מבחן קומבס: שימושיות, תהליך וקריאת תוצאות הבדיקה

הַגדָרָה

מה זה מבחן קומבס?

מבחן קומבס או מבחן קומבס היא בדיקת דם או בדיקה שנעשית למציאת נוגדנים מסוימים התוקפים תאי דם אדומים.

בדרך כלל, נוגדנים מגנים על הגוף מפני חיידקים הגורמים למחלות. עם זאת, נוגדנים לפעמים עושים טעויות ותוקפים במקום תאים בריאים. לכן, בדיקה זו נעשית בכדי לגלות זאת.

ישנם שני סוגים מבחן קומבס בדרך כלל נעשה, כלומר:

1. מבחן קומבס לחיות (ישיר)

מבחן הופעות חיות (ישיר) או המכונה גם בדיקת אנטי-גלובולין ישירה (DAT), כרוך בבדיקה ישירה של כדוריות הדם האדומות שנמצאות בדגימת דם.

הליך זה מבוצע על ידי שטיפת דגימת דם הנאספת בתמיסת מלח לבידוד כדוריות הדם האדומות של המטופל. מבחן קומבס ישיר מבטל נוגדנים לא מאוגדים העלולים לבלבל את התוצאות.

2. קומבס מִבְחָן עקיף (עקיף)

מבחן קומבים עקיף (עקיף) או המכונה גם בדיקות אנטי-גלובולין עקיפות (IAT). בדיקה זו נעשית על ידי בדיקת פלזמת הדם. בניגוד ל- DAT, נעשה שימוש בהליך זה לאיתור נוגדנים שאינם קשורים לתאי דם אדומים, העשויים להיות בסרום המטופל.

מתי מבחן קומבס בוצע?

מצוטט מאתר אוניברסיטת סטנפורד, להלן הסבר מתי מבחן קומבס נחוץ:

מבחן קומבס

מבחן קומבס עקיף מבוצעת על דגימת דם אימהית כחלק מבדיקת מעבדה לפני הלידה. בדיקה זו מחפשת רשימה של אנטיגנים העלולים לגרום לבעיות אצל הילוד או לגרום לבעיות לאם אם יש צורך בעירוי דם.

חוץ מזה, מבחן קומבס עקיף (עקיף) משמש בדרך כלל כדי לקבוע אם הדם של התורם מתאים וניתן להשתמש בו עבור מי שיקבל אותו.

אזהרות ואמצעי זהירות

מה צריך לדעת לפני קבלת מבחן קומבס?

תינוקות (של אמהות שיש להן דם רזוס שלילי) יכולים לעבור בדיקת Coombs ישירה (ישיר) כדי לבדוק אם קיימים נוגדנים כנגד תאי הדם האדומים של התינוק.

אם תוצאות הבדיקה חיוביות, התינוק עשוי להזדקק לעירוי דם מתאים למניעת אנמיה.

ישנם מספר גורמים או סיבות שהופכות את תוצאות בדיקת קומבס לחסרות תועלת ואינן יכולות לשמש כנקודת התייחסות, כולל:

• קיבלו עירויי דם בעבר
• בהריון בשלושת החודשים האחרונים
• שימוש במספר תרופות, כגון קפלוספורינים, תרופות סולפה, תרופות לשחפת, אינסולין וטטרציקלינים

אם יש לך מצב זה, אמור לרופא שלך לקבל הוראות ספציפיות. עליך ללבוש בגדים עם שרוולים קצרים כדי להקל על האחות באיסוף דגימת הדם שלך.

למרות שזה נדיר, מבחן Coombs עשוי להוות מספר סיכונים. הסיבה לכך היא שגודל הוורידים והעורקים של אנשים שונים. שאיבת דם מאנשים מסוימים יכולה להיות קשה יותר מאשר שאיבת דם אצל אחרים.

במקרים נדירים הסיכון כן מבחן קומבס שאתה עלול לחוות, כולל:

• התעלפות או סחרחורת
• פנצ'רים חוזרים על מנת למצוא וריד
• המטומה (הצטברות דם מתחת לעור)
• דימום מוגזם
• זיהום (הסיכון המתרחש כאשר העור נשבר)

תהליך

מה צריך לעשות לפני שעוברים את מבחן קומבס?

לא נערכו הכנות מיוחדות לבדיקת דם מסוג זה. הרופא יבקש ממך לשתות כמות רגילה של מים לפני ביצוע בדיקות דם.

זהו הליך בטוח יחסית, כך שהסיכון הוא קטן או כמעט ולא קיים. אתה גם לא צריך לצום לפני הבדיקה הזו.

יתכן שתצטרך להפסיק להשתמש בתרופות מסוימות לפני ביצוע הבדיקה, אך רק אם הרופא שלך יבקש ממך לעשות זאת. הקפד לשאול את הרופא לגבי זה.

כיצד מתבצע תהליך הבדיקה של קומבס?

באופן כללי, תהליך שאיבת הדם לביצוע בדיקה זו זהה לנטילת דגימת דם רגילה.

זרועך העליונה תהיה קשורה בפס אלסטי והאחות תכניס מחט לקפל המרפק שלך כדי לאסוף דגימת דם.

אם האחות מתקשה למצוא וריד, ייתכן שתקבל זריקות מרובות. מאוחר יותר, האחות תאסוף את דגימת הדם שלך לצינור לבדיקה במעבדה.

מכיוון שבדיקה זו מתבצעת לעיתים קרובות בתינוקות שעלולים להיות בעלי נוגדנים שונים בדם מאשר האם, האחות תשתמש במחט קטנה וחדה, המכונה לנצ'ט. נקודת ההזרקה או שאיבת הדם היא בדרך כלל בעקב כף הרגל של התינוק.

הדם שנאסף יונח בתוך שפופרת זכוכית, על מגלשת זכוכית או על רצועת בדיקה.

מה עלי לעשות לאחר קבלת מבחן קומבס?

באופן כללי, תוכלו להתחיל את הפעילויות הרגילות שלכם מיד לאחר ביצוע הבדיקה. הכאב שאתה מרגיש תלוי בדרך כלל בכישורי האחות, במצב הוורידים וברגישות שלך.

לאחר שאיבת הדם, עליך לחבוש וללחוץ לאט על מקום ההזרקה.

הסבר על תוצאות הבדיקה

מה המשמעות של תוצאת בדיקת קומבס?

לאחר שנבדקת במעבדה, תקבל את תוצאות בדיקת קומבס. הנה ההסבר.

1. רגיל

תוצאה נורמלית פירושה שאין נוגדנים בתאי הדם האדומים שלך. זה ידוע גם כמבחן שלילי.

• מבחן הופעות חיות (ישיר)
  שלילי: בדם שלך אין נוגדנים המחוברים לאריתרוציטים
• מבחן קומיבס עקיף (עקיף)
  שלילי: הדם שלך תואם את הדם שיתקבל במהלך העירוי. מבחן קומבס אשר קובע שלילי לגורם רזוס (נוגדן נוגדן) אצל אישה בהריון מעיד על כך שאין נוגדנים כנגד הדם החיובי של רזוס התינוק שלה (רגישות רזוס).

2. לא תקין

תוצאות בדיקת Coombs שלך נקראות חריגות אם הן חיוביות. להלן ההסבר המלא.

• מבחן הופעות חיות (ישיר)
  תוצאת בדיקה חיובית מראה שיש לך נוגדנים הנלחמים (הורסים) את תאי הדם האדומים שלך. זה יכול להיות בגלל עירוי דם שאינו תואם או יכול להיות קשור למצבים כמו אנמיה המוליטית או מחלה המוליטית של התינוק ( HDN)
• מבחן קומבס עקיף (עקיף)
  תוצאת בדיקה חיובית פירושה שדמך אינו תואם את דמו של תורם ואינך יכול לקבל תרומות דם מאותו אדם. אם בדיקת כותרת הנוגדנים Rh (רזוס) חיובית אצל אישה בהריון או מתכננת להיכנס להריון, המשמעות היא שיש לה נוגדנים כנגד דם חיובי Rh (המכונה גם רגישות Rh) והיא תיבדק בשלב מוקדם של ההריון כדי לבדוק את סוג הדם של התינוק. אם לתינוק יש דם חיובי ברזוס, יש לעקוב מקרוב אחר האם לאורך כל ההריון בכדי למנוע בעיות בתאי הדם האדומים של התינוק. אם לא התרחשה רגישות, ניתן למנוע זאת באמצעות זריקת אימונוגלובולין Rh.