אורטרוצלה: תסמינים, סיבות וטיפול & bull; שלום בריא

הַגדָרָה

מהי אורטרוצלה (ureterocele)?

אורטרוצלה (ureterocele) הוא מום מולד בו תחתית השופכן ליד שלפוחית ​​השתן מתנפחת כמו בלון. השופכנים הם הצינורות שדרכם זורם שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן. השופכן הופך את פתח השופכה צר, החוסם את זרימת השתן.

בהתבסס על עמדתה, אורטרוצלה מחולק לסוגים שונים, כלומר אינטרווסיים ואקסטראסקיים. האורטרוצלה הפנימי הוא נפיחות הנמצאת בחלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן. זה נקרא גם אורטרוטל אורטוטופי.

בינתיים, נפיחות של האורטרוצלה החיצונית מופיעה בצוואר שלפוחית ​​השתן וחודרת לדרכי השופכה. שם נוסף הוא אורטרוצלה חוץ רחמי.

ישנם גם סוגים אחרים בשם cecoureterocele. במצב זה, נפיחות מתרחשת מתחת לצוואר שלפוחית ​​השתן ומגיעה לשופכה, הצינור שדרכו זורם שתן משלפוחית ​​השתן כדי להופרש מהגוף. סוג זה הוא כזה שרק לעתים רחוקות הוא נתקל בו.

עד כמה מצב זה שכיח?

מצב זה שכיח יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. נוכחותו מזוהה לרוב כאשר אדם מתחת לגיל שנתיים. עם זאת, יתכן שיש מבוגרים שיש להם גם ureteroceles.

אורטרוצלה שכיח יותר גם בקרב אנשים הסובלים מכליות דופלקסיות. כליה דופלקסית היא מצב בו לחלק אחד של הכליה שני תעלות השופכה בבת אחת, ואילו בדרך כלל לכל כליה יש רק צינור שופכה אחד.

סימנים וסימפטומים

מהם התסמינים של אורטרוצלה?

בדרך כלל לאנשים עם מצב זה אין תסמינים. תסמינים חדשים מופיעים כאשר המצב מלווה במחלות אחרות כגון דלקות בדרכי השתן. אם יש תסמינים, הדברים שהמטופל ירגיש בדרך כלל הם:

• כאבי בטן,
• כאב גב,
• כאב חמור בצד הגוף ויכול להגיע לאזור הירך, המפשעה ואברי המין,
• שתן מדמם,
• תחושה חמה בעת מתן שתן (anyang-anyangan), וכן
• הטלת שתן תכופה.
• גוש בבטן
• ריח יוצא דופן בשתן
• קושי במתן שתן

במקרים מסוימים, החולה עלול לחוות חום כאחד התופעות.

מתי לפנות לרופא?

אם אתה או ילדך חווית את הסימפטומים שלמעלה, התייעץ מיד עם רופא לקבלת הטיפול הנכון. חסימת שתן לא מטופלת עלולה להוביל לזיהום שעלול לפגוע בכליות.

גורם

מה גורם לאורטרוצלה?

הגורם המדויק למצב זה אינו ידוע מכיוון שאורטרוצלה הוא בעצם מום מולד. ההסבר לסיבה הוא רק לגלות כיצד הסימפטומים יכולים להופיע.

הכליות עובדות על ידי סינון והוצאת פסולת ועודפי מים מהדם לייצור שתן. בהמשך יזרום שתן מהכליות דרך צינורות קטנים הנקראים שופכן לשלפוחית ​​השתן.

כאשר אדם משתין, השתן בשלפוחית ​​השתן מופרש דרך השופכה, שהיא הצינור בתחתית שלפוחית ​​השתן.

אצל אנשים שיש להם ureterocele, שתן לא יכול לזרום כראוי לשלפוחית ​​השתן בגלל הקצה הנפוח של השופכן. כתוצאה מכך, השתן מצטבר בשופכן ויכול לגדול במידה שכמות השתן גדולה מדי.

אורטרוצלה גורם גם לשתן לזרום אחורה משלפוחית ​​השתן לכליות, זה מכונה ריפלוקס. ריפלוקס יכול לגרום לתסמינים כמו דלקות בדרכי השתן בצורת חום, השתנה כואבת ודחף להשתין ללא הרף.

אם הנפיחות היא מתחתית שלפוחית ​​השתן לשופכה, התוצאה היא שהמטופל יתקשה להעביר שתן.

סיבוכים

אילו סיבוכים יכולים להתרחש?

סיבוכים שעלולים להתרחש עקב אורטרוצלה הם פיאלונפריטיס (זיהום בכליות) ופגיעה בתפקוד הכליות. בהמשך חסימת השתן תפריע לכליות העובדות כך שיכולת הסינון של הכליות תפחת.

בנוסף, אורטרוצלה יכול גם לעורר דלקות בדרכי השתן שיכולות לחזור במועד מאוחר יותר.

אִבחוּן

כיצד לאבחן אורטרוצלה?

ניתן לאבחן אורטרוצלה לפני לידת התינוק באמצעות הליך אולטרסאונד (USG). הליך זה יכול להראות גם שופכנים נפוחים או כליות. עם זאת, בדרך כלל מצב זה מאובחן רק לאחר הלידה ואם לילד יש בעיות הקשורות במתן שתן.

כדי לראות סיבוכים כלשהם מ- UTI, המטופל יתבקש לבצע בדיקת שתן. בנוסף, הנה בדיקות שונות אחרות שעשויות להתבצע גם כן.

ביטול ציסטורוגרמה (VCUG)

בדיקת VCUG היא צילום רנטגן שנעשה כדי לראות עד כמה השלפוחית ​​עובדת. בהמשך יכניס הרופא תמיסה מיוחדת המוזרקת דרך צינור הנקרא צנתר מהשופכה לשלפוחית ​​השתן.

לאחר מילוי שלפוחית ​​השתן, מכשיר הנקרא פלואורוסקופיה יצלם ויציג נוכחות או היעדרות של אורטרוצלה.

סריקת כליה MAG III

הליך זה נעשה כדי לראות כיצד הכליות מתפקדות וכדי לקבוע את חומרת החסימה. רופאים משתמשים בקו תוך ורידי (IV) כדי להזריק לווריד תמיסה מיוחדת הנקראת איזוטופ. איזוטופים משמשים להבהרת תמונת הכליות.

הסריקה נעשית לאחר שנמצאת השופכן, כבדיקה נוספת לאישור כל נזק לכליות הנובע ממצב זה.

MRI

כאשר ההליכים הנ"ל לא הראו תוצאות ברורות לחלוטין, הרופא עשוי גם להזמין סריקת MRI. באמצעות שילוב של מגנטים, תדר רדיו ומחשב, MRI יציג תמונה מפורטת יותר של הכליות, השופכן ושלפוחית ​​השתן.

יַחַס

מהן אפשרויות הטיפול בשופכן?

הטיפול בשופכן יכול להשתנות מאדם לאדם. הליך הטיפול שנבחר יותאם כמובן לגיל המטופל ולבריאותו. בנוסף, הרופא יבדוק גם אם לחולה יש ריפלוקס והאם תפקוד הכליות מושפע.

לפעמים במקרים מסוימים המטופל זקוק גם ליותר מהליך אחד. להלן האפשרויות השונות.

תרופות אנטיביוטיות

אם מתגלה אורטרוצלה לפני לידת התינוק, הרופא עשוי לרשום מינון נמוך של אנטיביוטיקה מונעת. אנטיביוטיקה משמשת למאבק בחיידקים. אנטיביוטיקה ניתנת גם לחולים הסובלים מבעיות בריפלוקס בשתן בכדי למנוע זיהום.

מבצע

בנוסף לנטילת אנטיביוטיקה, ניתן לבחור בניתוח גם כדרך לטיפול בשופכן, במיוחד אם גודל הנפיחות גדול יותר ומפריע לפעילות במתן שתן. סוגי הניתוחים כוללים:

• ניתוח אנדוסקופי. הניתוח מתבצע על ידי החדרת מכשיר בצורת צינור מואר שנקרא ציסטוסקופ. המכשיר מוחדר לשלפוחית ​​השתן דרך השופכה, ואז ינקב את האורטרוצלה הנפוחה. הליך זה לרוב אינו מצריך אשפוז ונמשך 15-30 דקות.
• השתלת שופכן. השתלת שופכן כוללת הסרת השופכן, ואז החזרת השופכן למקומו המקורי. בנוסף, הליך זה יתקן גם את צוואר השלפוחית ​​להגברת זרימת השתן. ניתן לבצע את ההליך באמצעות ניתוח זעיר פולשני תוך שימוש בגישה לפרוסקופית או רובוטית.
• כריתת רחם קוטבית עליונה. הליך זה מתבצע אם השופכן מלווה במצב של כליות דופלקס או אם החלק העליון של הכליה אינו מתפקד כראוי. אם יש בכליה שני שופכנים ורק אחד מהם ניזוק, החלק הפגוע יוסר, וישאיר שופכן בריא אחד. לעיתים קרובות ניתוח זה נעשה באמצעות גישה לפרוסקופית על ידי ביצוע חתך קטן מתחת לצלעות.

טיפול לאחר הניתוח

לאחר ביצוע ההליך הכירורגי, המטופל עדיין צריך לבצע מספר טיפולים על מנת להבטיח שמצבו של המטופל יישאר טוב.

בין אם המטופל עובר אנדוסקופיה או ניתוח שיחזור, הרופא עשוי להפנות את המטופל לאולטרסאונד של הכליות כדי לראות אם הכליות מתפקדות כראוי והאורטרוצלה נעלם לחלוטין. בהמשך, המטופל עדיין יצטרך ליטול אנטיביוטיקה למשך זמן מה על פי הוראות הרופא.

מרבית חולי האורטרוצלה, במיוחד ילדים, יכולים לגדול בריאים ובדרך כלל ללא בעיות כליות ארוכות טווח. עם זאת, אתה עדיין צריך לפקוח עין על כל הבעיות שעלולות להופיע בעתיד.