כריתת ערמונית: ניתוח לסרטן הערמונית ו- bph

אחד מטיפולי הערמונית, במיוחד סרטן הערמונית או היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH) הוא ניתוח כריתת ערמונית לערמונית. פעולה זו מבוצעת להסרת בלוטת הערמונית הבעייתית. איך זה עובד? בדוק את הביקורות הבאות.

סקירה כללית של ניתוח כריתת ערמונית בערמונית

כריתת ערמונית היא הליך כירורגי להסרת חלק מבלוטת הערמונית או כולה בגלל סרטן הערמונית או BPH (הגדלת שפיר הערמונית שפירה).

ניתן לבצע פעולה זו בדרכים שונות, תלוי במצבו של המטופל. לסרטן הערמונית בדרך כלל מבצעים כריתת ערמונית רדיקלית ואילו עבור BPH תתבצע כריתת ערמונית פשוטה.

כריתת ערמונית רדיקלית

פעולה זו מבוצעת כדרך לטיפול בסרטן הערמונית על ידי הסרת בלוטת הערמונית כולה, שלפוחית ​​הזרע וחלק מהרקמות הסובבות, כולל בלוטות הלימפה.

לא רק לסרטן הערמונית, ניתן לבצע פעולה זו גם בחולי BPH אם הערמונית גדלה מדי והחלה לגרום נזק לשלפוחית ​​השתן. להלן כמה מהטכניקות המשמשות לכריתת ערמונית רדיקלית.

1. כריתת ערמונית רדיקלית פתוחה

כריתת ערמונית רדיקלית פתוחה היא פעולה המבוצעת על ידי מנתח על ידי ביצוע חתך להגיע לבלוטת הערמונית. פעולה זו מתבצעת בשתי גישות, כלומר הגישה הרטרופובית, הגישה חסכת העצבים והגישה הפרינאלית.

גישה רטרופובית

סוג זה של כריתת ערמונית פתוחה היא הדרך הנפוצה ביותר לטיפול בסרטן הערמונית. בניתוח זה ינתח המנתח חתך בבטן התחתונה, מהטבור ועד לעצם הערווה.

אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה, המנתח יסיר גם חלק מהבלוטות הללו. לאחר ההליך, מציבים קטטר (שפופרת קטנה) שיעזור לנקז את השתן והוא יימשך שבוע עד שבועיים כשהוא נרפא.

בניתוח זה יש סיכון נמוך יותר לפגיעה עצבית, העלולה לגרום לשליטה בשלפוחית ​​השתן ולבעיות זקפה.

גישה פרינאלית

חתך בגישה זו נעשה באזור הפרינאלי, שהוא האזור שבין פי הטבעת לשק האשכים. כריתת ערמונית בגישה הפרינאאלית נדירה מכיוון שהיא עלולה לגרום לבעיות זקפה.

רק זאת, הגישה הפרינאאלית נוטה להיות קצרה יותר וההחלמה מהירה יותר מאחרים. אפשרות זו עשויה להיות מתאימה אם הסרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה.

גישה חסכונית נוירו

גישה חוסכת עצבים תשמש אם תאים סרטניים מסתבכים עם עצבים, כך שיש לחתוך חלק ממבני העצבים המושפעים כדי להסיר את הרקמה הסרטנית. הסיכון הוא שגברים לא יוכלו לבצע זקפה שוב לאחר מכן.

2. כריתת ערמונית רדיקלית לפרוסקופית

פעולה זו מבוצעת על ידי ביצוע מספר חתכים קטנים בבטן בעזרת לפרוסקופ (המשמש לביצוע חתך קטן בדופן הבטן) המוחדר לאחד החתכים. הסרת בלוטת הערמונית בשיטה זו נעשית ביד.

לכריתת ערמונית רדיקלית לפרוסקופית מספר יתרונות על פני כריתת ערמונית רדיקלית פתוחה. אלה כוללים פחות כאב ואובדן דם, אשפוזים קצרים יותר וזמני החלמה מהירים יותר.

3. כריתת ערמונית רדיקלית בעזרת רובוט

זהה לפרוסקופיה, אך נעזר בזרוע רובוטית. הרובוט מסייע בתרגום תנועות הידיים של המנתח ממכשיר השלט הרחוק (מְרוּחָק) לכדי פעולה מעודנת ומדויקת יותר. פעולה זו מבוצעת רק על ידי מומחים מיומנים.

למרות שכריתת ערמונית רדיקלית יכולה להסיר את כל תאי הסרטן, הקפד לקבל טיפול מעקב. זה נעשה כגילוי מוקדם אם הסרטן חוזר. ישנם מספר סיכונים שעלולים להתרחש בחולים, כלומר:

• שתן מדמם,
• פגיעה בפי הטבעת,
• לימפוצלה (סיבוך של פגיעה במערכת הלימפה),
• דלקת בדרכי השתן (UTI),
• תפקוד לקוי של זיקפה (אין אונות),
• המופע של היצרות השופכה, ו
• לא מסוגל לשלוט במתן שתן (בריחת שתן).

כריתת ערמונית פשוטה

תהליך כירורגי זה שונה מכריתת ערמונית רדיקלית בכך שהוא לא מסיר את כל הערמונית, אלא מקל על זרימת שתן חסומה. כריתת ערמונית פשוטה מומלצת בדרך כלל לגברים עם תסמיני שתן חמורים ובלוטת ערמונית מוגדלת (BPH), אך לא לסרטן הערמונית.

בנוסף, ישנם מספר תסמינים נוספים המשתמשים בניתוח כירורגי פשוט, כלומר:

• קושי במתן שתן,
• דלקת בדרכי שתן,
• פיפי מאט,
• חוסר יכולת להשתין,
• שתן תכופה יותר בלילה, ו
• דחפים תכופים להשתין.

אורולוגים מאי קליניק ממליצים לטפל בסימפטומים של ערמונית מוגדלת באמצעות טכניקות אנדוסקופיות מתקדמות (בדיקה חזותית באמצעות משקפת), ללא כריתת ערמונית פתוחה, לפרוסקופית או רובוטית.

הליך זה כולל מספר סיכונים, כולל:

• יש היצרות של השופכה,
• שתן מדמם,
• לא מסוגל לשלוט במתן שתן (בריחת שתן),
• אורגזמה יבשה, ו
• נוכחות של פגיעה במבנים סמוכים.

מה צריך להכין בעת ​​ביצוע ניתוח?

לפני הניתוח, הרופא עשוי להזמין ציסטוסקופיה כדי לראות את מצב השופכה ושלפוחית ​​השתן. אז יש צורך גם לבצע בדיקות דם, בדיקות אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), בדיקות רקטליות דיגיטליות וביופסיה.

ישנם מספר דברים שיש לקחת בחשבון ויש להתייעץ עם הרופא כמו שימוש בתרופות ללא מרשם או בתוספים בהם המטופל משתמש או באלרגיות של המטופל, במיוחד לשימוש בתרופות מסוימות.

לפני הניתוח, על המטופל להימנע מאכילה או שתייה למשך פרק זמן מסוים ולבצע הליך חוקן (החדרת נוזל למעי דרך פי הטבעת כדי לעורר את המטופל לעשות את צרכיו כדי שהמעיים יהיו נקיים).

על מה המטופלים צריכים לשים לב לאחר הניתוח

הטיפול וההתנזרות שעליו לעבור מטופל יכולים להשתנות בהתאם לסוג הניתוח ומצבו של המטופל עצמו. עם זאת, בדרך כלל נאמר לחולים מספר דברים, כולל:

• חולים יכולים לחדש את הפעילות, אך בהדרגה במשך ארבעה עד שישה שבועות.
• המטופל אינו יכול לנהוג לפחות כמה ימים. אין לנסוע עד להסרת הצנתר של המטופל או להשתמש שוב בתרופות נגד כאבים.
• על המטופל לפנות לרופא מספר פעמים לבדוקכשישה שבועות והתחדש לאחר מספר חודשים.
• חולים יכולים לחדש את הפעילות המינית לאחר שהחלימו מהניתוח. בכריתת ערמונית פשוטה, המטופל עדיין יכול לחוות אורגזמה במהלך יחסי מין.
• חולים לא צריכים לעשות ספורט או פעילויות הכוללות הרמת משקולות כבדות במשך שישה שבועות לפחות.

ניתוח ערמונית שאינו כריתת ערמונית

מלבד כריתת הערמונית, ישנם גם ניתוחים שונים שניתן לבצע לטיפול ב- BPH עם פחות סיכון. נהלים אלה הם פולשניים באופן מינימלי, כך שהצלקות לא יהיו חמורות מדי.

ההליך נקראtransurethral אשר נעשה על ידי החדרת צינור קטן דרך השופכה לערמונית כדי להרוס או לקחת חלק מרקמת הערמונית ולהפעיל שתן.

חלק מהסוגים הם כריתה טרנסטרטרלית של הערמונית (TURP), חתך רוחב הערמונית (TUIP), וטיפול בלייזר.

לא משנה מה הסוג שתבחרו, כמובן, עליכם להתייעץ גם עם הרופא שלכם בכדי לשקול גורמי סיכון ולהתאים את עצמכם לנסיבות שלכם.