תוכן עניינים:
- מתי יש צורך בניתוח שבץ מוחי?
- מהי המיקרקטומיה?
- מי יכול לאשר ניתוח המיקרנקטומיה?
- איך אתה שוקל ניתוח המיקרנקטומיה?
- סוגים אחרים של ניתוחי שבץ מוחי
- כריתת רחם ראשונית
- אנגיופלסטיקה
פעמים רבות, שבץ מוחי אינו גורם לנזק מוחי משמעותי, ולכן עדיין ניתן להפוך אותו באמצעות תרופות וטיפול. למרות זאת, ישנם מקרים של אירוע מוחי הגורמים לדימום חמור שעלול להיות בעל השלכות חמורות. בתנאים מסוימים, ניתוח שבץ מוחי צריך להיעשות בהקדם האפשרי כדי למנוע את הסיכון למוות.
מתי יש צורך בניתוח שבץ מוחי?
כאשר התקף שבץ המורגי מתקדם, מצב זה משפיע על זרימת הדם דרך העורקים הראשיים במוח האמצעי. כמעט כל חלקי המוח משוללים לחלוטין דם, וגורמים למוות מהיר ודימום כמעט במחצית המוח.
מכיוון שהמוח עטוף בדפנות עצמות הגולגולת, דימום זה גורם לעלייה בלחץ תוך גולגולתי (ICP), מה שמביא להגדלה של האזור הפגוע במוח.
בסופו של דבר, העלייה בלחץ התוך גולגולתי תמנע זרימת דם למוח, וכתוצאה מכך מוות מהיר של תאי המוח. ברוב המקרים, הדרך הטובה ביותר להקל על לחץ תוך גולגולתי היא באמצעות פעולת שבץ המכונה hemicranectomia.
מהי המיקרקטומיה?
המיקרנקטומיה היא הליך יעיל להפחתת קצב הדימום המוחי.
הליך שבץ כירורגי זה מבוצע בשימוש בהרדמה, ומסיר חלק משלד הגולגולת כדי לאפשר למוח לדמם מעבר לגבול הגולגולת מבלי לגרום לעלייה נוספת בלחץ המוח.
החלק של הגולגולת שמוסרת בדרך כלל קפוא עד שהדימום שוכך ואז ניתן להחליף את הגולגולת.
האם כל מקרה של שבץ מוחי חייב לעבור הליך המניקרקטומיה? לֹא.
ואכן, רופאים רבים ממליצים על כך במקרים של דימום מוחי קשה עקב שבץ מוחי. עם זאת, רופאים רבים אחרים חושבים גם שלמרות שהיתרונות בניתוח שבץ מוחי עם המיקרנקטומיה אינם מבטיחים את איכות החיים של החולים לאחר הניתוח יהיו טובים יותר.
זה קורה בדרך כלל בשבץ דימומי הגורם לדימום גדול, עבור אנשים חלשים מבחינה רפואית, כמו גם עבור קשישים. ככאלה, קיימת מחלוקת רבה סביב השפעת הליך זה על חייהם של חולים ומשפחותיהם.
מי יכול לאשר ניתוח המיקרנקטומיה?
ההחלטה אם על חולה לעבור ניתוח לכריתת המיקרקין יכולה להתקבל רק לאחר התחשבות והסכמה מצד המשפחה.
לכן, חוות הדעת וההסכמה של המשפחה חשובות לא פחות מהצוות הרפואי, למעט כאשר מבצעים שבץ מוחי בנסיבות מסוכנות מאוד.
למרבה המזל, משפחות רבות יודעות מה המטופל רוצה לפני שעברה אירוע מוחי בשיחה.
לדוגמא, יתכן שהמטופל שוחח עם הוריו או אחיו על כך שהוא רוצה לתת לו ללכת בשלום אם הוא סובל מפגיעה מוחית קשה או עומד להיות מושבת לכל החיים. במקרים כאלה, זה חכם לכבד את רצונו של המטופל.
איך אתה שוקל ניתוח המיקרנקטומיה?
אם אתה מתמודד עם העובדה שהאדם הקרוב ביותר אליך צריך לעבור ניתוח לשבץ המרה, השאלות הבאות עשויות לעזור.
- מה הסבירות שהמוח של אהובכם יפעל שוב לאחר שעבר ניתוח לכריתת דם?
- אם הניתוח ייעשה והיא תשרוד מאירוע מוחי, האם תהיה לה הזדמנות לאכול או לנשום? אם לא, האם היא שיתפה את רגשותיה בנוגע לשימוש בצינור הזנה או אוורור מכני?
- האם אהובתך הביעה אי פעם את מה שהיו רוצים להתמודד במצב זה?
סוגים אחרים של ניתוחי שבץ מוחי
טיפול בשבץ מוחי באמצעות ניתוח יכול לא רק לתקן את הנזק, אלא גם לסייע במניעת בעיות עתידיות.
במקרים מסוימים של שבץ קל, למשל, ישנם מצבים בהם תרופות קלות לשבץ אינן יעילות יותר במניעת שבץ ממשי. מצב העורקים הולך ונהיה צר יותר כך שהוא יכול לעורר חסימות בזמן הקרוב. מסיבה זו, הרופא ימליץ לך לעבור הליך ניתוח שבץ.
אצל אנשים הנמצאים בסיכון ללקות בשבץ מוחי, האזור שעשוי לקבל אירוע מוחי חייב להיות קרוב מספיק לפני השטח של המוח כדי שהמנתח יוכל לגשת לכלי הדם הללו. אם המנתח יכול לגשת לכלי הדם המושפע, הוא יכול להסיר אותו בניתוח.
ניתוח שבץ כזה יכול להפחית את הסיכון לקרע בכלי הדם בעתיד. סוגים מסוימים של ניתוחי שבץ מוחיים מבוצעים לשיפור זרימת הדם למוח, כולל:
כריתת רחם ראשונית
כריתת רחם ראשונית היא ניתוח שבץ מוחי המתבצע בחולים עם תסמיני שבץ קל. המשמעות היא שבץ מוחי מתרחש באופן זמני בלבד.
עם זאת, ניתן לבצע ניתוח למניעת שבץ מוחי אם ידועים גורמי סיכון אחרים לשבץ כמו מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם וכולסטרול.
בהליך זה, המנתח יסיר רובד בעורקים שעלול לגרום לשבץ מוחי בעתיד.
במחקר שנערך על ידי המחלקה לאפידמיולוגיה קלינית וביוסטטיסטיקה, אוניברסיטת מקמאסטר, קנדה, פעולה זו הייתה יעילה למניעת שבץ מוחי בקרב 70 עד 99 אחוזים ממניעת שבץ מוחי בחולים שסבלו משבץ מוחי עקב היצרות של עורקי הראש.
אנגיופלסטיקה
ניתן גם להרחיב את עורקי הצוואר הצרים בהליך אנגיופלסטי. הליך זה מבוצע על ידי הצמדת צנתר לכלי הדם באזור המפשעה הנושא מכשיר סטנט, כמו בלון, לעורק הצוואר.
לאחר ההגעה לעורק הצוואר נפתח מכשיר הסטנט כך שהוא מרחיב את החלק של העורק החסום.
