מומים מולדים יכולים להיגרם מחשיפה לכימיקלים במהלך ההריון

תקופת ההריון היא התקופה המקודשת ביותר להתפתחות מיטבית של הילד. לכן, מתאים לנשים בהריון לשמור על בריאותן הגופנית ועל תזונתן כדי להבטיח את בריאות התינוק ברחם. עם זאת, עדיין קיים סיכון שהתינוק ייוולד עם מוגבלות גם אם ההורים ניסו כל כך הרבה להגן על ההריון. גורמים רבים עלולים לגרום למומים מולדים. מומים מולדים יכולים להיווצר עקב גורמים גנטיים. אך הגורמים הנפוצים והשכיחים ביותר הגורמים למומים מולדים הם חשיפה לכימיקלים ולחומרים זרים שהאם מקבלת מהסביבה במהלך ההריון. חומרים זרים אלה נקראים טרטוגים.

מהם טרטוגנים?

טרטוגנים הם גורמים זרים העלולים לגרום למומים מולדים עקב הפרעות התפתחותיות בעובר בזמן הרחם. טרטוגנים יכולים להיות בצורה של כימיקלים, זיהומים, חומרים זרים, או תרופות מסוימות, ואפילו מחלות שחוות נשים בהריון.

באופן כללי, הפרעות הקשורות לטרטוגים נגרמות כתוצאה מחשיפה שמגיעה מהסביבה, באופן ישיר או עקיף ו / או בכוונה או לא. ההערכה היא כי 4-5% מהמקרים של מומים מולדים נגרמים כתוצאה מחשיפה לטרטוגנים.

כיצד גורמים לטרטוגים למומים מולדים?

הביצית המופרית אורכת כשישה עד תשעה ימים להיצמד לרחם. תהליך זה מאפשר לעובר לקבל אספקת דם מאותו מקור כמו האם, כך שנוכחות חומר או חומר זר בדם האם יכולה לחדור לזרם הדם של העובר המתפתח.

חשיפה לטרטוגן מעלה את הסיכון לבעיות התפתחותיות בעובר אם זה מתרחש בשלב מוקדם של ההריון, או כ -10 עד 14 יום לאחר הפריית הביצית. עם זאת, חריגות יכולות להתרחש גם מחוץ לשלבים אלה, כאשר חשיפה לטרטוגן ספציפי עולה בקנה אחד עם שלב מסוים של התפתחות האיברים. לדוגמא, צריכת אלכוהול בדם של אישה בהריון לאחר העובר בן חודש יכולה להשפיע על התפתחות המוח והעמוד השדרה שלה.

סוגי חומרים זרים הכלולים בטרטוגנים

טרטוגנים נמצאים באופן נרחב בסביבה ויכולים להיכנס לגוף בכל עת ובכל מקום. מרבית החשיפה לטרטוגים נובעת מהסביבה, אך ידוע כי גם מספר שיטות טיפול ושימוש בסמים משפיעות טרטוגניות.

כימיקלים רפואיים

Aminopterin - הוא מרכיב בתרופות כימותרפיות בעלות תופעת לוואי של עיכוב עבודתם של חומצה פולית ותאי העובר וצמיחת DNA, ועלול לגרום להפרעה בהתפתחות תאי העצב המרכזיים במוח העובר.
פניטואין, חומצה ולורית וטרימתדיון - הינה תרופה אנטי-אפילפטית אשר ידועה כמפעילה מומים בלב ובמיקרוצפליה בתינוקות.
וורפרין – הינה תרופה מדללת דם העלולה להפריע להתפתחות הנוירולוגית של המוח וראיית העובר.
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) - הינה תרופה נגד דיכאון הידועה כגורמת להפרעות לא ספציפיות בדרכי הנשימה ושלשול אצל תינוקות לאחר הלידה. עם זאת, יש להבין כי היתרונות של תרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון עולים על הסיכונים. דיכאון במהלך ההריון נוטה יותר לגרום לבעיות בריאות לאם ולהריונה מאשר לתופעות הלוואי של התרופה.
איזוטריטיון – התרופות המשמשות לטיפול באקנה ידועות כגורמות להפרעות התפתחותיות באיברים שונים, כולל מומי לב, שפה שסועה ומומים בצינור העצבי.
מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE) – הינה תרופה נגד יתר לחץ דם הידועה כמעכבת את התפתחות העובר בכללותו וכן הפרעות בכליות התינוק, ולעתים מוות.
הורמונים אנדרוגנים ופרוגסטין - יכול לגרום לחריגות איברי רבייה אצל עוברים נקביים כך שיש להם מאפיינים גבריים יותר כגון הגדלת הדגדגן וחלל המין שנסגר.
ההורמון אסטרוגן - בצורה של דיאתילסטילבסטרול (DES) ידוע כגורם להתפתחות חריגה של איברי הרחם, צוואר הרחם והנרתיק אצל עוברים נקביים.

חומרים מסוימים ותרופות אחרות

כּוֹהֶל - ידוע כי צריכת אלכוהול היא הגורם המוביל לתסמונת האלכוהול העוברית, מכלול של הפרעות מולדות הגורמות לנזק מוחי ובעיות גדילה בעובר מכיוון שהאם שותה אלכוהול בהריון. אפילו כמות קטנה של אלכוהול עלולה לגרום להפרעות התפתחותיות בגוף התינוק. הביטוי של מומים מולדים מופיע בעיקר בפנים, בידיים וברגליים. FAS גורם גם להפרעות עצבים מרכזיות, מומי לב ופיגור שכלי.
סיגריות - יכול להגדיל את הסיכון להתפתחות עובר בלידה ולחוות משקל לידה נמוך בעת לידתו. נשים בהריון שמעשנות עלולות לגרום למומים מולדים עם הפרעות בלב ובמוח. תינוקות שנחשפים לעישון פסיבי נוטים יותר לסבול מבעיות מוטוריות בלידה, כמו רפלקסים איטית והרעידות. ככל שאתה מעשן זמן רב ככל שאתה מעשן יותר בדלי סיגריות, כך גדל הסיכוי שלך למומים מולדים
סמים אופיואידים - הן תרופות הפועלות כמשככי כאבים כגון מורפיום וידועות כמגבירות את הסיכון למשקל לידה נמוך וללידה מוקדמת.
מַרִיחוּאַנָה- לגרום לתוצאה של שינוי עבודת המוח. אמהות שמעשנות מריחואנה במהלך ההריון מגבירות את הסיכון לתינוק לחוות משקל לידה נמוך, הפרעות ברמת הסוכר בדם, מחסור בסידן ודימום מוחי בלידה. לתרופות אחרות כמו אמפטמינים השפעה זהה למריחואנה.
קוֹקָאִין - קוקאין עלול להפריע להתפתחות העצבים המרכזית וכן להתפתחות איברי העובר במהלך ההריון. חשיפה לקוקאין מגדילה גם את הסיכון שילד יפתח הפרעה התנהגותית כשהוא נולד מאוחר יותר.

כימיקלים אחרים

כַּספִּית - הוא חומר כימי שעלול לגרום למומים מולדים כגון פיגור שכלי ושיתוק מוחין. כספית יכול להגיע מצריכת פירות ים.
צילום רנטגן - צילומי רנטגן כאשר צילומי רנטגן יכולים להפריע להתפתחות איברים עצביים מרכזיים ואיברים בגפיים כמו ידיים ורגליים במהלך התפתחות העובר. עד כה, אין מגבלה בטוחה ידועה לחשיפה לצילומי רנטגן בזמן צילומי רנטגן במהלך ההריון, אך השימוש בצילומי רנטגן לניקוי שיניים נחשב לבטוח לעשות זאת גם בהריון.
הקרנות וכימותרפיה - לא מומלץ לבצע את שתי השיטות לטיפול בסרטן במהלך ההריון מכיוון שיש בהן סיכון גבוה מאוד לשבש את התפתחות התינוק ברחם. במידת האפשר, יש לדחות הליך זה לאחר הלידה. עם זאת, אם הדבר אינו אפשרי, עדיין יש לבצע טיפול זה בכדי לשמור על סיכויי ההישרדות של נשים בהריון.

זיהום במהלך ההריון

יש מחלות זיהומיות הנמצאות בסיכון רב לגרום למומים מולדים, כגון פיגור שכלי, צהבת, אנמיה, משקל לידה נמוך, ליקויי ראייה ושמיעה, בעיות לב ועור. זיהום במהלך ההריון נמצא גם בסיכון הגבוה ביותר לגרום ללידות מת (לידת מת) במהלך השליש הראשון של ההריון כאשר האיברים העיקריים עדיין מתפתחים.

זיהומים העלולים לפגוע בהריון כוללים: