תוכן עניינים:
- מהי נויטרופניה?
- מה גורם לנויטרופניה?
- 1. טיפולי סרטן וסרטן
- 2. תרופות
- 3. זיהום
- 4. מחלה אוטואימונית
- 5. הפרעות במח עצם
- 6. סיבות אחרות
- אילו סכנות יכולות להוות נויטרופניה?
- כיצד להתמודד עם נויטרופילים נמוכים?
נויטרופילים הם הסוג הנפוץ ביותר של תאי דם לבנים ובעלי הרמות הגבוהות ביותר. כאשר מספר זה של תאי דם לבנים נמוך מהרגיל, אתה מפתח מצב המכונה נויטרופניה. מצב זה יכול להפוך את גופכם לרגיש יותר לזיהום. אז מה הם הגורמים לנויטרופילים נמוכים ומה הסכנות? עיין בהסבר למטה.
מהי נויטרופניה?
נויטרופניה היא מצב כאשר הנויטרופילים בדם נמצאים מתחת לרמות הנורמליות, שהם סביב 2,500-6,000 נויטרופילים / מק"ל.
לנויטרופילים עצמם תפקיד חשוב בהתמודדות עם זיהומים בגוף. חלק מהאנשים עם ספירת נויטרופילים נמוכים מהממוצע עשויים שלא להיות בסיכון לזיהום. במצב זה, מחסור במספר הנויטרופילים אינו דבר מסוכן.
למרות זאת, אנשים הסובלים ממצב זה נמצאים בסיכון גבוה מאוד לפתח זיהומים חמורים. הסיבה לכך היא שלגוף אין מספר מספיק של נויטרופילים להילחם בחיידקים (פתוגנים) הגורמים לזיהום.
מצוטט ממרפאת קליבלנד, ישנן שלוש רמות נמוכות של נויטרופילים, כלומר:
- קל (יש 1,000-1,500 נויטרופילים / מק"ל של דם)
- בינוני (יש 500-1,000 נויטרופילים / מק"ל של דם)
- חמור (יש פחות מ -500 נויטרופילים / דם mcL)
נויטרופניה קלה עשויה לא לגרום לתסמינים כלשהם. עם זאת, אתה יכול לקבל זיהום אם מצב זה שאתה חווה קשה.
חלק מהתסמינים האפשריים של נויטרופניה אם מצבך קשה, הסימפטומים של נויטרופניה שאתה מרגיש כוללים:
- חום
- פצעים פתוחים (שעלולים להיות קשים לריפוי)
- שחין (אוסף מוגלה)
- נְפִיחוּת
- זיהום חוזר
יתכן שאינך שם לב אפילו שאתה חווה מצב נויטרופילי נמוך מכיוון שאין לך תסמינים כלשהם. למעשה, במקרים מסוימים אדם אינו יודע שיש לו מצב זה עד שיעבור בדיקת דם לתלונות אחרות שאולי אינן קשורות.
עם זאת, בדיקת דם המציגה רמות נויטרופילים נמוכות אינה אומרת בהכרח שיש לך נויטרופניה. רמות תאי הדם הלבנים מסוג זה עשויות להשתנות מיום ליום, לכן תצטרכו לבצע מספר בדיקות דם על מנת לאשר את המצב.
רמות נויטרופילים נמוכות עלולות לגרום לך להיות רגישים יותר לזיהום. כאשר יש לך נויטרופילים נמוכים מאוד, חיידקים תקינים מהפה או ממערכת העיכול לבדם עלולים לגרום למחלות קשות.
מה גורם לנויטרופניה?
נויטרופניה מתרחשת מכיוון שנייטרופילים משתמשים או נהרסים מהר יותר מכפי שהם מיוצרים, או שמח העצם אינו מייצר מספיק נויטרופילים. מצב זה יכול להיות חריף (זמני), זה יכול להיות גם כרוני (בטווח הארוך), במיוחד אם אינך מקבל טיפול הולם.
בהתבסס על הסיבה, ניתן לחלק נויטרופניה לשני סוגים, כלומר בגלל לידה ונרכשת (נרכש) שעות נוספות.
התנאים הבאים עלולים לגרום לנויטרופניה:
1. טיפולי סרטן וסרטן
כימותרפיה בטיפול בסרטן היא סיבה שכיחה לנויטרופניה. הסיבה לכך היא שבנוסף להרוג תאים סרטניים, כימותרפיה יכולה להשמיד גם נויטרופילים ותאים בריאים אחרים.
סוג אחד של סרטן שיכול להפחית את מספר הנויטרופילים הוא לוקמיה. בנוסף, מספר טיפולים בסרטן שיש בהם גם פוטנציאל לגרום לנויטרופניה כוללים:
- כימותרפיה
- טיפול בהקרנות סרטן
- השתלת מח עצם
- תרופות סטרואידים
2. תרופות
שימוש ארוך טווח בתרופות יכול גם לגרום לירידה ברמות הנויטרופילים. להלן תרופות העלולות לגרום לנויטרופניה:
- תרופות לטיפול ביתר בלוטת התריס, כגון מתיאזול (טאפזול) ופרופילטיוראוריל
- מספר אנטיביוטיקה, כולל וונקומיצין (ואנקוצין), פניצילין G ואוקסצילין
- תרופות אנטי-ויראליות, כגון גנציקלוביר (ציטובן) ואלגנציקלוביר (ולצייט)
- תרופות אנטי דלקתיות המטפלות בקוליטיס או דלקת מפרקים שגרונית, כגון סולפסלאזין (אזולפידין)
- ישנן תרופות אנטי-פסיכוטיות, כגון קלוזאפין (קלוזאריל, פזקלו) וכלורפרומזין
- תרופות המשמשות לטיפול במקצבי לב לא סדירים, כמו כינידין ופרוקאמין
- Levamisole, שהיא תרופה וטרינרית שאינה מאושרת לשימוש על ידי בני אדם, אך ניתנת לערבוב עם קוקאין
3. זיהום
מחלות זיהומיות שונות עלולות לגרום גם לירידה ברמות הנויטרופילים, כגון:
- אבעבועות רוח
- חַצֶבֶת
- זיהומים ויראליים אחרים, כגון אפשטיין-בר (מונונוקלאוזיס), הפטיטיס נגיפית, HIV / איידס
- זיהום חיידקי סלמונלה
- שַׁחֶפֶת
- אלח דם (זיהום מוחץ בדם)
4. מחלה אוטואימונית
בנויטרופניה אוטואימונית הנוגדנים בגוף ממשיכים להרוס נויטרופילים. כתוצאה מכך, רמת הנויטרופילים בגוף נמוכה מאוד.
מספר מחלות אוטואימוניות העלולות לגרום לנויטרופניה, כלומר:
- גרנולומטוזיס עם פוליליטיס (נקרא בעבר גרנולומטוזיס של ווגנר)
- זָאֶבֶת
- דלקת מפרקים שגרונית
- מחלת קרוהן
5. הפרעות במח עצם
נויטרופילים יחד עם תאי דם אחרים מיוצרים במח העצם. לכן, הפרעה במח העצם יכולה להיות הגורם לירידה ברמות הנויטרופילים.
במקרים מסוימים, הפרעות במח העצם יכולות להיות מולדות, כלומר, תינוקות נולדים עם בעיות במח העצם שלהם.
עם זאת, ישנם גם מספר מצבים או מחלות הגורמים להפרעות במח העצם, כגון:
- אנמיה אפלסטית
- תסמונת מיאלודיספלזיה
- מיאלופיברוזיס
6. סיבות אחרות
מספר מצבים אחרים, כולל מצבים מולדים, עלולים לגרום גם לנויטרופילים נמוכים. תנאים אלה כוללים:
- מצבים בלידה, כמו תסמונת קוסטמן (הפרעה הכרוכה בייצור נמוך של נויטרופילים)
- הסיבה לאי-ידוע נקראת נויטרופניה כרונית אידיופטית
- מחסור בויטמינים או בחומרים מזינים
- הפרעות בטחול
אילו סכנות יכולות להוות נויטרופניה?
חום הוא התגובה הטבעית של הגוף לזיהום. עם זאת, חום במהלך נויטרופניה יכול להיות מצב חמור מאוד.
צוטט מתוך כתב עת שפורסם בספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, אנשים הסובלים מנויטרופניה המלווה בחום הם בעלי סיכון מוגבר למוות. זהו סיבוך שכולל חירום.
בחולי סרטן, רמות נויטרופילים נמוכות ללא חום יכולות לעכב את הטיפול הכימותרפי. לעיכובים ושינויים בדפוסי הטיפול עשויים להיות השפעות ארוכות טווח על ריפוי הסרטן.
סיבוכים חמורים אחרים של נויטרופניה כוללים:
- זיהומים חיידקיים ופטרייתיים חוזרים וקטלניים
- חיידק
- הלם ספטי
- מוות מוקדם
- כישלון בשגשוג
- תת תזונה של חלבון-אנרגיה
- כשל מולטיגן
זיהומים חמורים מופיעים אצל אנשים הסובלים מנויטרופניה, ולכן הם יזדקקו לטיפול חוזר. ללא טיפול, רמות נמוכות מאוד של נויטרופילים יכולות להגביר את הסיכון למוות.
כיצד להתמודד עם נויטרופילים נמוכים?
סוגים מסוימים של נויטרופניה עשויים שלא לדרוש שום טיפול. עם זאת, אם רמות נמוכות של נויטרופילים מלוות בחום, תזדקק לטיפול.
להלן חלק מאפשרויות הטיפול שממליצים הרופאים לטיפול בנויטרופניה:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הרופא ימליץ על תרופות למלחמה בזיהום, כגון אנטיביוטיקה. אם יש לך חום, סביר להניח שתקבל עירוי אנטיביוטי בבית החולים.
- להפסיק את הטיפול. אם תרופות הן הגורם לנויטרופניה שלך, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק לקחת את התרופה.
- לטפל במצב הסיבתי. אם רמות הנויטרופילים שלך נמוכות עקב מחסור בוויטמינים, הרופא שלך ינסה לטפל בבעיית המחסור בוויטמינים שלך.
- תרופות שיכולות להגביר את ייצור כדוריות הדם הלבנות. תרופות אלו ניתנות בדרך כלל בזריקה הנקראות גורמי גדילה או גורמים מעוררי מושבה.
- השתלת תאי דם לבנים גרנולוציטים
- תרופות נוגדות דלקת
- השתלות מוח עצם יכולות להיות שימושיות לטיפול בכמה סוגים חמורים של נויטרופניה, כולל כאלה הנגרמות על ידי בעיות מוח עצם