כינין: פונקציות, מינון, תופעות לוואי, אופן השימוש

איזה סם כינין?

לשם מה נועד כינין?

כינין היא תרופה המשמשת לבד או עם תרופות אחרות לטיפול במלריה הנגרמת על ידי עקיצת יתושים במדינות בהן מלריה נפוצה. טפילי מלריה יכולים לחדור לגוף באמצעות עקיצות יתושים, ולחיות ברקמות גוף כמו כדוריות דם אדומות או כבד. תרופה זו משמשת להרוג את טפיל המלריה החי על כדוריות הדם האדומות. במקרים מסוימים יתכן שתצטרך ליטול תרופות אחרות (כגון פרימקווין) כדי להרוג את טפיל המלריה החי ברקמות גוף אחרות. שתי התרופות הללו נחוצות לריפוי מלא ולמנוע חזרת זיהום (הישנות). כינין שייך לסוג של תרופות הנקראות תרופות נגד מלריה. זה לא משמש למניעת מלריה.

לממשלה מדריכי טיולים והמלצות למניעה וטיפול במלריה באזורים שונים בעולם. שוחח עם הרופא על המידע העדכני ביותר אודות המחלה לפני שנסע למקום בו המלריה היא אנדמית.

כיצד להשתמש בכינין?

קרא את מדריך התרופה ואת עלון המידע על החולה המסופק על ידי בית המרקחת, אם קיים, לפני שתקבל תרופה זו ובכל פעם שתקנה שוב. אם יש לך שאלות, שאל את הרופא או הרוקח.

קח את התרופה דרך הפה, עם אוכל למניעת קלקול קיבה, כפי שנקבע על ידי הרופא שלך. תרופה זו נלקחת בדרך כלל כל 8 שעות למשך 3-7 ימים או לפי הוראות הרופא שלך.

קח תרופה זו 2-3 שעות לפני או לאחר נטילת נוגדי חומצה המכילים אלומיניום או מגנזיום. מוצרים אלה נקשרים לכינין, ומונעים מהגוף לספוג לחלוטין את התרופה.

המינון ומשך הטיפול יהיו תלויים במצבך הרפואי, במדינה בה נדבקת, בתרופות מלריה אחרות שאתה נוטל ובתגובתך לטיפול.

המינון לילדים מבוסס על משקל הגוף.

חשוב מאוד להמשיך לקחת תרופה זו (ותרופות אחרות למלריה) כפי שנקבע על ידי הרופא שלך. אין ליטול פחות או יותר מהקבוע. אל תדלג על מנות. המשך בתרופה זו עד שהיא מתפוגגת, גם אם התסמינים נעלמו תוך מספר ימים. דילוג על מנות או הפסקת התרופות מהר מדי עלול להקשות על הטיפול בזיהום ויחזור.

תרופה זו עובדת בצורה הטובה ביותר כאשר הכמות בגוף היא ברמה קבועה. אז, קח את התרופה למשך אותו פרק זמן. אז אתה לא שוכח, שותה אותו באותה שעה בכל יום.

אמור לרופא אם אינך מרגיש טוב יותר לאחר 1-2 ימי טיפול. אם החום חוזר לאחר שנגמר המרשם, התקשר לרופא שלך כדי שיוכל לקבוע אם המלריה שלך חזרה.

כיצד מאחסנים כינין?

תרופה זו נשמרת בצורה הטובה ביותר בטמפרטורת החדר, הרחק ממקומות אור ישירים ולחים. אל תשמור את זה בחדר האמבטיה. אל תקפיא אותו. למותגים אחרים של תרופה זו עשויים להיות כללי אחסון שונים. שים לב להוראות האחסון על אריזת המוצר או שאל את הרוקח שלך. הרחק את כל התרופות מילדים ומחיות מחמד.

אין לשטוף תרופות בשירותים או לנקז אלא אם כן הונחו לעשות זאת. מחק מוצר זה לאחר שפג תוקפו או כאשר אין בו עוד צורך. התייעץ עם הרוקח או חברת פינוי הפסולת המקומית כיצד לפנות את המוצר שלך בבטחה.

מינון כינין

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא או הרוקח לפני תחילת הטיפול.

מה המינון של כינין למבוגרים?

מינון למבוגרים למלריה

טיפול במלריה פלסמודיום פלקיפארום לא מסובכת: 648 מ"ג דרך הפה כל 8 שעות למשך 7 ימים

על פי הנחיות המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC):

542 מ"ג בסיס (650 מ"ג מלח סולפט) דרך הפה 3 פעמים ביום למשך 3 - 7 ימים

מה המינון של כינין לילדים?

מינון ילדים למלריה

טיפול במלריה P. falciparum לא מסובכת:

16 שנים ומעלה: 648 מ"ג או כל 8 שעות למשך 7 ימים

על פי הנחיות CDC:

8.3 מ"ג בסיס לק"ג (10 מ"ג מלח סולפט / ק"ג) דרך הפה 3 פעמים ביום למשך 3 - 7 ימים; מינון הילדים לא יעלה על המינון למבוגרים.

פחות משמונה שנים:

יש לשלב טיפול במלריה לא מסובכת עקב זיהום P falciparum (או מינים לא מזוהים) עמידים לכלורוקין (או עמיד אחר) עם קלינדמיצין.

יש לשלב טיפול במלריה לא מסובכת עקב זיהום ב- vivax P עמיד לכלורוקין עם פוספט פרימקווין.

8 שנים ומעלה:

- יש לשלב טיפול במלריה לא מסובכת עקב זיהום P falciparum (או מינים לא מזוהים) עם כלורוקין (או עמיד אחר) עם אחת מהתרופות הבאות: דוקסיציקלין, טטרציקלין או קלינדמיצין.

יש לשלב טיפול במלריה לא מסובכת עקב זיהום P vivax מסוג כלורוקין עם דוקסיציקלין או טטרציקלין בתוספת פוספט פרימקווין.

באיזה מינון ניתן להשיג כינין?

כמוסות: 324 מ"ג

תופעות לוואי של כינין

אילו תופעות לוואי ניתן לחוות עקב כינין?

פנה לעזרה רפואית מיידית אם אתה נתקל באחד מהסימנים הבאים לתגובה אלרגית: כוורות, קשיי נשימה, נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון או בגרון.

הפסק להשתמש בכינין וצור קשר עם הרופא מיד אם אתה נתקל בתסמינים הבאים של תופעות לוואי חמורות:

• חום, אווז, בלבול, חולשה, הזעה;
• הקאות קשות, כאבי בטן, שלשולים;
• בעיות בראייה או בשמיעה;
• כאבים בחזה, קשיי נשימה, סחרחורת, התעלפות, פעימות לב מהירות ומהירות;
• פנים חמות וסמוקות ותחושת עקצוץ קלה;
• שתן לעתים רחוקות או בכלל לא;
• נשימה חלשה או רדודה, מרגיש כמו חולף;
• חבורות קלות, דימום חריג (מהאף, מהפה, מהנרתיק או מפי הטבעת), כתמים סגולים או אדומים מתחת לעור;
• דם בשתן או בצואה;
• חום, כאב גרון וכאבי ראש וכן פריחה בעור שלפוחית, מתקלפת ומגרדת; אוֹ
• אובדן תיאבון, שתן כהה, צואה דמוית חימר, צהבת (מצהיבים של העור והעיניים).

תופעות לוואי פחות חמורות כוללות:

• כאב ראש, טשטוש ראייה, שינוי בראיית הצבע;
• סחרחורת, סיבוב ראש, אוזניים מזמזמות;
• כאב בטן; אוֹ
• שרירים חלשים.

לא כולם חווים תופעת לוואי זו. יכולות להיות כמה תופעות לוואי שלא מפורטות ברשימה לעיל. אם יש לך חששות לגבי תופעות לוואי מסוימות, התייעץ עם הרופא או הרוקח.

אזהרות ואזהרות נגד תרופות כינין

מה צריך לדעת לפני השימוש בכינין?

לפני שתשתמש בתרופות מסוימות, שקול תחילה את הסיכונים והיתרונות. זו החלטה שאתה והרופא שלך יצטרכו לקבל. לתרופה זו, שים לב לדברים הבאים:

אַלֶרגִיָה

ספר לרופא אם יש לך תגובות חריגות או אלרגיות לתרופה זו או לכל תרופה אחרת. ספר גם לרופא אם יש לך סוגים אחרים של אלרגיות כגון מזון, צבע, חומרים משמרים או אלרגיות לבעלי חיים. עבור מוצרים ללא מרשם, קרא בעיון את התוויות שעל האריזה.

יְלָדִים

לא נעשה מחקר מספיק בכדי לבחון את הקשר בין יעילות התרופה בקרב ילדים מתחת לגיל 16. בטיחותו ויעילותו לא נקבעו.

קשיש

המחקרים שבוצעו עד כה לא הראו בעיות ספציפיות לקשישים העלולות להפריע ליעילות הרוזובסטטין בקרב חולים קשישים.

האם כינין בטוח לנשים בהריון ומניקות?

אין מחקרים הולמים לגבי הסיכונים בשימוש בתרופה זו אצל נשים בהריון או מיניקות. תמיד התייעץ עם הרופא שלך כדי לשקול את היתרונות והסיכונים האפשריים לפני השימוש בתרופה זו. תרופה זו כלולה בסיכון להריון בקטגוריה C על פי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA).

להלן התייחסות לקטגוריות הסיכון להריון על פי ה- FDA:

• A = אין סיכון,
• B = לא נמצא בסיכון בכמה מחקרים,
• C = עשוי להיות מסוכן,
• D = יש עדויות חיוביות לסיכון,
• X = התווית,
• N = לא ידוע

אינטראקציות בין כינין לתרופות

אילו תרופות עשויות לקיים אינטראקציה עם כינין?

נטילת תרופה זו עם אחת התרופות הבאות אינה מומלצת. יתכן והרופא שלך לא ירשום לך תרופה זו או יחליף חלק מהתרופות שאתה כבר לוקח.

• Amifampridine
• אסטמיזול
• Aurothioglucose
• Cisapride
• דרונדרון
• פלוקונזול
• קטוקונזול
• Mesoridazine
• נלפינאוויר
• פימוזיד
• Piperaquine
• פוסאקונאזול
• ספרפלוקסצין
• תיורידזין

בדרך כלל לא מומלץ להשתמש בתרופה זו עם חלק מהתרופות שלהלן, אך במקרים מסוימים זה עשוי להיות נחוץ. אם שתי התרופות נקבעות עבורך, בדרך כלל הרופא שלך ישנה את המינון או יקבע באיזו תדירות עליך ליטול אותן.

• אלפוזוזין
• אלומיניום פחמתי, בסיסי
• אלומיניום הידרוקסיד
• פוספט אלומיניום
• אמיודרון
• אמיטריפטילין
• אמוקספין
• Anagrelide
• אפומורפין
• אריפיפראזול
• תלת מימדי ארסן
• Artemether
• אסנאפין
• אזיטרומיצין
• בוסרילין
• קרבמזפין
• Ceritinib
• כלורוקין
• כלורפרומזין
• ציפרלקס
• סיטאלופרם
• קלריתרומיצין
• קלומיפרמין
• קלוזאפין
• קוביסיסטט
• קריזוטיניב
• דברפניב
• דסאטיניב
• דלמאניד
• Desipramine
• דסלורלין
• דיהידרוקסי אלומיניום אמינו אצטט
• דיהידרוקסי אלומיניום נתרן פחמתי
• דיסופיראמיד
• דולסטרון
• דומפרידון
• דרופרידול
• אריתרומיצין
• Escitalopram
• Eslicarbazepine Acetate
• פינגולימוד
• פלואוקסטין
• גטיפלוקסצין
• Gemifloxacin
• גונדורלין
• גוסרלין
• גרניסטרון
• הלופנטרין
• הלופרידול
• היסטרלין
• איבוטיליד
• אידלליסיב
• אילופרידון
• אימיפרמין
• Ivabradine
• לקוסמיד
• לפטיניב
• Leuprolide
• לבופלוקסין
• לומפנטרין
• מגאלדרה
• מגנזיום פחמתי
• מגנזיום הידרוקסיד
• מגנזיום טריזיליקט
• מפלוקין
• מתדון
• מטרונידזול
• מיפריסטון
• מיטוטאן
• מוקסיפלוקסצין
• נפרלין
• נבירפין
• נילוטיניב
• נורפלוקסצין
• Nortriptyline
• אוקטריאוטיד
• Ofloxacin
• אנדאנסטרון
• פליפרידון
• פנקורוניום
• פזופניב
• מיקרוספרה ליפידים Perflutren
• פרימידון
• פרוקאמין
• פרוכלורפרזין
• פרומזין
• פרופפנון
• פרוטריפטילין
• Quetiapine
• כינידין
• רנולאזין
• ריפמפין
• ריטונאוויר
• סלמטרול
• סבופלוריין
• סילטוקסימאב
• נתרן פוספט
• נתרן פוספט, דיבאזי
• נתרן פוספט, מונובסי
• סוליפנצין
• סוראפניב
• סוטלול
• סוצציניכולין
• סוניטיניב
• Telavancin
• טליתרומיצין
• טרפנדין
• טטראבנזין
• טיזנידין
• טורמיפן
• טרזודונה
• טריפלואופרזין
• טרימיפרמין
• טריפטורלין
• Troleandomycin
• טובוקוררין
• ואנדדניב
• ורדנאפיל
• Vemurafenib
• וילנטרול
• וינפלונין
• ווריקונזול
• זיפרסידון

נטילת תרופה זו עם התרופות שלהלן עשויה להגביר את הסיכון לתופעות לוואי, אך במקרים מסוימים, שילוב של שתי תרופות אלו עשוי להיות הטיפול הטוב ביותר. אם שתי התרופות נקבעות עבורך, בדרך כלל הרופא שלך ישנה את המינון או יקבע באיזו תדירות עליך ליטול אותן.

• אטורווסטטין
• ציקלוספורין
• דיגוקסין
• פוספניטואין
• פנוברביטל
• פניטואין
• ריפפנטין
• טטרציקלין

האם אוכל או אלכוהול יכולים לתקשר עם כינין?

אסור להשתמש בתרופות מסוימות בזמן אכילת המזון או בסביבת סוגים מסוימים של מזון מאחר ואינטראקציות עלולות להתרחש. שימוש באלכוהול או טבק עם תרופות מסוימות עלול לגרום גם להתרחש אינטראקציות. שוחח עם איש הבריאות שלך על השימוש בתרופה שלך עם מזון, אלכוהול או טבק.

אילו מצבים בריאותיים יכולים לקיים אינטראקציה עם כינין?

כל מצב בריאותי אחר שיש לך יכול להשפיע על השימוש בתרופה זו. אמור תמיד לרופא אם יש לך בעיות בריאותיות אחרות, במיוחד:

• פרפור פרוזדורים או פרפר פרוזדורים (קצב לב לא תקין) או
• ברדיקרדיה (דופק איטי) או
• מחלות לב (למשל איסכמיה בשריר הלב) או
• היפוקלמיה לא מטופלת (אשלגן נמוך בדם), או
• תסמונת סינוס חולה (סוג של קצב לב לא תקין) - השתמש בזהירות. עלול להחמיר את תופעות הלוואי.
• קדחת מים שחורה (הפרעת דם) או
• תסמונת אורמית המוליטית (הפרעת כליות חמורה) או
• טרומבוציטופניה אידיופטית purpura (הפרעת דם חמורה) או
• טרומבוציטופניה (מספר נמוך של טסיות דם)
• Purpura טרומבוציטופני טרומבוטי (הפרעת דם חמורה) - אין להשתמש בחולים הסובלים מתופעות לוואי חמורות מכינין.
• מחסור בגלוקוז -6-פוספט דהידרוגנאז (G6PD) (הפרעת דם) או
• בעיות בקצב הלב (למשל מרווח QT) או
• מחלת כבד קשה
• מיאסטניה גרביס (חולשת שרירים) או
• דלקת עצבים אופטית (נפיחות בעצבים בעין) - אין להשתמש בחולים הסובלים ממצב זה
• היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם) - השתמש בזהירות. עלול להחמיר את המצב.
• מחלת כליות קשה
• מחלת כבד קלה עד בינונית - השתמש בזהירות. תופעות לוואי יכולות להתגבר עקב שחרור איטי יותר של התרופה מהגוף.

מנת יתר של כינין

מה עלי לעשות במקרה חירום או מנת יתר?

במקרה חירום או מנת יתר, פנה לספק שירותי החירום המקומי (112) או מיד למחלקת החירום הקרובה בבית החולים.

תסמינים של מנת יתר יכולים לכלול?

• ראייה מטושטשת או שינויים בראיית צבעים
• תסמינים נמוכים של סוכר בדם
• שינויים בדופק
• כְּאֵב רֹאשׁ
• בחילה
• בְּדִיחָה
• כאב בטן
• שִׁלשׁוּל
• אוזניים מזמזמות או קשיי שמיעה
• עוויתות
• קשיי נשימה או נשימה הופכים לאיטיים.

מה עלי לעשות אם אני מתגעגע למינון?

אם אתה שוכח מנה של תרופה זו, קח אותה בהקדם האפשרי. עם זאת, כאשר הוא מתקרב למועד המנה הבאה, דלג על המנה החמיצה וחזור לתזמון המינון הרגיל. אל תכפיל את המינון.