תוכן עניינים:
נשים עם מחסור בברזל במהלך ההריון אינן יכולות להחלים באמצעות דיאטה בלבד, ולכן בדרך כלל נדרשים תוספי תזונה נוספים.
תוסף ברזל בעל פה הוא תוסף אנמיה לנשים בהריון יעיל, זול, ובטוח להחליף מחסור בברזל. מלחי ברזל מראים רק הבדלים קטנים ביניהם ביעילות ספיגת הברזל. מלח ברזל נספג די טוב. המינון המומלץ של ברזל אלמנטרי לטיפול במחסור בברזל הוא 100-200 מ"ג מדי יום. אין לתת מינונים גבוהים יותר מכיוון שהספיגה תפגע ותופעות הלוואי יגדלו.
מלח ברזלי מורכב מפומרט ברזלי, גופרתי ברזלי וגלוקונאט ברזלי. יש ליטול תוספי ברזל דרך הפה על קיבה ריקה כדי למנוע פגיעה בספיגה, כולל גורמים המפריעים לספיגת ברזל ההם שאינו מזון.
מינון ברזל אלמנטרי לאנמיה של מחסור בברזל הוא 100-200 מ"ג ליום (1A). צריכת תוסף זה צריכה להיעשות על קיבה ריקה, שעה לפני הארוחות, על ידי אספקת מקורות נוספים של ויטמין C (חומצה אסקורבית) כגון מיץ תפוזים בכדי למקסם את הספיגה. אסור ליטול תרופות נוגדות חומצה או תרופות אחרות במקביל.
אינדיקציות לתוספי ברזל דרך הפה
בהתאם להנחיות הטיפול השגרתי לפני הלידה, נשים בהריון נדרשות לעבור ספירת דם מלאה בביקור הרופא ובשבוע 28 להריון. לפיכך, קל יותר לקבוע תוספי ברזל בתחילת ההיריון, אם כי זה תלוי במערכת הקיימת לבדיקת תוצאות בדיקות הדם ובמאמצי מעקב מתאימים כדי למנוע עיכוב.
מומלץ לנשים עם רמות Hb <110g / l עד 12 שבועות או <105g / l מעל 12 שבועות לעבור טיפול בברזל. בהתבסס על ממצאי המוגלובינופתיה, יש לבדוק פריטין בסרום ולהציע למטופל טיפול בברזל אם רמת הפריטין היא <30 מיקרוגרם / ליטר.
יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי. יש לשקול הפניית טיפול משני גם אם ישנם תסמינים משמעותיים ו / או אנמיה קשה (Hb <70 גרם / ליטר) או הריון מתקדם (> 34 שבועות) או אם אין עלייה ב- Hb בשבועיים.
נשים עם Hb> 110g / l עד 12 שבועות של הריון ו- Hb> 105g / l מעבר ל 12 שבועות לא נכללו באנמיה. אצל נשים שאינן אנמיות (הנמצאות בסיכון למחסור בברזל או נשים שסבלו בעבר מאנמיה), הריונות מרובי עוברים, הריונות רצופים עם מרווח של פחות משנה, וצמחונים זקוקים לפריטין בסרום. חולים אחרים אשר צריכים לשקול נטילת תוספי אנמיה לנשים בהריון הם מתבגרים בהריון ונשים הנמצאות בסיכון גבוה לדימום.
אם פריטין מראה <30 מ"ג / ליטר, 65 מ"ג, יש לתת תוספי ברזל אלמנטריים פעם ביום. FBC (ספירת דם מלאה) ויש לבדוק פריטין כעבור 8 שבועות.
בדרך כלל לא מומלץ לבצע בדיקות כלליות בשימוש שגרתי בפריטין בסרום, מכיוון שהוא יקר וניתן להשתמש בו לרעה, מה שמוביל לתוצאות ספירת דם לא מדויקות. עם זאת, עדיין יש לבצע מחקר על האוכלוסייה המקומית, במיוחד שכיחותן של נשים "בסיכון גבוה".
איקס
