הפטיטיס: גורמים, סיכונים, תסמינים וכיצד לטפל בה

איקס

הַגדָרָה

מהי הפטיטיס?

הפטיטיס היא מחלה המהווה איום בריאותי גדול בעולם. מחלה זו גורמת לדלקת בכבד עקב זיהום נגיפי, ולכן היא מועברת בקלות מאדם לאדם.

הכבד (כבד) הוא איבר עיכול וממלא תפקיד חשוב בתהליכי חילוף החומרים בגוף. זיהום בנגיף הפטיטיס עלול לגרום לפגיעה בתפקוד הכבד בתהליך העיכול לסינון רעלים וחומרים מזיקים בגוף.

מחלת כבד זו מחולקת ל -5 סוגים, כלומר:

הפטיטיס A,
הפטיטיס B,
צהבת סי,
הפטיטיס D ו- E.

הגורמים להפטיטיס נעים גם משימוש לרעה באלכוהול ובסמים, להפרעות במערכת החיסון (אוטואימוניות). עם זאת, זיהום ויראלי הוא הגורם העיקרי למחלה זו.

עד כמה מצב זה שכיח?

הפטיטיס היא בעיה בריאותית המתרחשת ברחבי העולם, כולל באינדונזיה. באינדונזיה הפטיטיס עצמה משפיעה על איכות בריאות הציבור, על התפוקה, על תוחלת החיים ועל ההשפעה החברתית-כלכלית של הקהילה.

על פי נתונים ממחקר הבריאות הבסיסי של משרד הבריאות האינדונזי (Riskesdas) בשנת 2014, אינדונזיה היא המדינה השנייה עם ההתפרצות הגבוהה ביותר של הפטיטיס B בדרום מזרח אסיה אחרי מיאנמר.

עד כה ההערכה היא כי 10 מתוך 100 אינדונזים (28 מיליון איש) נגועים בצהבת B או C. לארבעה עשר מיליון מקרים מהם יש פוטנציאל להתפתח לשלב כרוני.

משלב כרוני, יהיה סיכון גבוה יותר לסבול מסרטן הכבד. עם שכיחות הולכת וגוברת באוכלוסייה מעל גיל 15.

באופן כללי, הסוגים הנפוצים ביותר של הפטיטיס באינדונזיה נגרמים על ידי נגיפי הפטיטיס A (19.3%), B (21.8%) ו- C (2.5%).

סימנים וסימפטומים

מהם הסימנים והתסמינים של מחלה זו?

לא בכל מקרי הפטיטיס מופיעים תסמינים. תסמינים פחות ברורים מופיעים בשלבים המוקדמים של ההדבקה בכ- 80% מהמקרים. השאר עשויים להראות תסמינים בדרגות שונות, כולל:

חום,
עייפות,
אובדן תיאבון,
בחילה או הקאות,
כאב בטן,
כאבי מפרקים או שרירים,
שינויים בתדירות המעיים והטלת שתן,
הצהבה של העור ולבן העיניים (צהבת),
פריחה מגרדת,
שינויים נפשיים, כמו חוסר ריכוז או תרדמת
דימום פנימי.

מתי לפנות לרופא?

אם אתם חווים את הסימנים והתסמינים שהוזכרו, התייעצו מיד עם רופא. בדרך זו תוכלו לקבל את הטיפול הנכון בהתאם לתנאים.

גורמים וגורמי סיכון

מהם הגורמים להפטיטיס?

להלן מספר דברים העלולים לגרום למחלה זו.

נגיף הפטיטיס

הגורם העיקרי להפטיטיס הוא זיהום נגיפי המופיע בכבד, הגורם לדלקת.

המקרים השכיחים ביותר באינדונזיה הם הידבקות בנגיפי הפטיטיס, A, B ו- C (HAV, HBV ו- HCV). לשלושתם מאפיינים שונים, כך שאופן ההעברה שונה.

הפטיטיס A.

הפטיטיס A (זיהום בנגיף HAV) היא מחלה שכיחה בקרב אנשים במדינות מתפתחות. מחלה זו גורמת לתסמינים הקלים ביותר בהשוואה לסוגים אחרים.

רוב המקרים של מחלה זו אינם גורמים לתסמינים. כאשר הוא חריף, הסובל עלול לחוות כאבי ראש, בחילות והקאות. העברת HAV יכולה להתרחש בכמה דרכים, כלומר:

צריכת מזון ומשקאות מזוהמים,
גם קשר ישיר עם הסובלים
קיום יחסי מין ללא קונדום.

נגיפים הגורמים למחלת כבד כוללים RNA נגיפי שאינו מוגן. לאחר הכניסה לכבד, ל- HAV תקופת דגירה של 2-6 שבועות. בעת ההדבקה, HAV משכפל בתאי הפטוציטים בכבד.

בניגוד לרוב הנגיפים, HAV אינו גורם נזק לתאי הכבד. הנזק המתרחש נגרם כתוצאה מתגובה ממערכת החיסון. לכן, אצל אנשים הנגועים ב- HAV ניתן למצוא נוגדי HAV IgM ואנטי HAV IgG.

הפטיטיס B

בתחילה, אנשים שנדבקו ב- HBV יסבלו מהפטיטיס חריפה B. תסמינים של מצב זה כוללים בדרך כלל:

כאב בבטן העליונה הימנית,
צהבת, גם כן
שתן הופך כהה ומרוכז.

זיהום HBV חריף נמצא בסיכון להתקדם לשלב כרוני. ניתן למנוע מחלה זו באמצעות חיסון מוקדם.

95% מהעברת HBV מתרחשת בצורה אנכית, כלומר בתקופת הלידה או בתהליך הלידה, ו- 5% מתרחשים בצורה אופקית, בתהליך של עירויי דם, שימוש במחטים, בסכיני גילוח ובהשתלות איברים.

צהבת סי

חולים עם מחלת כבד כרונית, כגון שחמת כבד או סרטן כבד, נוטים יותר לפתח הפטיטיס C. מצב זה נגרם בדרך כלל על ידי זיהום HCV שהתקדם לשלב כרוני, ולכן יש צורך בטיפול מיוחד.

עד כה אין חיסון שיכול להפחית את התפשטות HCV. למעשה, נגיף זה מחולק גם לשישה סוגים של גנים או גנוטיפים בעלי מאפיינים נגיפיים שונים. לכן, ייצור חיסונים צריך ליצור נוגדנים שיכולים להילחם נגד וריאציות של גנוטיפ HCV.

בדיוק כמו HBV, זיהום HCV יכול להיות מועבר באמצעות עירויי דם, נוזלי גוף והשתלות איברים. העברת הנגיף במהלך הלידה או במגע מיני יכולה להתרחש גם, אך ההסתברות עדיין קטנה מאוד.

נגיף זה מורכב מתא RNA יחיד המוגן על ידי מעטה שיכול לחיות רק על תאי אדם או שימפנזה. HCV משכפל במהירות כך שהמספרים גדלים באופן דרמטי בדם במהלך ההדבקה.

לא ניתן לעקוב אחר העלייה בנגיף הפטיטיס C במספר הנוגדנים (נוגדי HCV) המיוצרים על ידי המערכת החיסונית כנגד זיהום HCV. תגובת מערכת החיסון, המתקשה להילחם בזיהום HCV, גורמת לאחר מכן לדלקת בכבד.

הפטיטיס D ו- E.

למרות ששני נגיפי הפטיטיס אחרים, כלומר HDV (נגיף הפטיטיס D) ו- HEV (נגיף הפטיטיס E), אינם נמצאים במקרים רבים באינדונזיה, יש להקפיד על התפשטותם.

HDV או מה שמכונה וירוס דלתא הוא סוג של נגיף הפטיטיס שנמצא לעיתים נדירות, אך גם המסוכן ביותר בקרב נגיפי הפטיטיס אחרים.

HDV דורש HBV להתרבות כך שהוא יכול להימצא רק אצל אנשים עם הפטיטיס B.

ל- HEV מאפיינים זהים פחות או יותר ל- HAV, כלומר כולל סוג נגיף ה- RNA המועבר באמצעותו צואה דרך הפה או להיכנס דרך הפה.

הפטיטיס לא ויראלי

דלקת בכבד יכולה להיגרם גם על ידי חומרים רעילים, חומרים תרופתיים, וכימיקלים מזיקים העלולים להרוס תאים בכבד או מכונים הפטוציטים.

חשיפה לחומרים רעילים אלו עלולה לגרום ל -70 - 85 אחוזים מנזקי הפטוציטים בכבד. יתר על כן, הפטיטיס לא-ויראלי יכול להתרחש עקב שימוש בתוספי תזונה המשפיעים על תפקוד הכבד.

הפטיטיס אלכוהולית

הפטיטיס אלכוהולית היא דלקת המופיעה בכבד הנגרמת על ידי צריכת אלכוהול לאורך שנים. עם זאת, אנשים התלויים באלכוהול לא בהכרח מפתחים מחלה זו.

במקרים מסוימים, אנשים הצורכים אלכוהול במגבלות נורמליות יכולים גם הם לחלות במחלה זו.

חולים במחלה זו חווים בדרך כלל תסמינים של אובדן תיאבון עקב צריכת אלכוהול מוגזמת, כאבי בטן עליונה, בחילות והקאות.

לא פעם, הסובלים לעיתים קרובות מאבדים בקלות את המיקוד או חווים שינויים בהתנהגות במהלך מחלה זו. זה נגרם על ידי רמות מוגברות של רעלים בגוף.

בנוסף, אחוז האלכוהול יכול גם להחליש את עבודת הכבד, ולהפוך אותך לרגישים יותר לזיהום בנגיף הפטיטיס.

אפילו צריכת אלכוהול עלולה להוביל למספר מחלות כבד אחרות, כמו כבד שומני אלכוהולי או מצב בו יש הצטברות שומן גדולה מדי בכבד או שחמת הכבד, שהיא פגיעה כרונית בכבד.

הפטיטיס אוטואימונית

הפטיטיס אוטואימונית היא מצב כאשר המערכת החיסונית תוקפת תאי כבד. לא רק דלקת, נזק לתאי כבד זה יכול גם לגרום לאי ספיקת כבד אם לא מטפלים בו מיד.

הגורם העיקרי לבעיית כבד זו אינו ידוע בוודאות. עם זאת, מחלה זו הינה הפרעה גנטית המתפתחת עקב גורמים סביבתיים.

הסימפטומים בדרך כלל זהים לתסמינים אחרים. עם זאת, ניתן לשלוט בהפרעה בריאותית זו על ידי נטילת תרופות לדיכוי עבודתה של מערכת חיסון תגובתי מדי.

הפטיטיס אוטואימונית מחולקת לשני סוגים, כלומר סוג 1 אוטואימוני שהוא שכיח יותר וסוג אוטואימוני 2. בנוסף, אנשים עם מחלה זו יכולים לחוות מחלות אוטואימוניות אחרות, כולל:

מחלת צליאק,
דלקת מפרקים שגרונית ו
קוליטיס כיבית.

אילו גורמים יכולים להגביר את הסיכון לפתח מצב זה?

מחלת הפטיטיס יכולה להיות מופעלת על ידי מספר גורמי סיכון, כלומר כדלקמן.

שיתוף מחטים עם אחרים, בין אם לשימוש תרופתי ובין אם לקעקועים או פירסינג.
יש HIV כי זה יכול להוריד את המערכת החיסונית.
קיום יחסי מין ללא קונדום.
שימוש בתרופות העלולות לפגוע בכבד, כגון פרצטמול ומטוטרקסט.
שיתוף כלי אוכל עם אנשים עם הפטיטיס A ו- E.
שימוש במים מזוהמים ובמקורות מזון.
ביצוע הליכים רפואיים, כגון עירויי דם או כימותרפיה.
העברה מאם לילד.

סיבוכים

מהם הסיבוכים של הפטיטיס?

סיבוכי הפטיטיס נוטים יותר להופיע בחולים עם הפטיטיס B ו- C. זה שכיח יותר כאשר זיהום HBV נמשך זמן רב או כולל זיהום כרוני.

להלן כמה מהסיבוכים המתעוררים עקב תפקוד לקוי של הכבד.

לַיֶפֶת

השלב הראשוני של נזק לכבד הוא פיברוזיס, שהוא רקמת כבד מוקשה. אם לא מטפלים בה, פיברוזיס יתפתח לשחמת.

מצב זה לוקח 20-30 שנה להתפתח וחוסם את זרימת הדם לכבד (שחמת הכבד).

שַׁחֶמֶת

דלקת בכבד המופיעה כתוצאה מזיהום בנגיף הפטיטיס עלולה לגרום לפציעות הפוגעות בתפקוד הכבד לטווח הארוך. שחמת, המאופיינת במראה של פגיעה בכבד, גורמת לכבד כבר לא לתפקד כרגיל.

על פי המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה, כ -20% מהאנשים עם הפטיטיס C כרונית יפתחו שחמת. לאחר הופעת שחמת הכבד, כ- 50% מהחולים יחוו סיבוכים מסכני חיים במהלך 5 - 10 השנים הבאות.

עד כה, אין תרופה שיכולה לרפא מחלה זו. השתלת כבד היא האופציה היחידה להחלמה.

סרטן לב

סרטן הכבד הוא אחד הסיבוכים הרגישים ביותר בקרב חולי הפטיטיס. אם לא מטפלים בו, סרטן הכבד עלול לגרום לתסמינים חמורים.

לכן, רופאים ימליצו על בדיקת אולטרסאונד כל 6 עד 12 חודשים כדי להראות אם נוצר גידול. ככל שמוקדם יותר הוא נמצא, הטיפול בסרטן הכבד פותח סיכוי גדול יותר לריפוי.

הטיפול שניתן לעשות הוא באמצעות הסרה כירורגית של תאים סרטניים וחלקים בכבד שניזוקים או מבצעים השתלת כבד.

הפטיטיס B מלא

הפטיטיס B פולמיננטי הוא מצב בו מערכת החיסון מגיבה להילחם בזיהום נגיפי וגורמת לנזק כבד כבד. הסימפטומים של מחלה זו משתנים גם, כולל:

התעלף,
נפיחות בבטן, ו
מופיע צהבת (צהבת).

מחלה זו דורשת טיפול רפואי מיידי מכיוון שהיא עלולה לגרום לאי ספיקת כבד.

אִבחוּן

כיצד לאבחן מצב זה?

אנשים רבים שיש להם הפטיטיס אפילו לא יודעים שיש להם את הנגיף. לכן, מחלה זו מתגלה לעתים קרובות יותר בטעות במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות.

הדרך הטובה ביותר לבדוק מחלה זו היא לבצע בדיקת דם שתראה את תוצאות תפקוד הכבד על ידי מדידה:

SGPT ו- SGOT,
אוֹדֶם הַמָרָה,
אלבומין, ו
חלבון כולל (TP).

בנוסף לבדיקות דם, רופאים יכולים לאבחן מחלה זו באמצעות בדיקה גופנית של הסימפטומים שחוו, כגון הצהבה של העור או העיניים. יש צורך בבדיקת היסטוריה כדי לברר היכן הגעת לנגיף.

איך מטפלים בצהבת?

להלן מספר דרכים להתמודד עם הפטיטיס.

סמים

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בצהבת כוללות את הדברים הבאים.

אינטרפרון
תרופות נגד מעכבי פרוטאז
תרופות נוגדות ויטמינים אנלוגיות
מעכבי פולימראז וטיפול תרופתי משולב

אינטרפרון

אינטרפרון הוא שילוב של תרופות אנטי-ויראליות. תרופה זו נועדה להפחית את תופעות הלוואי ולאפשר לתרופה להישאר בגוף זמן רב יותר.

בנוסף, האינטרפרון גם מגביר את צריכת החלבון כדי להילחם בזיהום ועוזר למערכת החיסון להילחם ב- HCV כך שלא יופיעו סיבוכים. אינטרפרונים כוללים את הדברים הבאים.