תוכן עניינים:
- השפעות שליליות על האם במהלך ההריון
- מוות הקשור לרבייה
- ביצועים במהלך ההריון והלידה
- ביצועי הנקה
- מצב חיסוני חיסוני
- השפעה שלילית על תינוקות
- בריאות ופיתוח
מחסור בברזל יכול להוביל למצבים הנעים מאנמיה עקב מחסור בברזל, לאנמיה עקב מחסור בברזל. בתנאי מחסור בברזל, כמות הברזל המאוחסנת (נמדדת על ידי ריכוז פריטין בסרום) מופחתת אך לא ניתן להשפיע על כמות הברזל המנקז וברזל פונקציונלי. לאנשים עם מחסור בברזל אין מספיק מאגרי ברזל לשימוש אם הגוף זקוק לברזל נוסף.
במצב של אריתרופואזיס עקב מחסור בברזל, הברזל המאוחסן מתרוקן והברזל שזורם (נמדד על ידי רווי טרנספרין) מצטמצם; כמות הברזל הנספגת אינה מספיקה בכדי לפצות על כמות הברזל שאבדה או לספק את כמות הברזל הדרושה לצמיחת הגוף ולתפקודו. בשלב זה מחסור בברזל מגביל את ייצור כדוריות הדם האדומות ומוביל לעלייה בריכוז פרוטופורפירין אריתרוציטים.
במצבים של אנמיה כתוצאה ממחסור בברזל, שהוא המצב החמור ביותר של מחסור בברזל, קיים מחסור ברזרבות ברזל, ברזל מנותב וברזל פונקציונלי, ובכך מפחית Hb ופריטין בסרום נמוך, ריכוזי ברזל עם זרימה נמוכה וריכוזים מוגברים. אריתרוציטים.
השפעות שליליות על האם במהלך ההריון
מוות הקשור לרבייה
נשים בהריון הסובלות מאנמיה נמצאות בסיכון למוות בתקופה שלפני הלידה. כמעט 500,000 מקרי מוות מצד האם בגלל לידה או מוקדם לאחר לידה מתרחשים מדי שנה, רובם במדינות מתפתחות. אנמיה היא הגורם העיקרי או היחיד בקרב 20-40% ממקרי המוות הללו. באזורים רבים, אנמיה היא גורם כמעט בכל מקרי המוות האימהיים ומהווה עלייה פי 5 בסיכון הכולל למוות מצד האם בהריון ולידה. הסיכון למוות עולה באופן דרמטי באנמיה קשה.
מקרים אלו של תמותת אמהות, שרובם קשורים להריון ולידה, בניגוד לאלה בעולם המתועש שבו תמותת האם נמוכה כמעט פי 100 ואנמיה קשה היא נדירה ביותר. חשוב להכיר בכך שאנמיה קשה קשורה לתנאים סוציו-אקונומיים ולמצבים בריאותיים מינימליים במדינות ובאזורים מסוימים בעולם המתפתח. לצד זיהום במלריה, זיהומים אחרים וכמה חסרים תזונתיים, כולל חומצה פולית וויטמין A, הם אנדמיים לאוכלוסייה זו. מחסור בברזל תורם משמעותית לרוב מקרי האנמיה במהלך ההריון.
הסיכון לסיבוכים במהלך הלידה, כולל מוות עוברי, גבוה יותר בקרב אוכלוסייה ענייה שמגלה גם התפתחות גוף איטית. תת תזונה כללית ובמיוחד חסרים בברזל וחומצה בגיל הילדות וההתבגרות פוגעים בצמיחה הגופנית. גם תוספי ברזל וגם חומצה פולית יכולים לייצר צמיחה טובה יותר בילדים בהריון ובנערות.
ביצועים במהלך ההריון והלידה
לנשים בהריון שחולות אנמיה בגלל מחסור בברזל יש תקופת הריון קצרה יותר מאלה שאינן אנמיות, או אפילו נשים הרות שחוות אנמיה אך לא בגלל מחסור בברזל. מחקר פרוספקטיבי מראה כי לכל הנשים ההרות האנמיות יש סיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת ביחס לנשים שאינן אנמיות.
לקבוצת אנמיה של מחסור בברזל היה סיכון כפול מאלו עם אנמיה באופן כללי. תוצאות אלו התקבלו לאחר בקרת גיל האם, הזוגיות, האתניות, משקל טרום לידתי או טרום לידתי, דימום, גיל ההריון ממצב הדם הבסיסי, מספר הסיגריות שעישנו ביום ומדד מסת הגוף לפני ההריון. משקל הריון לקוי (לגיל הריון מסוים) מהווה סיכון גבוה משמעותית לכל מקרי האנמיה, במיוחד בקרב מי שחסר בברזל. משקל גוף לקוי נקשר גם ללידה מוקדמת.
באוכלוסיות מסוימות באזורים הטרופיים, תוספי חומצה פולית הביאו גם לעלייה במצב ההמטולוגי, לעלייה במשקל הלידה ולירידה בשכיחות לידה מוקדמת.
תוצאות אלו מאששות ומבהירות מחקרים רטרוספקטיביים אחרים או מספקות ראיות עקיפות לכך שתזונה טובה יותר, כולל שכיחות נמוכה יותר של אנמיה, קשורה למשקל לידה טוב יותר ולשיעורים נמוכים יותר של לידה מוקדמת, וכי אנמיה קשורה לעלייה בסיכון ללידה מוקדמת. ככל שהאנמיה קשה יותר, כך גדל הסיכון למשקל לידה נמוך.
הלידה דורשת סיבולת ומאמץ גופני קשה ונשים שנמצאות בכושר גופני (כמעט בלתי אפשריות לנוכח אנמיה קשה) נמצאות במצב טוב יותר ויש להן פחות סיבוכים במהלך הלידה בהשוואה לנשים שהן פחות בכושר. באנמיה קשה, אי ספיקת לב במהלך הלידה היא גורם המוות העיקרי.
ביצועי הנקה
אין עדות לכך שאמהות עם חסר בברזל או אנמיה הן פחות מוכשרות מאמהות רגילות אחרות בתהליך ההנקה, והרכב החלב, הן מבחינה מקרו והן מבחינת מיקרו-תזונה, בעצם לא השתנה.
עם זאת, גם בנסיבות הטובות ביותר, הוכח כי ברזל בחלב אם אינו מספיק בכדי לשמור על תזונה מספקת של ברזל בתינוקות מעל גיל 4 עד 6 חודשים.
מצב חיסוני חיסוני
שני מחקרים בהודו הראו כי אנמיה וחסר חמור בברזל אצל נשים בהריון מובילות לחסינות בתיווך תאים הפיכה בטיפול בברזל. משתנה בקרה חשוב שהיה חסר במחקר זה היה תיעוד תזונתי של חומצה פולית.
השפעה שלילית על תינוקות
בריאות ופיתוח
שני מחקרים גדולים בתעשייה הכוללים יותר מ -100,000 הריונות מראים בבירור שתוצאות הריון שליליות שכיחות בקרב נשים הסובלות מאנמיה. בשני המחקרים נמצא כי היה שיעור גבוה יותר של מוות עוברי וחריגות, לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך אצל אמהות עם אנמיה. סיכון זה ברור, גם בקרב אמהות הסובלות מאנמיה רק במחצית הראשונה של ההריון. יש קשר משמעותי בין חומרת האנמיה, לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך וזה מאוד ברור.
סיבתיות האנמיה בתוצאות הריון שליליות אלו נקבעה עוד על ידי מחקרים שהראו תוצאות חיוביות במשקל הלידה ובתמותה הלידה עם טיפול מוצלח באנמיה בברזל ובחומצה פולית.
מבחינת בריאות התפתחות התינוקות, ילדים עם משקל לידה נמוך סובלים במיוחד במדינות מתפתחות בהן הסיכון לתת תזונה, זיהום ומוות עולה. סיכון נוסף לתינוקות עשוי לנבוע מהעובדה שמחסור בברזל ואנמיה בילדים, כמו גם אצל מבוגרים, גורם לשינויים בתפקוד המוח שעלולים לגרום להפרעה באינטראקציות של אם וילד ולהפרעה בבית הספר בהמשך. ישנן עדויות לכך שתינוקות הנמצאים באנמיה עקב מחסור בברזל עלולים לייצר ליקויים ארוכי טווח בהתפתחות הנפשית ובביצועים המפריעים ליכולות הלמידה של הילדים
איקס
