רטינופתיה של פג: תסמינים, סיבות, תרופות וכו '. • שלום בריא

איקס

הַגדָרָה

מהי רטינופתיה של פג?

רטינופתיה של פג (ROP) או רטינופתיה של פג היא הפרעת עיניים שעלולה לסנוור. מצב זה מופיע בעיקר אצל פגים במשקל 1250 גרם ומטה, שנולדו לפני השבוע ה -31 להריון (תקופת ההיריון הנחשבת לטווח 38-42 שבועות). ככל שהתינוק קטן יותר בלידה, כך גדל הסיכוי לחלות ב- ROP.

הפרעה זו - הפוגעת בדרך כלל בשתי העיניים - היא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאובדן ראייה בגיל צעיר ויכולה להוביל ללקות ראייה ועיוורון לכל החיים. ROP אובחן לראשונה בשנת 1942.

עד כמה שכיחה רטינופתיה לפגייה?

כיום, עם ההתקדמות בטיפול בילודים, ניתן להציל תינוקות קטנים ופגים. לתינוקות אלו יש סיכון גבוה בהרבה לפתח ROP. לא כל הפגים מקבלים ROP. ישנם כ -3.9 מיליון תינוקות שנולדים מדי שנה; מתוכם כ 28,000 שוקלים £ 2 או פחות. כ-14,000-16,000 מהתינוקות הללו נחשפים לרמה מסוימת של ROP.

מחלה זו יכולה להשתפר ולא להשאיר נזק קבוע במקרים של ROP קל. כ -90 אחוזים מכל התינוקות עם ROP הם בקטגוריה קלה ואינם זקוקים לטיפול. עם זאת, תינוקות עם מחלה קשה יותר עלולים לפתח בעיות ראייה או אפילו עיוורון. כ -1,100-1500 תינוקות מדי שנה מושפעים מ- ROP שהוא קשה מספיק כדי לדרוש טיפול רפואי. כ- 400-600 תינוקות בארה"ב בכל שנה הופכים לעיוורים מבחינה חוקית בגלל ROP.

עם זאת, ניתן להתגבר על כך על ידי צמצום גורמי הסיכון שלך. שוחח עם הרופא שלך לקבלת מידע נוסף.

סימנים ותסמינים

מהם הסימנים והתסמינים של רטינופתיה של פג?

ישנם חמישה שלבים של ROP:

• שלב I: ישנה צמיחה חריגה קלה של כלי הדם.
• שלב II: גידול כלי הדם אינו תקין למדי.
• שלב III: צמיחת כלי הדם מאוד לא תקינה.
• שלב IV: הצמיחה של כלי הדם מאוד לא תקינה ויש רשתית מופרדת חלקית.
• שלב V: יש ניתוק מוחלט של הרשתית

לא ניתן לראות שינויים בכלי הדם בעיניים עצומות. יש צורך בבדיקת עיניים כדי לחשוף את הבעיה. ניתן לסווג תינוקות עם ROP כבעלי "מחלה נוספת" אם כלי הדם הלא תקינים תואמים את התמונות המשמשות לאבחון המצב. תסמינים של ROP חמור כוללים:

• תנועות עיניים לא תקינות
• קוקייה
• קוצר ראייה קשה
• אישונים לבנים גלויים (לויקוקוריה)

מתי עלי לפנות לרופא?

אבחון וטיפול מוקדם יכולים למנוע החמרה של רטינופתיה של פג ולמנוע מצבי חירום רפואיים אחרים, לכן התייעץ עם הרופא בהקדם האפשרי כדי למנוע מצב חמור זה.

אם התינוק שלך חווה את אחד הסימנים והתסמינים המפורטים לעיל, או אם יש לך שאלות כלשהן, אנא פנה לרופא. הגוף של כל אחד מגיב אחרת. עדיף תמיד לדון במה שמתאים ביותר למצבך עם הרופא שלך.

גורם

מה גורם לרטינופתיה של פג?

ROP מתרחש כאשר כלי דם לא תקינים גדלים ומתפשטים על פני הרשתית, הרקמה המצפה בחלק האחורי של העין. כלי דם חריגים אלה שבירים ויכולים לדלוף, לפגוע ברשתית ולהוציא אותה ממקומה. זה גורם לניתוק רשתית. ניתוק רשתית הוא הגורם המוביל ללקות ראייה ועיוורון ב- ROP.

כמה גורמים מורכבים עשויים להיות אחראים לפיתוח ROP. העין מתחילה להתפתח בסביבות השבוע ה -16 להריון, כאשר כלי דם ברשתית מתחילים להיווצר בעצב הראייה בחלק האחורי של העין. כלי הדם גדלים ומגיעים בהדרגה לשולי הרשתית, ומספקים חמצן וחומרים מזינים. במהלך 12 השבועות האחרונים להריון, העיניים מתפתחות במהירות. כאשר התינוק נולד בהריון מלא, צמיחת כלי הדם ברשתית מושלמת לרוב (הרשתית בדרך כלל מסיימת לגדול מספר שבועות עד חודש לאחר הלידה). עם זאת, אם התינוק נולד בטרם עת, צמיחת כלי דם תקינה יכולה להיפסק לפני שכלי הדם הללו מגיעים לקצוות הרשתית. ייתכן שהפריפריה של הרשתית אינה מספקת מספיק חמצן וחומרים מזינים.

מדענים מאמינים כי פריפריה של הרשתית ואז שולחת אותות לאזורים אחרים ברשתית להזנה. כתוצאה מכך כלי דם לא תקינים מתחילים לצמוח. כלי הדם החדשים הללו חלשים ועלולים לדמם ולגרום לפגיעה ברשתית. כשהוא מתכווץ, פצע זה מושך את הרשתית וגורם לו להחליק מגב העין.

גורמי סיכון

מה מגדיל את הסיכון שלי לרטינופתיה של פג?

מלבד משקל בלידה וכמה מוקדם הלידה של התינוק, גורמים אחרים התורמים לסיכון ל- ROP כוללים אנמיה, עירויי דם, בעיות נשימה, קשיי נשימה ובריאותו הכללית של התינוק.

מגיפת ה- ROP התרחשה בשנות הארבעים ותחילת שנות החמישים, כאשר משתלות בתי חולים החלו להשתמש בחמצן רב מדי בחממות כדי להציל את חייהם של פגים. במהלך תקופה זו, ROP היה הגורם המוביל לעיוורון בקרב ילדים בארה"ב. בשנת 1954, מדענים במימון המכונים הלאומיים לבריאות קבעו כי רמות החמצן הגבוהות שניתנו באופן שגרתי לתינוקות בטרם עת היו גורם סיכון חשוב, וכי רמות נמוכות של חמצן הניתנות לפגים הפחיתו את שכיחות ה- ROP. בטכניקות ושיטות חדשות יותר לניטור רמות החמצן של התינוק, השימוש בחמצן כגורם סיכון פחת ממשמעותו.

למרות שזה צוטט כגורם בהתפתחות ROP, חוקרים שנתמכו על ידי המכון הלאומי לעיניים קבעו כי לרמות התאורה במשתלות בבתי חולים אין כל השפעה על התפתחות ה- ROP.

תרופות ותרופות

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

כיצד מאבחנים רטינופתיה של פג?

כל הפגים שהתקבלו לפרוטוקול ההקרנה שהוגדרו כמשקל לידה נמוך מ- 1500 גרם וגיל ההריון מתחת ל -30 שבועות נבדק באופן שגרתי ל- ROP. תינוקות פגים אלה עשויים להוקרן בתחילה בארבעה עד שישה שבועות לאחר הלידה. רופא העיניים ישתמש בטיפות עיניים כדי להרחיב את האישון, מה שמאפשר לו לראות בצורה ברורה יותר בתוך העין.

בהתאם לכמות ההתפתחות הלא תקינה של כלי הדם, יוערך מצבו של התינוק ובדיקות נוספות יבוצעו אחת לשבועיים, בהתאם לגורמים שונים. גורמים אלו כוללים את חומרת ה- ROP בעין, ואת קצב התקדמות יצירת הדם הנקרא כלי דם. ברוב המקרים, גם במהלך התקדמותה, ROP ייפתר באופן ספונטני עם השפעה מינימלית על הראייה. עם זאת, מיעוט התינוקות שנבדקו ל- ROP, כ -10%, יתקדם עד לנקודה בה כבר לא בטוח להמתין להחלמה ספונטנית. עבור תינוקות אלה תוצע טיפול תרופתי כדי להפוך את התקדמות ה- ROP.

מהם הטיפולים ברטינופתיה של פג?

הטיפולים שהוכחו כיעילים ביותר ל- ROP הם טיפול בלייזר או קריותרפיה. טיפול בלייזר "שורף" את שולי הרשתית במקום בו אין כלי דם תקינים. עם הטיפול הקריותרפי, הרופא משתמש במכשיר המייצר טמפרטורות מקפיאות כדי לגעת בקצרה בנקודות על פני העין הנמצאות בקצה הרשתית. גם טיפול בלייזר וגם קריותרפיה הורסים את פריפריה של הרשתית, מאיטים או הופכים את הצמיחה של כלי דם לא תקינים. למרבה הצער, טיפול זה גם הורס חלקית את ראיית הצד. הדבר נעשה כדי להציל את החלק החשוב ביותר בראייה, כלומר הראייה המרכזית החדה, הנחוצה בפעילות "קדימה" כמו קריאה, תפירה ונהיגה.

הן טיפול בלייזר והן קריותרפיה מבוצעים רק בתינוקות עם ROP מתקדם, במיוחד שלב III עם "מחלה נוספת". שני הטיפולים נחשבים כניתוחים פולשניים בעין, והרופאים אינם יודעים מהן תופעות הלוואי ארוכות הטווח של כל טיפול.

בשלבים מתקדמים של ROP, אפשרויות טיפול אחרות כוללות:

• חגורת סקלרה

זה כולל הנחת גומי סיליקון סביב העיניים ואבטחתן. זה מונע מג'ל הזגוגית למשוך את רקמת הצלקת ומאפשר לרשתית להשתטח בחזרה אל דופן העין. תינוקות שעברו חגורת סקלרה יצטרכו להסיר את הגומי חודשים או שנים מאוחר יותר, מכיוון שהעיניים ממשיכות לצמוח; אחרת הם יהפכו לקוצר ראייה. חגורת הסקלרה מבוצעת בדרך כלל בתינוקות עם שלב IV או V.

• כריתת רחם

כריתת הזגוגית כוללת סילוק הזגוגית והחלפתו בתמיסת מלח. לאחר הסרת הזגוגית ניתן לקלף או לחתוך רקמת צלקת ברשתית, מה שמאפשר לרשתית להירגע ולשכב על דופן העין. כריתת רחם מבוצעת רק בשלב V.

תרופות סבתא

מהם שינויים באורח החיים או תרופות ביתיות שניתן להשתמש בהם לטיפול ברטינופתיה של פג?

הדרך הטובה ביותר למנוע ROP היא הימנעות מלידה מוקדמת. טיפול וייעוץ לפני הלידה יכולים לסייע במניעת לידה מוקדמת וליידע את האם לגבי גורמים המשפיעים על בריאותו של תינוקה שטרם נולד.

התערבויות מונעות אחרות כוללות מעקב צמוד אחר דרישת החמצן של פגים. יש לדון בבדיקות עיניים רגילות עם רופא התינוק, ללא קשר לשלב ה- ROP.

אם יש לך שאלות, התייעץ עם הרופא שלך כדי להבין את הפיתרון הטוב ביותר עבורך.