רטינובלסטומה: תסמינים, סיבות, טיפול וכו '. & bull; שלום בריא

הַגדָרָה

מהי רטינובלסטומה?

רטינובלסטומה היא סוג של סרטן העיניים שתוקף את הרשתית. הרשתית היא רשת עצבים הממוקמת בחלק האחורי של העין.

הרשתית עשויה מתאי עצב מיוחדים הרגישים לאור. תאים אלה מחוברים למוח על ידי עצב הראייה. דפוסי אור או אובייקטים שנלכדים על ידי הרשתית יועברו על ידי עצב הראייה לחלק במוח הנקרא קליפת המוח החזותית, כדי שנוכל לראות.

רטינובלסטומה מתרחשת כאשר תאי עצב ברשתית משתנים ויוצרים גידול. תאים אלה יכולים להתפשט גם לחלקים אחרים של הגוף, כולל המוח ועמוד השדרה.

באופן כללי, מחלה זו יכולה להשפיע על אחד או שני חלקי העין. הסימנים והתסמינים השכיחים ביותר הם אישונים לבנים, המכונים גם לויקוקוריה.

קצב הריפוי של רטינובלסטומה גדול יותר אם ניתן לזהותו מוקדם או מוקדם.

באיזו תדירות מופיעות רטינובלסטומות?

רטינובלסטומה היא המחלה השכיחה ביותר בקרב ילדים. עד 90% מהמקרים של מחלה זו מאובחנים אצל ילדים מתחת לגיל 4.

עד 1 מכל 3 ילדים הסובלים ממחלה זו חווים אותה מלידה (מולדת). בנוסף, עד 3 מתוך 4 ילדים הסובלים מסרטן עיניים מסוג זה היו רק בגידול בעין אחת, וביתר היו 2 גלגלי עיניים מושפעים מסרטן.

מספר השכיחות של מחלה זו בקרב גברים ונשים זהה. מחלה זו לעיתים נדירות מופיעה אצל ילדים מעל גיל 6 שנים. שכיחות המחלה הזו אצל מבוגרים היא גם קטנה מאוד.

ניתן לטפל ברטינובלסטומה על ידי הכרה בגורמי הסיכון הקיימים. כדי לברר מידע נוסף אודות מחלה זו, תוכל לדון עם הרופא שלך.

סימנים ותסמינים

מהם הסימנים והתסמינים של רטינובלסטומה?

הסימנים והתסמינים הנפוצים ביותר של רטינובלסטומה הם אישונים לבנים או לוקוקוריה. מצב זה מופיע אצל כ- 60% מהילדים הסובלים ממחלה זו.

אישונים לבנים אלה נראים בדרך כלל כאשר העיניים נחשפות לאור או הֶבזֵק מַצלֵמָה. עם זאת, לפעמים נוכחות של לוקוקוריה יכולה להיות סימן לבעיית עיניים אחרת. מצב זה מחייב בדיקה נוספת על ידי רופא עיניים.

מלבד לוקוקוריה, סימן נוסף לסרטן עיניים מסוג זה הוא מצב המכונה "עין עצלה", המכונה גם פזילה. מצב זה גורם לשרירי העיניים להיחלש, כך שהעיניים נראות שלובות או ממוקדות לכיוונים שונים.

סימנים ותסמינים אחרים של מחלה זו כוללים:

• בעיות ראייה
• עיניים כואבות
• אדמומיות על לבן העיניים
• דימום בקדמת העין
• נפיחות בעין
• האישון אינו מתכווץ כשנחשף לאור בהיר
• האירוסים של שתי העיניים הם בצבעים שונים

יתכנו כמה סימנים ותסמינים שלא מופיעים למעלה. אם יש לך חששות מסימפטום מסוים, התייעץ עם הרופא מיד.

מתי עלי לפנות לרופא?

אם יש לך אחד מהסימנים או התסמינים המפורטים לעיל או שיש לך שאלות אחרות, אנא התייעץ עם הרופא שלך. אם למשפחתך יש היסטוריה של מחלה זו, דאג שתבדוק לצורך איתור וטיפול מוקדם.

גופו של כל סובל מראה סימנים ותסמינים המשתנים. לקבלת הטיפול המתאים ביותר ולפי מצבך, בקר מיד ברופא או במרכז שירותי הבריאות הקרוב.

גורם

מה גורם לרטינובלסטומה?

בעיקרון, הגורם העיקרי לרטינובלסטומה הוא שינוי גנטי או מוטציה המתרחשת בתאי העין.

מאז שנולדנו, התאים בעין מתעתקים ומתפתחים לתאים חדשים הממלאים את הרשתית. בנקודת זמן מסוימת, תאים אלו יפסיקו לצמוח ויהפכו לתאי רשתית בוגרים.

עם זאת, בחלק מהמקרים, תאים אלה ממשיכים לצמוח ולהתפתח ללא שליטה, וגורמים להופעת רקמת גידול ותאים סרטניים.

שינויים אלה בתאים ברשתית נגרמים על ידי מוטציות גנטיות. מספר סוגים של גנים הממלאים תפקיד בצמיחת תאים ושכפולם הם אונקוגנים. בינתיים, גנים האחראים על שליטה בתאים והוויסות מתי תאים צריכים למות הם גנים מדכאי גידולים או אנציונוגנים.

במקרה של מחלה זו, השגיאה מתרחשת בגן מדכא הגידול RB1 או ברטינובלסטומה -1. מוטציות יכולות להתרחש בגלל שני דברים, שהם עוברים מהורה לילד, או נרכשים מספר שנים לאחר לידת הילד.

1. רטינובלסטומה תורשתית או דו-צדדית

סוג זה מופיע אצל אחד מכל 3 ילדים הסובלים ממחלה זו. מצב זה נגרם על ידי מוטציה קו נבט על אחד הגנים RB1.

מוטציות אלו מופיעות בשלבים הראשונים של התפתחות הילד, גם כשהן עדיין בצורת עובר ברחם. עד 9 מתוך 10 ילדים נולדים עם המוטציה קו נבט RB1 יסבול ממחלה זו, ובדרך כלל מופיע בשתי העיניים.

2. רטינובלסטומה לא תורשתית או ספוראדית

בסוגים שאינם תורשתיים או ספורדיים, סרטן מתפתח אצל 2 מכל 3 סובלים. המוטציה של הגן RB1 אינה מתרחשת מלידה, אלא מופיעה בתקופה מסוימת בחייו (נרכש).

לחולים בסוג סרטן זה אין פוטנציאל להעביר את המוטציה הגנטית לילדיהם מאוחר יותר. עם זאת, הן עבור המוטציות RB1 המועברות בתורשה והן שאינן נגזרות, עדיין לא ידוע מה הגורם המדויק.

גורמי סיכון

אילו גורמים מגבירים את הסיכון שלי לפתח רטינובלסטומה?

רטינובלסטומה היא מחלה שעלולה לפגוע בכל אחד. עם זאת, ישנם מספר גורמים העלולים להגביר את הסיכון של אדם לחלות במחלה זו.

קיום אחד או כל גורמי הסיכון אינו אומר שיש לך מחלה זו. ישנם גם מספר מקרים המתרחשים גם ללא גורמי סיכון כלשהם.

להלן גורמי הסיכון המפעילים מחלה זו:

1. גיל

אנשים רבים הסובלים ממחלה זו מאובחנים כשהם מתחת לגיל 3 או 4 שנים. ככלל, רטינובלסטומה מולדת או תורשתית מאובחנת בשנה הראשונה לאחר הלידה.

בינתיים, סוגי סרטן שאינם עוברים בתורשה מאובחנים בדרך כלל בגיל 1-2 שנים. מחלה זו נמצאת לעתים רחוקות מאוד בילדים מעל גיל 6 ובמבוגרים.

2. צאצאי המשפחה

הסיכון לילד הסובל ממחלה זו יהיה גבוה יותר אם יש לך הורים עם רטינובלסטומה תורשתית. מצב זה משפיע לרוב על שתי העיניים, או שהוא דו צדדי.

3. גורמי סיכון אחרים

כמה גורמי סיכון אחרים שעשויים לנטות אדם למחלה זו הם:

• חוסר צריכת פירות וירקות במהלך ההריון
• חשיפה לכימיקלים כגון בנזין או אדי פליטה במהלך ההריון

היעדר גורמי סיכון אינו אומר שאינך יכול לפתח רטינובלסטומה. גורמים אלה הם לעיון בלבד, התייעץ עם הרופא לקבלת מידע נוסף.

סיבוכים

מהם הסיבוכים הנגרמים על ידי רטינובלסטומה?

ילדים המקבלים טיפול עלולים לפתח את המחלה שוב לאחר ריפוים. לכן, הרופא תמיד יקבע בדיקת המשך או תתעדכן כדי לבדוק אם התאים הסרטניים בעין חוזרים.

בנוסף, לילדים הסובלים ממחלה זו משני ההורים יש פוטנציאל לסבול מסוגים אחרים של סרטן. מצב זה עלול להתרחש מספר שנים לאחר הטיפול.

לכן חשוב שילדים שחלו במחלה זו יבצעו באופן שגרתי בדיקות סרטן או בדיקות בחלקים אחרים של הגוף.

אִצטַדיוֹן

מהן הרמות או השלבים של רטינובלסטומה?

ישנן מספר רמות או שלבים במחלה זו. הבימוי מבוסס על כמה רחוק התפשטו התאים הסרטניים או הגידולים לאחר ההליך הניתוחי. חלוקה זו הינה בהתאם לתקן מערכת ההיערכות הבינלאומית לרטינובלסטומה (IRSS).

1. שלב 0

ברמה זו, הגידול או תאי הסרטן נמצאים רק בעין. הטיפול עדיין יכול להיעשות ללא הליכי הסרת עיניים כירורגיים.

2. שלב 1

הגידול נמצא רק בעין. לאחר הסרת העין הניתוחית, לא נותרו עוד תאים סרטניים.

3. שלב 2

הגידול נמצא רק בעין. לאחר הסרת העין הניתוחית, ישנם עדיין תאים סרטניים אותם ניתן לראות רק במיקרוסקופ.

4. שלב 3

ניתן לחלק שלב זה לשלבים 3a ו- 3b.

• שלב 3 א

בשלב זה, תאים סרטניים התפשטו מהעין לרקמה סביב שקית העין.

• שלב 3b

תאים סרטניים התפשטו מהעין לבלוטות הלימפה סביב האוזן או הצוואר.

5. שלב 4

שלב זה מחולק גם לשניים, כלומר שלבים 4a ו- 4b.

• שלב 4 א

בשלב זה, תאים סרטניים התפשטו לזרם הדם, אך טרם הגיעו למוח ולחוט השדרה. ייתכן שהגידול התפשט לחלקים אחרים בגוף, כגון העצמות או הכבד.

• שלב 4b

בשלב זה, תאים סרטניים התפשטו למוח, לחוט השדרה ולחלקים אחרים של הגוף.

אבחון וטיפול

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

אילו בדיקות נעשות לאבחון רטינובלסטומה?

כאשר אתה רואה אצל ילדך סימנים ותסמינים של רטינובלסטומה, פנה מיד לרופא הקרוב.

קודם כל, הרופא יבצע בדיקה גופנית יסודית. הרופא ישאל אותך גם לגבי גורמי סיכון כגון היסטוריה משפחתית של מחלה.

לאחר מכן יבוצעו מספר בדיקות לאיתור ואבחון מחלה זו:

1. בדיקת ראייה עם אישונים מורחבים

בדיקה זו נעשית על ידי הנחת טיפות מיוחדות כדי שהאישונים יוכלו להתרחב. בבדיקה זו יכול הרופא לראות את פנים העין, כולל הרשתית ועצב הראייה. בהתאם לגיל הילד, בדיקה זו נעשית בדרך כלל בהרדמה.

חלק מסוגי הבדיקות המבוצעות הם:

• אופטלמוסקופיה
• ביומיקרוסקופיה מנורת חריץ
• אנגיוגרפיה פלואורסקין

2. בדיקה גנטית RB1

הרופא ייקח דגימת דם או רקמת הילד ויבחן במעבדה. המטרה היא לקבוע האם יש שינוי או מוטציה בגן RB1.

3. אולטרסאונד בעיניים

הליך זה נעשה על ידי פליטת גלי קול בעוצמה גבוהה לרקמות בעין. מתוך גל פליטה זה תיווצר תמונה מפורטת של פנים העין.

4. MRI

בדיקה זו משתמשת בגלי מגנט ורדיו כדי לייצר תמונות ברורות של פנים העין.

5. סריקת CT

בדומה לאולטרסאונד ו- MRI, בדיקה זו נועדה להשיג תמונות או תמונות של אזור העיניים. תמונות מצולמות עם מכונת רנטגן מזוויות שונות.

באופן כללי, האבחנה של רטינובלסטומה אינה דורשת הליך ביופסיה, בהתחשב בסיכון גבוה למדי ויכול להפיץ תאים סרטניים לחלקים אחרים בגוף. בינתיים, כל ההליכים שהוזכרו לעיל הוכיחו שהם מדויקים בזיהוי מחלה זו.

אם הרופא אישר שילדך סובל מרטינובלסטומה, ישנן מספר בדיקות נוספות שיעשו כדי לקבוע את שלב הסרטן, כגון לִסְרוֹק ביופסיה של עצם וחוט השדרה.

מהן אפשרויות הטיפול שלך ברטינובלסטומה?

אפשרויות הטיפול תלויות בגודל הגידול, במיקומו, האם הסרטן השפיע על אחת העיניים או על שתיהן, עד כמה הראייה לקויה וכמה רחוק המחלה התפשטה מעבר לעין.

מטרות הטיפול ברטינובלסטומה הן להיפטר מתאי סרטן, להציל את העין המושפעת, לשפר את הראייה ולהפחית את הסיכון לתופעות לוואי שעלולות להופיע לאחר הטיפול.

ישנם מספר סוגים של טיפול זמין:

1. קריותרפיה

טיפול זה נעשה באמצעות מכשיר להקפיא ולהשמיד רקמות חריגות בגוף. הליך זה מכונה לעתים קרובות ניתוח כירורגי.

2. תרמותרפיה

בתרופות מסוג זה משתמשים במכונה עם אור לייזר על אישון העין. המטרה היא לספק חום להשמדת תאים סרטניים בעין.

3. כימותרפיה

כימותרפיה היא הליך המשתמש בתרופות להרוג תאים סרטניים. תרופה זו ניתנת בזריקה או דרך הפה.

ישנם שני סוגים של כימותרפיה, כלומר כימותרפיה מערכתית וכימותרפיה אזורית. סוג מערכתי נעשה על ידי הזרקה או שתיית תרופות, אשר זורמים לאחר מכן בזרם הדם. בסוג האזורי, התרופה מוזרקת ישירות לחלק בגוף המושפע מתאי סרטן.

4. טיפול בהקרנות (רדיותרפיה)

טיפול זה מתבצע באמצעות קרינה בעוצמה גבוהה להרוג תאים סרטניים. ישנם שני סוגים של רדיותרפיה, כלומר פנימי (הזרקת נוזל קרינה לגוף) וחיצוני (באמצעות מכונה הפולטת קרינה מחוץ לגוף).

5. מבצע (אנקליציה)

ניתוח מבוצע להסרת העין וחלק מעצב הראייה. גרעין הוא הדרך שנבחרה אם הטיפולים לעיל אינם פועלים. חולים שעיניהם מוסרות מקבלים בדרך כלל עיניים כוזבות.

לאחר הניתוח, על המטופל לעבור בדיקות נוספות למשך שנתיים או יותר, כדי למנוע אפשרות של תאים סרטניים להופיע מחדש.

תרופות סבתא

מהם שינויים באורח החיים ותרופות ביתיות שניתן לעשות כדי לטפל ברטינובלסטומה?

השינויים הבאים באורח החיים והתרופות הביתיות יכולים לעזור לך להתמודד עם מחלה זו:

• זכור כי השכיחות הגבוהה ביותר של מחלה זו מסווגת כמחלה תורשתית. יש לבחון את בני המשפחה כדי לברר האם קיים סיכון להתפתחות רטינובלסטומה.
• בצע בדיקות שגרתיות כדי לגלות את התקדמות המחלה ומצבך הבריאותי.
• פעל לפי הוראות הרופא.

אם יש לך שאלות, התייעץ עם הרופא שלך כדי להבין את הפיתרון הטוב ביותר עבורך.

קבוצת Hello Health אינה מספקת ייעוץ רפואי, אבחון או טיפול.