תוכן עניינים:
- מתי יינתן טיפול בדיפטריה?
- טיפול בדיפטריה לעצירת רעל
- אנטיטוקסין לטיפול בדיפטריה
- תופעות לוואי לטיפול בדיפטריה ב- DAT
- רפואת דיפתריה להיפטר מחיידקים
- טיפול בדיפטריה מתקדם
דיפתריה דורשת טיפול רפואי בהקדם האפשרי. הסיבה היא, ללא פעולה רפואית חירום דיפתריה עלולה לגרום לתופעות קטלניות יותר, ואף להגדיל את הסיכון למוות. בטיפול הרפואי, הרופאים יעניקו טיפול בדיפטריה שמטרתו למגר את הזיהום, לסלק רעלים לדיפטריה ולהפחית את תסמיני הדיפטריה. אילו תרופות דיפטריה נותן הרופא?
מתי יינתן טיפול בדיפטריה?
דיפתריה נגרמת על ידי זיהום חיידקי המייצר רעלים מסוכנים. למחלה זו יש תסמינים ייחודיים שיכולים להבדיל אותה ממחלות אחרות, כלומר נוכחות של פסאודומברנה אשר בדרך כלל מחוברת לשקדים, לגרון או לאף.
Pseuidomembran הוא קרום אפור עבה בעל מרקם חלק כמו ריר ונדבק חזק לשכבה שמתחתיו. שכבה זו יכולה לחסום את זרימת האוויר בדרכי הנשימה, ולגרום לסובלים מדיפטריה להתקשות בנשימה ובבליעת מזון.
הזיהום החיידקי הגורם לדיפתריה המתרחשת בדרכי הנשימה העליונות יכול גם לגרום לנפיחות בצוואר או בצוואר צוואר השור.
רופאים יכולים לזהות דיפתריה באמצעות שני התסמינים המובהקים הללו, אם כי לאחר מכן יבצע הרופא תהליך אבחון נוסף באמצעות בדיקה גופנית ודגימות תרבית במעבדה.
טיפול בדיפטריה יינתן מיד על ידי הרופא כאשר מזוהים סימני הדיפתריה והחולה חווה תסמינים חמורים, תוך המתנה לתוצאות אבחון מהמעבדה.
בטיפול בדיפטריה זה חשוב מכיוון שהוא יכול למנוע סיבוכים חמורים של דיפתריה. ללא טיפול מתאים בדיפטריה, מחלה זו עלולה לגרום נזק לאיברים אחרים, כמו הכליות, הלב ומערכת העצבים.
ישנם שלושה שלבים של טיפול בדיפטריה המתבצעים בדרך כלל על ידי רופאים או אנשי צוות רפואי, כגון מתן סיוע בנשימה באמצעות מכשיר נשימה, מתן תרופות דיפטריה בצורת אנטיטוקסינים ומתן אנטיביוטיקה.
טיפול בדיפטריה לעצירת רעל
חיידקים הגורמים לדיפתריה Corynebacterium diphtheriaeאשר מתרבים בגוף ומשחררים רעלים או רעלים העלולים לפגוע ברקמות, במיוחד בתאים בדרכי הנשימה, בלב ובמערכת העצבים.
יש פרק זמן בין הזמן שחיידקים מפרישים רעלים וכאשר רעלים מחיידקים פולשים לתאים בגוף או נכנסים אליהם. טיפול בדיפטריה צריך להיעשות בהקדם האפשרי לפני שהרעל עלול לגרום לנזק חמור לתאים. כדי להתגבר על זה, הרופא ייתן תרופה נגד דיוקסיה (DAT).
אנטיטוקסין לטיפול בדיפטריה
DAT שימש זה מכבר כתרופת חמצון לדיפתריה מאז שהתפרצה לראשונה התפרצות הדיפטריה. DAT יכול להינתן רק על ידי רופא והוא זמין רק במרכזי בריאות, כגון בתי חולים.
תרופת דיפטריה זו מתפקדת לנטרול רעלים המסתובבים בגוף ולמנוע התפתחות של דיפתריה.
עם זאת, DAT אינו יכול לנטרל רעלים שכבר פגעו בתאים בגוף. לכן, מתן DAT מושהה יכול להגביר את הסיכון למוות. ניתן לתת טיפול בדיפטריה באמצעות DAT בהקדם האפשרי לאחר אבחון קליני, ללא המתנה לאישור אבחנת המעבדה.
אנטיטוקסין יינתן באופן שגרתי יותר כאשר האבחנה מהמעבדה הראתה שהמטופל חיובי לזיהום בדיפטריה.
טיפול בדיפטריה באמצעות DAT אינו מומלץ במקרים של עור או דיפטריה דיפתריה עוריתאשר אינו מראה תסמינים והשפעת סיבוכים משמעותיים. אלא אם כן מצבו של כיב או פצע מוגלתי עקב דיפתריה, העור גדול מ -2 ס"מ מרובע, עם מרקם דפנה יותר. מצב זה יכול להצביע על סיכון חמור יותר לסיבוכי דיפתריה.
תופעות לוואי לטיפול בדיפטריה ב- DAT
לפני מתן תרופת דיפטריה זו, הרופאים צריכים לבצע בדיקות מסוימות של רגישות המטופל לחומרים רעלים.
חלק מהחולים מראים תגובות אלרגיות לתרופת דיפטריה זו. הרופא יזריק מנה קטנה יותר של DAT לעור או יפיל אותו לעין המטופל. אם הנגעים מופיעים על העור או שריר העיניים הופך לאדום, זה סימן לתגובה אלרגית.
הרופא יזריק מיד אנטוקסין במינון גדול יותר מהמינון האמור בכדי לחסל תגובות שליליות מטיפול דיפטריה זה.
רפואת דיפתריה להיפטר מחיידקים
הדרך לטפל בדיפטריה, אשר ניתן לעשות זאת היא באמצעות אנטיביוטיקה. חשוב לדעת כי השימוש באנטיביוטיקה בטיפול בדיפטריה אינו מהווה תחליף ל- DAT.
למרות שלא הוכח כי אנטיביוטיקה משפיעה על הריפוי המקומי של זיהום בדיפתריה, עדיין ניתן אנטיביוטיקה למיגור חיידקים מגרון האף כדי למנוע העברה נוספת של דיפתריה לאנשים אחרים.
יש להשלים את תהליך האבחון דרך המעבדה מיד לפני תחילת הטיפול בדיפטריה באמצעות אנטיביוטיקה.
סוג האנטיביוטיקה המומלץ כתרופת דיפתריה הוא סוג המקרוליד או הפניצילין V, הכולל:
- אריתרומיצין
- אזיטרומיצין
- קלריתרומיצין
עם זאת, טיפול בדיפטריה באמצעות אנטיביוטיקה חייב להינתן רק כאשר המטופל מסוגל לבלוע. טיפול אנטיביוטי ניתן בדרך כלל למשך 14 יום. לאחר סיום הטיפול בדיפטריה זה, יש לבחון דגימות תרבית מהשקדים והגרון כדי לגלות את ההבדל במספר החיידקים.
אם רמת הרעילות לחיידקים עדיין גבוהה, יש להאריך את הטיפול בדיפטריה באמצעות אנטיביוטיקה בעשרת הימים הבאים.
על פי המכון הלאומי למחלות מדבקות, המינונים של אנטיביוטיקה כתרופות לדיפטריה הניתנות דרך הפה או דרך הפה לילדים הם:
- פניצילין V.: 15 מ"ג / ק"ג / מנה או מקסימום 500 מ"ג למנה
- אריתרומיצין: 15-25 מ"ג / ק"ג / מנה או מקסימום של גרם אחד למנה כל 6 שעות
- אזיטרומיצין: 10 מ"ג לק"ג ליום
ואילו למבוגרים הם:
- פניצילין V: 500 מ"ג למנה
- אריתרומיצין: מינון של 500 מ"ג עד 1 גרם כל 6 שעות או מקסימום 4 גרם ליום
טיפול בדיפטריה מתקדם
חולים המאובחנים כסובלים מדיפטריה אינם יכולים לעבור טיפול דיפטרי רק באמצעות תרופות, אלא עליהם לעבור גם בידוד בבית החולים.
טיפול בדיפטריה כזה נעשה כאמצעי לבקרת ההתפשטות ולמניעת דיפתריה. הסיבה היא שניתן להעביר דיפתריה בקלות רבה.
החיידקים הגורמים לדיפתריה יכולים לנוע באוויר ונמצאים בטיפות או בשאריות ריר המופרשות על ידי אדם נגוע בעת התעטשות או שיעול. כמו כן עם חולי דיפתריה בעור, מגע ישיר עם פצעים פתוחים יכול להעביר מחלה זו.
בטיפול בדיפטריה מתקדמים, בדרך כלל המטופל יאושפז בבית חולים למשך 14 יום לאחר מתן תרופת הדיפטריה האנטיביוטית. גם אם אתה מטפל בבית, עליך להימנע ממגע ישיר עם אנשים אחרים עד לסיום הטיפול בדיפטריה באמצעות אנטיביוטיקה.
לדיפתריה יש פוטנציאל לגרום לסיבוכים כמו שריר הלב (דלקת בשריר הלב) או הפרעות במערכת העצבים, נוירופתיה. לכן, חולים לא רק לוקחים תרופות דיפתריה אלא גם צריכים לעבור טיפול תומך.
אחד מטיפול הדיפטריה המתקדם המתבצע הוא על ידי בדיקת קצב הלב באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה כדי לעקוב אחר התקדמות הדיפטריה.