Iugr הוא סיבוך הריון חמור להתפתחות העובר

אמהות פוטנציאליות בהחלט רוצות שהעובר ברחם יהיה בריא ויגדל טוב. אבל לפעמים, לא כל ההריונות עוברים כשורה. לדברי רופא המשפחה, הגבלת צמיחה תוך רחמיתאו IUGR מהווה סיכון לסיבוכים בהריון שעלולים להיות השלכות חמורות הן על האם והן על התינוק. בעיה זו מאופיינת בעובר לא מפותח בבטן האם.

איקס

IUGR הוא סיבוך הריון חמור

IUGR הוא מצב שגורם לעובר לא להתפתח כראוי ברחם.

אומרים כי הריון חווה סיבוכים כאשר גודל ומשקל העובר אינם כמו שצריך. זה מחושב על פי גיל ההריון.

כלומר, זה קורה כאשר המשקל הוא מתחת לאחוזון העשירי למשקל הממוצע שהוא צריך להיות בכל גיל הריון. ניתן גם לקרוא לעובר בתת משקלקטן לגיל ההריון (SGA).

משמעות הדבר היא שהתינוק קטן יותר מתינוקות רגילים באותו גיל הריון.

גידול ממושך של התינוק שטרם נולד עלול להוות סיכונים בריאותיים מסוימים במהלך ההריון, הלידה ולאחר לידתו.

מה גורם ל- IUGR?

ל- IUGR (עובר לא מפותח) יש טריגרים רבים. סיבה שכיחה ל- IUGR היא חריגה של השליה שמונעת ממנה לתפקד כראוי.

מיקום השליה נמוך מדי ברחם (placenta previa) יכול גם להגביר את הסיכון לכך שהעובר לא יתפתח.

עובר לא מפותח יכול להתרחש גם כתוצאה מבעיות בריאותיות מסוימות עבור האם, כגון:

• רעלת הריון ויתר לחץ דם במהלך ההריון
• מחלות כליות, סוכרת, מחלות לב, אנמיה, מחלות ריאה והפרעות קרישת דם המתרחשות לפני ההריון ובמהלכו.
• הפרעות עובריות, כגון תסמונת דאון, הפרעות כרומוזומליות, אנצפליה ומומים בכליות.
• עישון, שתיית אלכוהול ושימוש בסמים לפני ההריון ובמהלכו.
• מאובחנים במחלות המועברות במגע מיני כמו טוקסופלזמוזיס, אדמת ועגבת אשר ניתן להעביר לעובר ברחם
• תת תזונה (חוסר או עודף של חומרים מזינים) במהלך ההריון העלול לעכב את הצמיחה.

IUGR הוא סיבוך הריון אשר לעתים קרובות הסיכון שלו עולה אצל נשים בהריון עם התנאים הבאים:

• בהריון עם תאומים ומעלה.
• שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים להפרעות נוירולוגיות.
• רזה מדי או פחות משקל מתחת למשקל הממוצע הרגיל.
• חיים באזורים הרריים כמו הררי או אזורים הרריים.

אם יש לך את הגורמים לעיל, פנה לרופא מיד.

מהם סוגי ה- IUGR?

IUGR הוא מצב המחולק לשני סוגים. כל סוג משקף את התנאים שחווה העובר ברחם. להלן החלוקה:

1. IUGR סימטרי או ראשוני

IUGR סימטרי הוא מחסום פרופורציונלי לצמיחת העובר. המשמעות היא שגודל הגוף הכללי של העובר קטן או נמוך מהממוצע, כולל גודל האיברים בגופו.

2. IUGR אסימטרי או משני

IUGR אסימטרי הוא מצב שגורם לעובר להתפתח בצורה לא אחידה. כלומר, גודל ראשו ומוחו של העובר, למשל, תקין בהתאם לגיל הרחם, אך חלקי גוף אחרים קטנים מכפי שהם צריכים להיות.

סוג זה של IUGR די קשה לקבוע בשלב מוקדם של ההריון. ניתן לאבחן מצב זה עד שהעובר נמצא בשליש השלישי להריון.

מהם הסימנים והתסמינים של עובר לא מפותח?

אומרים שעובר אינו מפותח עקב IUGR כאשר הוא שוקל מתחת לאחוזון העשירי או פחות מ -90 אחוז ממשקל העובר הרגיל.

סימנים נוספים שיכולים להצביע על תינוק שאינו מתפתח ברחם בגלל IUGR הם:

1. התינוק ברחם אינו זז

בדרך כלל, האם תרגיש תנועה בבטן בשליש השני. אם האם בתחילה חשה שהתינוק נע באופן קבוע, אך העובר פתאום אינו זז, קיימת אפשרות שלתינוק יש IUGR.

2. תוצאות אולטראסאונד לא תקינות

אולטרסאונד או אולטרסאונד יציגו את הגודל, המיקום והתפתחותו הכוללת של התינוק. שיטה זו יכולה גם לאתר מומים מולדים כך שתוכל לעזור לרופא לאמוד את תאריך הלידה.

עם זאת, במקרה של IUGR שהצביע על כך שהעובר אינו מתפתח, תוצאות אולטרסאונד השליש הראשון והשני לא הראו התקדמות.

3. ירידה ברמות ה- HCG

שימו לב כי hCG (גונדופטופרין אנושי) הוא הורמון המיוצר במהלך ההריון.

רמות ההורמון hCG ימשיכו לעלות מגיל 9 עד 16 שבועות. זה מצביע על כך שההריון של האם מתפתח כרגיל.

עם זאת, כאשר העובר אינו מתפתח, רמת ה- hCG תהיה נמוכה מכפי שהיא אמורה להיות. אם זה נמשך, זה יכול להיות סימן שהעובר לא מתפתח ברחם.

4. ליבו של התינוק אינו פועם, ולכן סימן שהעובר אינו מתפתח

מהנוהל זרימת דופלר, פעימת הלב של התינוק תושמע בסביבות השבוע ה -9 או העשר כאשר התינוק עובר מעובר לעובר.

אם הדופק שלך פחות נשמע בבדיקה הראשונה ואתה לא יכול לשמוע פעימות לב נוספות בבדיקה הבאה, זה סימן שהעובר לא מתפתח.

עם זאת, ישנם גורמים נוספים שיכולים להוביל לסימן זה, כלומר מיקום התינוק או מיקום השליה.

במקרים מסוימים יתכן והתינוק לא מפסיק להתפתח לחלוטין, אלא שהוא מתפתח מאוחר מדי.

בינתיים, אצל האם, לעובר הלא מפותח יש גם סימנים משלו, כלומר:

• חום
• שדיים חסרי רגישות
• תסמינים בחילות בוקר מוּפחָת
• הפרשות מי שפיר
• התכווצויות בבטן

אם לאם או לתינוק יש מצב כאמור, מומלץ לבדוק מיד את הרחם על ידי רופא בכדי לקבל טיפול מתאים הקשור ל- IUGR.

מהם הסיכונים הבריאותיים לעובר עם IUGR?

עובר שלא יתפתח בצורה אופטימלית בזמן שהוא ברחם יהיה רגיש לבעיות בריאותיות בלידה.

זה נכון במיוחד לגבי עוברים ששוקלים מתחת לאחוזון 5 עד 3. הם נוטים יותר לסבול מסיבוכים בריאותיים בטווח הקצר והארוך לאחר הלידה.

בעיות בריאותיות שונות אלה נגרמות על ידי גודלו הקטן של העובר, כך שהוא יקבל פחות חמצן וחומרים מזינים בזמן הרחם.

יתר על כן, ישנם מספר סיכונים לסיבוכים ובעיות בריאותיות אחרות שאמהות ותינוקות עלולים לחוות אם הם סובלים מ- IUGR, כולל:

• לידה בניתוח קיסרי מכיוון שהתינוק אינו יכול לעמוד בלחץ כאשר האם יולדת כרגיל.
• יש רמות נמוכות של סוכר בדם שהופכות אותם לרגישים יותר לזיהום ולהתפתחות צהבת בלידה.
• רגיש לשאיפת מקוניום, כאשר העובר שואף את הצואה שלו ברחם.
• ציון אפגר נמוך לתינוק (בדיקת לאחר הלידה להערכת מצבו הגופני של היילוד).
• מספר כדוריות הדם האדומות בתינוקות הוא גבוה מאוד.
• במקרים הקשים ביותר, IUGR הוא מצב שעלול לגרום ללידות מת.

מצוטט מבריאות הילדים, תינוקות עם IUGR הם קטגוריה שיש סיכוי גבוה יותר לחלות במחלה.

מחלות שונות כמו שיתוק מוחין, מחלות לב, השמנת יתר, סוכרת ולחץ דם גבוה כמבוגרים מאוחר יותר.

כיצד מאבחנים רופאים IUGR?

IUGR הוא סיבוך הריון שניתן לאבחן בכמה דרכים. אחת השיטות הפשוטות והנפוצות ביותר היא מדידת המרחק ממצב היסוד של האם (החלק העליון של הרחם) לעצם הערווה.

באופן כללי, המרחק בין הפונדוס לעצם הערווה של האם יתאים להתפתחות השבוע העשרים להריון.

אם האורך אינו מתאים או קצר יותר, הדבר עשוי להצביע על כך שהעובר אינו מפותח לחלוטין ברחם האם.

הליכים אחרים לאבחון סימנים של עובר לא מפותח כוללים:

1. אולטרסונוגרפיה

IUGR הוא מצב שניתן לאבחן באמצעות אולטרסאונד או אולטרסאונד במהלך בדיקת הריון.

אולטרסאונד פועל באמצעות גלי קול ליצירת תמונה של התינוק כדי לאפשר לרופא לראות את מצבו של התינוק ברחם.

ניתן להשתמש בבדיקת הריון למדידת הראש, הבטן, משקל העובר וכמות מי השפיר ברחם.

2. שימוש בדופלר

דופלר היא טכניקה המשתמשת בגלי קול למדידת כמות וזרימת הדם דרך כלי הדם.

רופאים יכולים להשתמש בבדיקה זו כדי לבדוק את זרימת הדם בחבל הטבור ובכלי הדם במוח העובר המתפתח.

3. בדיקת משקל גוף

הרופא יבדוק וירשום באופן שגרתי את משקל האם בכל בדיקת הריון.

אם האם לעתיד אינה עולה במשקל, זה יכול להצביע על בעיית גדילה. אחת מהן היא מכיוון שהעובר אינו מפותח לחלוטין.

4. עקוב אחר העובר

מכיוון ש- IUGR הוא מצב בו העובר אינו מתפתח, האם צריכה לבדוק אותו לעיתים קרובות. בדיקה זו נעשית על ידי הנחת אלקטרודות רגישות למדי על בטן האם.

האלקטרודות מחוברות על ידי סרט אלסטי קל המחובר לצג. החיישנים על האלקטרודות ימדדו את קצב הלב ואת התבנית של התינוק שיוצגו על גבי צג.

5. בדיקת מי שפיר או בדיקת מי שפיר

עובר לא מפותח הוא מצב שניתן לאבחן באמצעות בדיקת מי שפיר.

הרופא ישתמש במכשיר מיוחד המוחדר לרחם כדי לקחת דגימת מי השפיר העוברית.

בבדיקה זו ניתן לאתר זיהומים או הפרעות כרומוזומליות שעלולות לגרום להתפתחות העובר בגלל IUGR.

גודל התינוק הקטן אינו נובע בהכרח מ- IUGR

תינוקות שנולדו מתחת ל -3 ק"ג לא תמיד בטוחים ב- IUGR. כשליש מהתינוקות שנולדו בעולם עם משקל נמוך אכן סובלים מ- IUGR, אך לשאר אין.

בדומה למשקל של ילדים ומבוגרים, גם לתינוקות שנולדו או עדיין ברחם יש גדלים ומשקלים שונים.

תינוקות עם משקל גוף נמוך ככל הנראה בגלל היסטוריה תורשתית. יתכן שגם אחיו או הוריו נולדו עם משקל לידה נמוך.

בדרך כלל רופאים מיילדים מודדים את גודל התינוק במהלך בדיקות הריון שגרתיות באמצעות אולטרסאונד.

הרופא גם ימדוד את גודל רירית הבטן של האישה ההרה בכל טרימסטר כדי לבדוק את צמיחתו והתפתחותו של העובר ברחם בריא או לא.

חשוב מאוד לחשב את ה- HPHT שלך (היום הראשון של הווסת האחרונה שלך) באופן מדויק, כך שהרופא שלך יוכל לדעת בוודאות את גיל ההריון הנוכחי.

אם לא תציין את התאריך המדויק, מדידת משקל העובר ותאריך הלידה המשוער ללידה יהיו מבולגנות, מה שעלול גם ליצור סיבוכים.

כיצד לטפל בעובר עם IUGR?

הטיפול בעובר IUGR הוא צעד נוסף שיש לנקוט והוא תלוי במצב ובגיל ההריון.

אם גיל ההריון הוא 34 שבועות ומעלה, הרופא ימליץ בדרך כלל על לידה מוקדמת ונגרמת.

בינתיים, אם גיל ההריון עדיין נמוך מ- 34 שבועות, הרופא ימשיך לעקוב אחריו עד שגיל ההריון יכנס לשבוע 34 או יותר.

גם אחר התפתחות גופו של העובר וכמות מי השפיר יעברו מעקב בסוף ההריון.

בנוסף, כמה טיפולים שניתן לעשות לטיפול ב- IUGR הם:

1. שפר את צריכת התזונה של נשים בהריון

חוסר תזונה אצל נשים בהריון הוא אחד הגורמים ל- IUGR (עובר לא מפותח). לכן, אחד הדברים החובה שצריך לעשות במהלך ההריון הוא לאכול מזונות מזינים ביותר.

שיפור התזונה והצריכה התזונתית של נשים בהריון יכול להגדיל את העלייה במשקל ואת צמיחת העובר.

2. מנוחה מוחלטת

בנוסף לשיפור צריכת התזונה, מנוחה במיטה היא המלצה נוספת שרופאים שואלים בדרך כלל כאשר העובר חווה IUGR. הסיבה לכך היא מנוחה מלאה יכולה לסייע בשיפור זרימת הדם לעובר.

האם העובר נמצא בסיכון ל- IUGR נוסף בהריון הבא?

IUGR הוא מצב שלא תמיד חוזר בכל הריון, למרות שחווית אותו.

עם זאת, עובר לא מפותח הוא מצב שיכול להופיע שוב אם לאישה בהריון יש מחלה כמו יתר לחץ דם או בעיות בריאותיות אחרות העלולות להפריע להתפתחות העובר.

כיצד למנוע IUGR בעובר ברחם

הדרך הטובה ביותר למנוע מהעובר להידבק ב- IUGR היא להימנע מגורמי הסיכון, כאמור לעיל.

האם חייבת לדאוג שהעובר יגדל בריא ב -9 החודשים הבאים על ידי ביצוע עצת הרופא.

להלן טיפים לשמירה על הריון בריא ורחם כדי להימנע ממצב זה:

1. אכלו אוכלים מזינים

אכילת תזונה בריאה ומזינה היא דרך קלה להימנע מ- IUGR בעובר. מזון מזין מונע מהעובר להתת תזונה וכך מונע ממנו להתפתח.

מזונות שונים שנשים הרות צריכות לאכול כדי למנוע IUGR הם דגים שומניים בריאים, חלב מפוסטר, ירקות ירוקים, אגוזים ופירות.

2. קחו ויטמינים לפני הלידה

נטילת ויטמינים טרום לידתיים כגון חומצה פולית מסייעת במניעת בעיות במוח ובעמוד השדרה אצל תינוקות.

מלבד מזון, ניתן להשיג חומצה פולית נוספת זו גם מויטמינים טרום לידתי שרושמים רופא.

בדרך כלל רופאים יעצו לאמהות לצרוך ויטמין זה לפחות 400 מיקרוגרם (מק"ג).

3. תרגיל

פעילות גופנית חשובה לשמירה על בריאות גופה של האם והעובר ברחם.

פעילות גופנית יכולה לאמן את דופק להגברת זרימת הדם והחמצן לעובר ולמנוע את התפתחות העובר.

נשים בהריון צריכות להתאמן באופן קבוע כדי למנוע IUGR. זה מספיק כדי להתאמן 30 דקות ביום עם אפשרויות פעילות גופניות בטוחות כגון שחייה, יוגה, או טיול נינוח.

מלבד שמירה על בריאות הרחם, פעילות גופנית יכולה גם להפחית מתח במהלך ההריון ולהימנע מסיבוכים עקב עובר לא מפותח.