוכים.

אבחון וטיפול

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

כיצד מאבחנים הלם hypovolemic?

באופן כללי, מצב זה אינו מראה סימנים או תסמינים באופן מיידי. לכן, הסימפטומים יופיעו כאשר אתם חווים מצב זה זמן מה.

לכן, יש צורך בבדיקה גופנית כדי לבדוק אם ישנם סימני הלם, כמו לחץ דם נמוך ודפיקות לב לא סדירות. אנשים שנכנסים להלם גם הם בדרך כלל לא מספיק מגיבים לענות על שאלות שרופאים במיון שואלים.

אם מתרחש דימום חיצוני, מצב זה יוכר יותר בקלות. עם זאת, בדרך כלל קשה יותר לאבחן דימום פנימי עד שהמטופל מראה סימני הלם דימומי.

הרופא יבצע מספר בדיקות נוספות לאישור תוצאות האבחון. להלן סוגים:

• ספירת דם מלאה לבדיקת חוסר איזון באלקטרוליטים, כמו גם תפקוד כליות וכבד
• בדיקות הדמיה, כמו סריקות CT, אולטרסאונד ו- MRI
• אקו לב לבדיקת מבנה ותפקוד הלב בעזרת גלי קול
• אלקטרוקרדיוגרמה לבדיקת קצב פעימות הלב
• אנדוסקופיה לבדיקת הוושט ואיברי עיכול אחרים
• קטטר לב ימני
• צנתר שתן (צינור המוחדר לשתן למדידת נפח השתן)

כיצד לטפל במצב זה?

כאשר המטופל מגיע לבית החולים, הצוות הרפואי יכניס IV כדי להחליף את נפח הנוזל והדם שאבד. זה חשוב כדי לשמור על זרימת הדם ולמזער את הנזק לאיברים.

מטרות הטיפול התרופתי הן שליטה ברמות הנוזל והדם, החלפת נוזלים שאבדו, וייצוב מצבו של המטופל.

חלק מההליכים שניתן לבצע הם:

• עירויי פלזמה בדם
• עירויי טסיות דם
• עירוי של תאי דם אדומים
• עירוי גבישי

הרופא ייתן גם תרופות שיכולות לשפר את תפקוד הלב לשאוב דם, כגון:

• דופמין
• דובוטמין
• אפינפרין
• נוראדרנלין

תרופות סבתא

מה הם כמה עזרה ראשונה, תרופות ביתיות או אמצעי זהירות שניתן לנקוט לטיפול בהלם היפוולמי?

כאשר מישהו בהלם, הנה כמה צעדים שתוכל לנקוט לפני שניגש לרופא או לבית החולים:

• שמור על האדם נחמד וחם למניעת היפותרמיה.
• הניחו את האדם שרגליו מורמות כ- 30 ס"מ כדי להגביר את זרימת הדם.
• אם לאדם יש פגיעות בראש, בצוואר, בגב או ברגלו, אל תחליף תנוחות, כמו בנקודה 2, אלא אם כן האדם במצב קשה
• אין לתת נוזלים דרך הפה.
• אם צריך להרים את האדם, שמור אותו שוכב שטוח עם הראש כלפי מטה ורגליו למעלה. ייצב את הראש והצוואר לפני העברת האדם אם יש חשד לפגיעה בחוט השדרה

אם יש לך שאלות, פנה לרופא שלך לפיתרון הטוב ביותר לבעיה שלך.