דליות הוושט ושור; שלום בריא

איקס

הַגדָרָה

מהם דליות הוושט?

דליות הוושט הן נפיחות חריגה בכלי הדם בוושט - הצינור המחבר את הוושט לקיבה. מצב זה שכיח ביותר בקרב אנשים עם מחלת כבד. דליות הוושט מתרחשות כאשר זרימת דם תקינה לכבד נחסמת על ידי קרישי דם או רקמת צלקת בכבד.

כדי למנוע חסימה, הדם זורם דרך כלי דם קטנים יותר שלא נועדו לנקז כמויות גדולות של דם. כלי דם עלולים לדלוף או להתפוצץ ולגרום לדימום מסכן חיים. ברגע שיש לך דימום, הסיכון לדימום אחר עולה באופן דרמטי. אם אתה מאבד מספיק דם, אתה יכול להיכנס להלם שיכול להוביל למוות.

מספר תרופות ונהלים רפואיים יכולים לסייע במניעה ועצירת דימום מדליות הוושט.

כמה נפוצים דליות הוושט?

מצב זה שכיח מאוד ויכול להופיע אצל חולים בכל גיל. ניתן לטפל בדליות הוושט על ידי הפחתת גורמי סיכון. שוחח עם הרופא שלך לקבלת מידע נוסף.

סימנים ותסמינים

מהם הסימנים והתסמינים של דליות הוושט?

דליות הוושט בדרך כלל אינן גורמות לסימנים ותסמינים אלא אם כן מתרחש דימום.

הסימנים והתסמינים לדימום מדופק הוושט כוללים:

• הקאות וכמות משמעותית של דם בהקאות
• הצואה כהה ועקובה מדם
• סְחַרחַר
• אובדן הכרה (במקרים חמורים)
• תסמינים של מחלת כבד כרונית כגון הצהבה של העור והעיניים, דימום קל או חבורות, הצטברות נוזלים בבטן (מיימת)

יתכנו סימנים ותסמינים שאינם מפורטים לעיל. אם יש לך חששות מסימפטום מסוים, התייעץ עם הרופא שלך.

מתי עלי לפנות לרופא?

אם יש לך סימנים או תסמינים לעיל או כל שאלה אחרת, אנא התייעץ עם הרופא שלך. הגוף של כולם שונה. התייעץ תמיד עם רופא לטיפול במצבך הבריאותי.

גורם

מה גורם לדליות הוושט?

הגורם העיקרי לדליות הוושט הוא פגיעה בכבד, הנקראת שחמת. הפגיעה גורמת לחזרת הדם לווריד השער, כלי הדם הראשי המוביל דם מהקיבה והמעיים לכבד. החזרת דם זו גורמת ללחץ דם גבוה בווריד הפורטל ובוורידים שמסביב. מצב זה נקרא יתר לחץ דם פורטליים. כתוצאה מכך, הדם ימצא את דרכו בכלי הדם הקטנים יותר, כמו בחלק התחתון של הוושט. כלי דם דקים דפלים אלה מתרחבים עם עלייה בדם. לפעמים כלי הדם יכולים להתפוצץ ולדמם.

הסיבות לדליות הוושט כוללות:

• פגיעה קשה בכבד (שחמת הכבד). מספר מחלות כבד - כולל זיהום בצהבת, מחלת כבד אלכוהולית, מחלת כבד שומני והפרעת צינור המרה הנקראת שחמת המרה הראשונית - עלולה לגרום לשחמת הכבד.
• קרישי דם (פקקת). קרישי דם בווריד השער או בוורידים המובילים לווריד השער (כלי הטחול) עלולים לגרום לדליות הוושט.
• זיהום בפרזיטיס. סכיסטוזומיאזיס הוא זיהום טפילי המצוי בחלקים של אפריקה, דרום אמריקה, הקריביים, המזרח התיכון ודרום מזרח אסיה. טפילים עלולים לפגוע בכבד, בריאות, במעיים ובשתן.

גורמי סיכון

מה מגדיל את הסיכון שלי לדליות הוושט?

ישנם גורמים רבים הגורמים לאדם בסיכון גבוה יותר לפתח דליות בוושט, כלומר:

• לחץ גבוה בווריד הפורטל
• דליות ורידים גדולות
• סימנים אדומים על דליות
• שחמת חמורה או אי ספיקת כבד
• שימוש ממושך באלכוהול.

תרופות ותרופות

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

כיצד מאבחנים דליות בוושט?

אם יש לך שחמת, הרופא שלך יחפש דליות בוושט בעת האבחון. באיזו תדירות אתה נבדק תלוי במצבך. הבדיקות העיקריות המשמשות לאבחון דליות הוושט הן:

• בדיקה אנדוסקופית. הרופא יסתכל בכלי דם מורחבים, ימדוד אותם ויבדוק קווים אדומים וכתמים, מה שלרוב מעיד על סיכון משמעותי לדימום. הטיפול יכול להיעשות במהלך בדיקות הדמיה. בדיקת CT של הקיבה ודופלר קולי של כלי הטחול וכלי הפורטל עשויים להראות דליות בוושט.
• אנדוסקופיית קפסולה. אפשרות לאנשים שלא רוצים לעשות אנדוסקופ.

מהם הטיפולים בדליות הוושט?

טיפול להורדת לחץ הדם בווריד השער יכול להפחית את הסיכון לדימום של ורידי הוושט. טיפולים יכולים לכלול:

• תרופות להורדת לחץ על וריד הפורטל. ניתן להשתמש במקרה זה בתרופות לחץ דם הנקראות חוסם בטא. תרופות אלו כוללות פרופרנולול (Inderal, Innopran) ו- nadolol (Corgard).
• שימוש ברצועה אלסטית לקשירת כלי דם המדמם. אם נראה כי דליות הוושט נמצאות בסיכון גבוה לדימום, הרופא עשוי להמליץ ​​על הליך הנקרא קשירת פס.
• בעזרת אנדוסקופ מסבך הרופא את הדליות ועוטף אותם בפס אלסטי, הקושר את כלי הדם כדי שלא ידמם יותר. קשירת פס הוושט טומנת בחובה סיכון קטן לסיבוכים, כמו פגיעה בוושט.

אם יש לך דימום, מטרת הטיפול היא לעצור דימום חריף במהירות האפשרית. יש לשלוט באופן מיידי בדימום כדי למנוע הלם ומוות.

• שימוש ברצועה אלסטית לקשירת כלי דם המדמם.
• תרופות להאטת זרימת הדם לווריד השער. תרופה בשם octreotide (Sandostatin) משמשת לעיתים קרובות בטיפול אנדוסקופי לחסימת זרימת הדם מאיברים פנימיים לכלי הדם הפורטליים. תרופה זו נמשכת בדרך כלל במשך 5 ימים לאחר פרק הדימום.
• מפנה את זרימת הדם לווריד השער. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הליך הנקרא shunt portosystemic (TIPS) לשם הצבת השנט.
• טיפים משמשים בדרך כלל כאשר טיפולים אחרים נכשלו או שהם זמניים בזמן שהחולה ממתין להשתלת כבד.
• מחזיר את נפח הדם. יתכן שתקבל עירוי כדי להפוך את אובדן הדם וגורמי קרישה כדי לעצור את הדימום.
• מנע זיהום. קיים סיכון מוגבר לזיהום עם דימום, סביר להניח שתינתן לך אנטיביוטיקה למניעת זיהום.
• החלפת כבד פגום בכבד בריא. השתלת כבד היא חלופה לאנשים עם מחלת כבד קשה או לאנשים הסובלים מדימומים חוזרים ונשנים מדליות הוושט. למרות שהשתלות כבד מוצלחות לעיתים קרובות, מספר האנשים שמחכים להשתלות עולה בהרבה על האיברים הקיימים.

תרופות סבתא

מהם שינויים באורח החיים או תרופות ביתיות שניתן לעשות כדי לטפל במגוון הוושט?

להלן אורח החיים והתרופות הביתיות שיכולים לעזור לך להתמודד עם דליות הוושט:

• אל תשתה אלכוהול. לאנשים עם מחלת כבד מומלץ לעתים קרובות להפסיק לצרוך אלכוהול, מכיוון שהכבד מעבד אלכוהול. שתיית אלכוהול עלולה להכביד על כבד שכבר עובד גרוע.
• יש תזונה בריאה. בחרו דיאטה עם הרבה פירות וירקות. בחר דגנים מלאים ומקורות חלבון רזים. צמצם את צריכת המזונות השומניים והמטוגנים שלך.
• שמרו על משקל תקין. עודף שומן בגוף עלול להזיק לכבד. השמנת יתר קשורה לסיכון גדול יותר לסיבוכים של שחמת הכבד. לרדת במשקל אם אתם סובלים מהשמנת יתר או עודף משקל.
• השתמש בכימיקלים בזהירות. עקוב אחר ההוראות על כימיקלים ביתיים, כגון חומרי ניקוי ותרסיסי חרקים. אם אתה עובד סביב כימיקלים, עקוב אחר אזהרות הבטיחות. הכבד שלך שוטף רעלים מהגוף שלך, אז הגבל את כמות הרעלים שעל הכבד שלך לעבד.
• הפחת את הסיכון לפטיטיס. הגן על עצמך על ידי התרחקות ממין או שימוש בקונדומים. שאל את הרופא אם עליך לחסן נגד הפטיטיס B והפטיטיס A.

אם יש לך שאלות, פנה לרופא שלך לפיתרון הטוב ביותר לבעיה שלך.