רוב האנשים חושבים שבץ מוחי הוא מחלה של זקנה. אך לתינוקות יש סיכון גבוה יותר לשבץ מוחי בהשוואה לאנשים מבוגרים. שבץ מוחי ב -28 הימים הראשונים לחיים נפוץ יותר ממה שאנשים רבים מבינים. באופן אירוני, שבץ מוחי בקבוצת הגיל הצעירה מאוד הזו עדיין לא מתממש על ידי אנשים רבים ובסופו של דבר הוא לא נרפא.
מהו שבץ מוחי ובאיזו תדירות הוא מופיע?
שבץ מוחי הוא מצב בו זרימת הדם למוח נעצרת או פוחתת לפתע, קשה מספיק כדי לגרום נזק למוח. ישנם שני סוגים של שבץ מוחי: איסכמי ודימומי.
שבץ איסכמי מתרחש כאשר זרימת הדם למוח פוחתת, בדרך כלל בגלל קריש, הנקרא פקקת, באחד מכלי הדם במוח. ישנם שני סוגים של שבץ איסכמי המופיעים אצל ילדים, בייחוד ילודים: פקקת סינוסית, בה יש קריש באחד מכלי הדם במוח ושבץ איסכמי עורקי, בו הקריש נמצא בעורק המוח. .
שבץ דימומי מתרחש כאשר כלי דם במוח או קרוב אליו מתפרץ, וגורם לדימום במוח.
סוגי שבץ מוחי
שכיחות שבץ מוחי אצל ילודים גבוהה מאוד בהשוואה לתינוקות ולילדות. פקקת סינובנוזית מופיעה אצל אחד מכל 6000 תינוקות, שבץ איסכמי עורקי אצל אחד מכל 4000 תינוקות ושבץ מוחי מופיע אצל אחד מכל 4000 תינוקות. לאחר שעבר את תקופת היילוד, הסיכון לשבץ מוחי פוחת באופן משמעותי, ונשאר ברמה נמוכה עד גיל מבוגר.
מדוע אירוע מוחי אצל ילודים?
בהריון חלבון עובר מהשליה של האם לעובר, מה שמסייע בהורדת הסיכון לדימום. עם זאת, זה מעמיד את העובר בסיכון גבוה יותר לקרישיות ושבץ מוחי. לפעמים קרישים יכולים להיווצר גם בשליה ולעבור למחזור הדם של העובר. קריש זה עלול להגיע למוחו של התינוק ולגרום לשבץ מוחי.
לידה היא אחד הרגעים הנמצאים בסיכון לשבץ אצל ילודים. לידה עלולה להעמיס מאוד על ראש התינוק. לחץ על העורקים והוורידים בראש התינוק יכול להוביל להיווצרות קריש ולשבץ.
בנוסף, לתינוקות שזה עתה נולדו יש דם עבה יותר מאיתנו מכיוון שיש להם כמות כפולה של תאי דם אדומים מאשר מבוגרים, וזה יכול להוביל לקרישיות. בימים הראשונים שלאחר הלידה התייבשות עלולה להוות בעיה, שעלולה להוביל גם לקרישי דם.
מהם הסימפטומים של שבץ מוחי בילודים?
שבץ מוחי אצל תינוקות בדרך כלל לא מראה שום תסמינים קליניים, ולעתים קרובות אינו נבחן ולכן אינו מטופל עד שהתינוק מבוגר בהרבה. תסמינים הנפוצים אצל ילדים גדולים ומבוגרים הם הפרעות דיבור, קהות בצד אחד של הגוף, או חוסר איזון. כל אלה קשה או אפילו בלתי אפשרי לאיתור אצל תינוקות שזה עתה נולדו.
ילודים סימפטומטיים יחוו פרכוסים ברובם. התקפים הם הסימן המוכר ביותר לשבץ מוחי בקבוצת גיל זו. לעיתים קשה לראות תסמיני התקפים אצל תינוקות, והם כוללים את הדברים הבאים:
- תנועות פנים חוזרות ונשנות, כולל תנועות יניקה, לעיסה או עיניים
- תנועת דיווש חריגה
- דום נשימה, או הפסקות נשימה הקשורות לדופק איטי
- תנועות מטלטלות הכוללות את שרירי הפנים, הלשון, הידיים, הרגליים או חלקים אחרים
- שרירים צמודים או נוקשים
- תנועות מטלטלות של זרוע או רגל אחת או של כל הגוף.
אחד הסימנים העיקריים לשבץ מוחי אצל מבוגרים הוא חולשה בצד אחד של הגוף. עם זאת, המוח אצל ילודים אינו בשלים ותופעות אלו עשויות שלא להיראות.
באופן כללי, כ -15% מקרבנות שבץ מוחי בילודים מראים תנועה מועטה בצד אחד של גופם. קל יותר לראות שיתוק של צד אחד של הגוף כשהתינוק מתבגר.
שימוש ביד אחת בלבד הוא סימפטום של אירוע מוחי שעשוי להופיע בין שישה שבועות לשישה חודשי חיים. תינוקות מעדיפים להשתמש ביד ימין או שמאל ולנסות להגיע למשהו באמצעות אחת מאותן הידיים. יש הורים שטועים בכך בפיתוח תינוק, למרות שזה סימן לשבץ מוחי. אצל ילדים בריאים השימוש ביד אחת בלבד לא מופיע עד גיל 12 חודשים לערך.
מהם הגורמים המעוררים שבץ מוחי אצל ילודים?
ישנם מספר גורמים העלולים לשים יילוד בסיכון גבוה יותר לשבץ מוחי. כאשר ליילוד יש מום מולדי הכולל חור בלב, קל לקריש הדם לעבור בחלקים אחרים של הגוף, דרך הלב ולמוח. אם יש היסטוריה משפחתית של בעיות בקרישת הדם, גורמי הסיכון גבוהים יותר אצל ילודים. זיהומים חמורים כמו אלח דם ודלקת קרום המוח יכולים גם הם לגרום לקרישי דם. גורמי סיכון אחרים שתוארו בעבר כוללים התייבשות ולידה.
כיצד לאבחן שבץ מוחי אצל ילודים?
לפעמים ניתן לאבחן אירוע מוחי בזמן שהתינוק עדיין ברחם. באופן כללי זה קורה כאשר יש חשד למום מולדים והאם עוברת בדיקה שנקראת הדמיית תהודה מגנטית עוברית (MRI). MRI יעיל מאוד לגילוי שבץ עוברי. חלק מהעוברים, אם השבץ חמור, ניתנים לגילוי באולטראסאונד רגיל במהלך ההריון. כאשר התינוק נולד, ניתן לבצע הדמיית מוח על מנת לאשר את האבחנה.
בנוסף, על כל הילודים שיש להם עוויתות לעבור אולטרסאונד ו- CT של הראש. הם עשויים גם לבצע בדיקת MRI. MRI רגיש יותר אך ניתן לראות כל סימן לשבץ מוחי ב- CT. באופן אידיאלי, ה- MRI ייעשה תחילה, ואחריו בדיקה נוספת שנקראה עורק תהודה מגנטי (MRA) וונוגרמה של תהודה מגנטית (MRV), הבוחנת את כלי הדם במוח ביתר פירוט.
כיצד מטפלים בשבץ מוחי בילודים?
למרות שאפשר לאבחן אירוע מוחי במהלך ההריון, לא ניתן לטפל בעובר עד שנולד. כשנולד תינוק, אי אפשר לתקן את הנזק שנגרם בשבץ. עם זאת, לעיתים ניתן לתת תרופות הנקראות נוגדי קרישה כדי למנוע את קרישת הקריש. נוגדי קרישה מקטינים את יכולת קרישת הדם. אם התינוק עבר אירוע מוחי איסכמי ואין עדויות לדימום במוח, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות קרישה בכדי למנוע את החמרת הקריש.
מחקרים הראו כי השימוש בתרופות נוגדות קרישה הוא בטוח לטיפול בפקקת סינוסית ללא דימום במוח. כמעט רבע מהיילודים עם סוג זה של אירוע מוחי שאינם מקבלים חומר נוגד קרישה, קרישת הדם שלהם גרועה בהדרגה.
מצד אחד, תינוקות שיש להם שבץ מוחי בעורק איסכמי בדרך כלל אינם זקוקים לתרופות נוגדות קרישה אלא אם כן יש קריש דם בלב שיכול לעלות למוח.
אם התינוק עבר אירוע מוחי דימומי, כלומר יש דימום במוח, אין להשתמש בתרופות נוגדות קרישה מכיוון שהן מחמירות את הדימום.
אילו צעדים צריך לקחת בחשבון כדי למנוע שבץ מוחי אצל ילודים?
מכיוון שאירועים מוחיים רבים בילודים מתרחשים במהלך ההריון, יש לנקוט בכל אמצעי הזהירות בכדי להבטיח שהעובר יקבל זרימת דם בריאה בזמן שהוא ברחם. אמהות לעתיד צריכות לאכול נכון, להימנע מעישון ולהתייבש.
אם לאם לעתיד יש היסטוריה של הפרעות בקרישה, עליה לבדוק האם היא נושאת בעיה גנטית הנקראת גורם V ליידן, שעלולה לגרום לקרישה אצל תינוקות. אם רופאים מגלים שלתינוקך יש מצב זה, הם יכולים לנקוט בצעדים הדרושים לטיפול בו.
כאשר לתינוק יש הרבה כדוריות דם אדומות, העלולות לגרום לבעיות במהלך ההריון או הלידה, יש יותר סיכוי להתפתח קריש אצל הרך הנולד. לעיתים ניתן למנוע שבץ מוחי בילודים על ידי מתן עירוי דם חלקי בו הדם מדולל במלח.
כאשר תינוק נולד, התייבשות יכולה לפעמים לגרום לקרישיות. בדוק את הרך הנולד שלך אם אתה מבחין בסימני התייבשות הבאים:
- פה יבש
- החלף חיתולים פחות משש פעמים ביום
- העיניים נטולות מים ושקועות
- הכתר השקוע, שהוא "הנקודה הרכה" על ראש ראשו של התינוק
- עור יבש
חשוב שההורים יהיו מודעים לשבץ מוחי אצל ילודים. אם אתה חושב שמשהו לא בסדר עם התינוק שלך, בדוק אותו על ידי רופא. אל תדאג אם אתה חושב שזה יותר מדי. עדיף להיות בטוח מאשר להצטער אחר כך. אם הרופא שלך מסכים שהתינוק שלך עבר אירוע מוחי, הרופא יפנה את תינוקך לרופא ילדים שיבצע בדיקה.
