גירוד בגוף בצהבת (צהבת), מה הסיבה?

צהבת aka צהבת או צהבת היא מצב של צבע העור, לבן העיניים ושכבת הרקמה הרירית שהופכת לצהובה בגלל רמות גבוהות של בילירובין בגלל נזק לכבד. אנשים שיש להם צהבת מתלוננים לעתים קרובות על גוף מגרד כסימפטום. מה גורם לזה, ואיך לפתור את זה? עיין בפרטים במאמר זה.

מה גורם לגירוד בגוף בצהבת?

רוב האנשים הסובלים מצהבת יחוו גירוד בגוף בנוסף לתסמינים אחרים, במיוחד בשעות הערב והלילה. למעשה, גירוד הוא הסימפטום הקשה ביותר לצהבת לשליטה ויכול להפריע לפעילות היומיומית. גירוד המופיע בלילה יכול להקשות עליכם לישון טוב.

תחושת הגרד שאנו חשים מופעלת למעשה על ידי גירויים הנקראים pruritogens. דוגמאות לכך הן עקיצות חרקים או גירויים כימיים. המוח מתרגם זאת כתחושה מגרדת. בתגובה לתחושת הגירוד, נשרוט או לשפשף את האזור כדי להסיר את הגירוי.

ובכן, בילירובין (פיגמנט צהוב) הוא אחד החומרים הפרוריטוגניים. בילירובין נוצר כאשר המוגלובין (החלק של כדוריות הדם האדומות הנושאות חמצן) מתפרק כחלק מהתהליך הרגיל של מיחזור כדוריות דם אדומות ישנות או פגועות. בילירובין מובל בזרם הדם לכבד, שם הוא נקשר עם מרה. לאחר מכן מועבר בילירובין דרך צינור המרה למערכת העיכול, כך שהוא יכול להיות מופרש מהגוף. רוב הבילירובין מופרש באמצעות צואה, ואילו השאר דרך השתן.

אם יותר מדי בילירובין מצטבר בכבד, הבילירובין ימשיך להצטבר בדם ויופקד מתחת לעור. התוצאה היא גירוד בגוף, אשר נפוץ בקרב אנשים עם צהבת.

בנוסף, גירוד בגוף כסימפטום לצהבת עלול להיגרם גם ממלחי מרה. מלחי מרה הם גם חומרים פרוריטוגניים. ההבדל הוא, תלונות על גירוד בגלל מלחי מרה מופיעות לפני שהעור מצהיב. גירוד בגוף בגלל מלחי מרה גם אינו מייצר עור אדמדם שנראה נפוח.

נשים נוטות יותר לגרד מגברים

גירוד בגוף בגלל צהבת כבד יותר ונמשך זמן רב יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

אצל נשים שיש להן כולסטזיס בשליש השלישי להריון, כאשר ההורמונים הסטרואידים הם הגבוהים ביותר, תסמיני הגירוד מחמירים. לאחר הלידה, תסמיני הגירוד מתחילים להצטמצם.

איך מתמודדים עם גירוד בגוף בגלל צהבת?

ישנן דרכים רבות להתמודד עם תלונות על גירוד המלווה בצהבת (צהבת). דוגמאות לכך הן תרופות SSRI כמו סרטרלין ופרוקסטין, או אופיואידים כמו נלוקסון ונלטרקסון.

כמה טיפולים אחרים שניתן לעשות לטיפול בגירוד בגוף בחולי צהבת כוללים:

1. ניקוז pruritogens ממחזור הדם והכבד באמצעות הליכי ניקוז של שרף או מרה (אנדוסקופי, רדיולוגי וניתוח)
2. שינוי חילוף החומרים של pruritogens בכבד ובמעיים
3. אפנון של דחף במערכת העצבים המרכזית, כגון שימוש באנטי-היסטמינים, תרופות SSRI ותרופות נוגדות דיכאון.
4. מסיר גירודים מהמחזור הסיסטמי.

האגודה האירופית לחקר מחלות כבד (EASL) מספק מספר המלצות לתרופות לטיפול בגירוד הקשור לצהבת, כולל:

• ראשוני: UDCA 10-15 מ"ג / ק"ג ליום דרך הפה
• קו ראשון: כולסטיראמין 4-16 גרם ליום דרך הפה
• שורה שנייה: ריפמפיצין 300-600 מ"ג ליום דרך הפה
• שורה שלישית: נלטרקסון 50 מ"ג ליום דרך הפה
• שורה רביעית: Setraline 100 מ"ג ליום דרך הפה

יש להעריך את המטופל לגבי הגורם לצהבת. אם יש עדויות ברורות לחסימת מרה אז יש צורך בהליך להסרת החסימה על ידי ניתוח או רדיולוגיה. אם הגרד עדיין מורגש, ניתן לרשום את התרופות שלמעלה.

איקס