פניטואין: פונקציות, מינון, תופעות לוואי, אופן השימוש בו

איזה סם פניטואין?

לשם מה נועד פניטואין?

פניטואין היא תרופה עם פונקציה למניעה והתקפים של התקפים (נקראים גם נוגדי פרכוסים או תרופות נוגדות אפילפסיה). זה עובד על ידי צמצום התפשטות פעילות ההתקפים במוח.

מטרות אחרות: סעיף זה מכיל שימושים בתרופה שאינם רשומים על גבי תוויות המאושרות על ידי מומחה, אך הם עשויים להינתן על ידי רופא המטפל שלך. השתמש בתרופה זו בתנאים המפורטים בסעיף זה אם רק היא רושמת על ידי איש הבריאות שלך.

ניתן להשתמש בתרופה זו גם לטיפול בסוגים מסוימים של פעימות לב לא סדירות.

מינון פניטואין ותופעות לוואי של פניטואין מתוארים בהמשך.

כיצד להשתמש בפנטואין?

קרא את מדריך התרופות המסופק על ידי הרוקח שלך לפני שתתחיל ליטול פניטואין ובכל פעם שאתה מקבל מילוי חוזר. אם יש לך שאלות, שאל את הרופא או הרוקח.

ניתן ללעוס טבליות ביסודיות לפני הבליעה או לבליעה יסודית.

קח תרופה זו בדרך כלל פעמיים או שלוש פעמים ביום, או לפי הוראות הרופא שלך. מוצר זה אינו מומלץ לשימוש פעם ביום. אתה יכול לקחת את זה עם אוכל במקרה של קלקול קיבה. קח את התרופה עם כוס מלאה (8 אונקיות או 240 מיליליטר) מים, אלא אם כן הרופא שלך יורה לך אחרת.

השתמש בתרופה זו באופן קבוע לטובת מרבית. קח את כל המינונים בזמן כדי לשמור על כמות התרופות בגופך ברמה קבועה. זכור להשתמש בו באותה שעה בכל יום. המינון מבוסס על מצבך הרפואי ותגובתך לטיפול.

מוצרים המכילים סידן (למשל נוגדי חומצה, תוספי סידן) ומוצרי מזון תזונתיים (צינוריים) יכולים להפחית את ספיגת פניטואין. אל תשתמש במוצר זה במקביל למינון הפניטואין שלך. השתמש במוצר תזונתי נוזלי נפרד לפחות שעה אחת לפני ושעה לאחר נטילת מינון הפניטואין שלך, או לפי הוראות הרופא שלך.

אל תפסיק לקחת את התרופה מבלי להתייעץ עם הרופא שלך. ההתקפים יכולים להחמיר כאשר השימוש בתרופה זו הופסק לפתע. ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון בהדרגה.

ספר לרופא אם מצבך אינו משתפר או מחמיר.

בצע את הכללים שניתנו על ידי הרופא או הרוקח לפני תחילת הטיפול. אם יש לך שאלות, פנה לרופא או לרוקח.

כיצד ניתן לאחסן את פניטואין?

תרופה זו נשמרת בצורה הטובה ביותר בטמפרטורת החדר, הרחק ממקומות אור ישירים ולחים. אל תשמור את זה בחדר האמבטיה. אל תקפיא אותו. למותגים אחרים של תרופה זו עשויים להיות כללי אחסון שונים. שים לב להוראות האחסון על אריזת המוצר או שאל את הרוקח שלך. הרחק את כל התרופות מילדים ומחיות מחמד.

אין לשטוף תרופות בשירותים או לנקז אלא אם כן הונחו לעשות זאת. מחק מוצר זה לאחר שפג תוקפו או כאשר אין בו עוד צורך. התייעץ עם הרוקח או חברת פינוי הפסולת המקומית כיצד לפנות את המוצר שלך בבטחה.

מינון פניטואין

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא או הרוקח לפני תחילת הטיפול.

מה המינון של Phenytoin למבוגרים?

מינון רגיל למבוגרים להתקפים

מינון עומס אוראלי (למעט השעיה): רק כאשר משתמשים בו למאושפזים.

1 גרם בעל פה המחולק ב -3 מנות (400 מ"ג, 300 מ"ג, 300 מ"ג) שניתנו במרווחים של שעתיים. ואז מתחילים את מינון התחזוקה הרגיל 24 שעות לאחר מינון הטעינה.

מנה ראשונית: 100 מ"ג דרך הפה 3 פעמים ביום.

מינון תחזוקה: 100 מ"ג דרך הפה 3 עד 4 פעמים ביום. אם ניתן לבצע שליטה בהתקפים בשלוש מנות מחולקות של כמוסות של 100 מ"ג מדי יום, ניתן להשתמש במינון פעם ביום של 300 מ"ג נתרן פניטואין בגודל גדול. לחלופין, ייתכן שיהיה צורך להגדיל את המינון ל 200 מ"ג דרך הפה שלוש פעמים ביום, במידת הצורך.

השעיה: ניתן להתחיל בחולים שלא קיבלו טיפול קודם על 125 מ"ג (כפית אחת) מההשעיה שלוש פעמים ביום, ואז מותאמים מנה זו בהתאם לצרכים האישיים. ניתן לבצע הגדלה של חמש כפיות מדי יום, במידת הצורך.

IV: אין לחרוג מקצב העירוי של 50 מ"ג לדקה.

מינון טעינה: 10 עד 15 מ"ג / ק"ג IV לאט.

מינון תחזוקה: 100 מ"ג IV כל 6 עד 8 שעות.

IM: הימנע מנתיב ה- IM בגלל קליטה בלתי יציבה.

מינון מבוגר רגיל להפרעות קצב

מינון טעינה:

1.25 מ"ג / ק"ג IV כל 5 דקות. יכול לחזור עד למינון העמסה של 15 מ"ג לק"ג, או

250 מ"ג דרך הפה 4 פעמים ביום למשך יום אחד, ואז 250 מ"ג פעמיים ביום למשך יומיים

מינון תחזוקה:

300-400 מ"ג ליום דרך הפה במינונים מחולקים 1-4 פעמים ביום

מינון מבוגר רגיל לטיפול באפילפטיקוס סטטוס

IV:

מינון טעינה: היצרן ממליץ על 10 עד 15 מ"ג לק"ג על ידי מתן IV איטי (בקצב של לא יותר מ- 50 מ"ג לדקה). לחלופין, הנחיות כלליות מציעות 15 עד 20 מ"ג / ק"ג על ידי מתן IV איטי (בקצב של לא יותר מ 50 מ"ג לדקה).

רמת תחזוקה: 100 מ"ג דרך הפה או IV כל 6 עד 8 שעות

רמה מקסימלית: 50 מ"ג לדקה

מינון תחזוקה: IV או דרך הפה: 100 מ"ג כל 6 עד 8 שעות

מינון מבוגר רגיל לנוירוכירורגיה

נוירוכירורגיה (מניעה): 100-200 מ"ג IM במרווחי זמן של כ -4 שעות במהלך הניתוח ובתקופה המיידית שלאחר הניתוח. (הערה: למרות שיצרנים ממליצים להשתמש ב- IM, מסלול זה עלול לגרום לנזק לרקמות מקומיות חמורות ולנמק. יש רופאים שממליצים להשתמש ב- fosPhenytoin אם נדרש שימוש מיידי) אם אין צורך במתן IM, הפרוטוקול המקובל היה 100 עד 200 מ"ג IV בערך מרווחים של 4 שעות במהלך הניתוח ומיד לאחר התקופה שלאחר הניתוח.

מה המינון של פניטואין לילדים?

מינון ילדים רגיל להתקפים

מצב אפילפטי: מינון טעינה:

תינוקות, ילדים: 15 עד 20 מ"ג / ק"ג IV במינון אחד או מחולק

נוגדי פרכוסים: מינון טעינה:

כל הגילאים: 15 עד 20 מ"ג / ק"ג דרך הפה (בהתבסס על ריכוז פניטואין בסרום והיסטוריית המינון האחרונה). יש לתת את מנת העומס דרך הפה בשלוש מנות מחולקות הניתנות כל שעתיים עד 4 שעות.

נוגדי פרכוסים: מינון תחזוקה:

(IV או בעל פה) (הערה: יתכן שהמינון מתחלק בתחילה למינונים יומיים בשלוש מנות ביום, ואז מותאם בהתאם לצרכים האישיים).

פחות או שווה לארבעה שבועות: ראשוני: 5 מ"ג / ק"ג ליום בשתי מנות מחולקות

רגיל: 5-8 מ"ג / ק"ג / יום IV מחולק ל -2 מנות (עשוי לדרוש מנות כל 8 שעות).

גדול או שווה לארבעה שבועות: ראשוני: 5 מ"ג / ק"ג ליום ב -2 עד 3 מנות מחולקות

רגיל: (עשוי להימשך עד כל 8 שעות של מינון)

6 חודשים עד 3 שנים: 8-10 מ"ג / ק"ג ליום

4-6 שנים: 7.5-9 מ"ג / ק"ג ליום

7-9 שנים: 7-8 מ"ג / ק"ג ליום

10 עד 16 שנים: 6-7 מ"ג / ק"ג ליום

מינון מקובל לילדים להפרעות קצב

יותר משנה:

מינון טעינה: 1.25 מ"ג לק"ג IV כל 5 דקות. יכול לחזור עד למינון העמסה של 15 מ"ג לק"ג.

מינון העמסה: 5 עד 10 מ"ג / ק"ג ליום דרך הפה או IV במינונים של 2-3.

באיזה מינון ניתן להשיג פניטואין?

כּמוּסָה. אוראלי, נתרן: 30 מ"ג; 100 מ"ג; 200 מ"ג; 300 מ"ג;

תמיסה, הזרקה, נתרן: 50 מ"ג / מ"ל

השעיה, דרך הפה: 125 מ"ג / 5 מ"ל (237 מ"ל); 125 מ"ג / 5 מ"ל (4 מ"ל, 237 מ"ל)

טבליה לעיסה, דרך הפה: 50 מ"ג

תופעות לוואי של פניטואין

אילו תופעות לוואי ניתן לחוות עקב פניטואין?

קבל עזרה רפואית חירום אם יש לך סימנים אלה לתגובה אלרגית: בחילות, הקאות, הזעה, כוורות, גירוד, קשיי נשימה, נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון או בגרון, או מרגיש שאתה עלול להתעלף.

דווח לרופא על כל סימפטום חדש או מחמיר, כגון: שינויים במצב הרוח או בהתנהגות, דיכאון, חרדה, או אם אתה מרגיש חסר מנוחה, עצבני, חסר מנוחה, היפראקטיבי (נפשי או פיזי), או שיש לך מחשבות על התאבדות או פוגע בעצמי.

התקשר לרופא אם יש לך אחת מתופעות הלוואי החמורות הבאות:

• חום, בלוטות נפוחות, כאבי גוף, תסמיני שפעת;
• פריחה בעור, חבורות קלות או דימום, עקצוצים קשים, קהות, כאבים, חולשת שרירים;
• כאבי בטן עליונים, חוסר תיאבון, שתן כהה, צהבת (מצהיבים של העור או העיניים);
• כאבים בחזה, קצב לב לא סדיר, תחושת קוצר נשימה;
• בלבול, בחילות והקאות, נפיחות, עלייה מהירה במשקל, שתן פחות מהרגיל או בכלל לא;
• שיעול עם חום חדש ומחמיר, קשיי נשימה;
• רעידות (רעד בלתי נשלט), תנועות שרירים חסרות מנוחה בעיניים, בלשון, בלסת או בצוואר;
• גוון עור לא אחיד, כתמים אדומים או פריחה עורית בצורת פרפר בלחיים ובאף (מחמירה בשמש); אוֹ
• תגובות עור - חום, כאב גרון, נפיחות בפנים או בלשון, צריבה בעיניים, כאבי עור, ואחריהם פריחה בעור אדום או סגול שמתפשטת (במיוחד על הפנים או על פלג הגוף העליון) וגורמת לשלפוחיות וקילוף

תופעות לוואי פחות חמורות עשויות לכלול:

• דיבור מטושטש, אובדן שיווי משקל או תיאום;
• חניכיים נפוחות או מרגישות רכות או
• כאב ראש, סחרחורת, בעיות עצבנות או קשיי שינה (נדודי שינה)

לא כולם חווים את תופעות הלוואי הבאות. יכולות להיות כמה תופעות לוואי שלא מפורטות ברשימה לעיל. אם יש לך חששות לגבי תופעות לוואי מסוימות, התייעץ עם הרופא או הרוקח.

אזהרות אזהרות נגד תרופות פנטואין

מה צריך לדעת לפני השימוש ב- Phenytoin?

בהחלטה להשתמש בתרופות יש להתחשב בסיכונים של נטילת התרופה. זה תלוי בך וברופא שלך. לגבי תרופה זו יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים:

אַלֶרגִיָה

ספר לרופא אם אי פעם הייתה לך תגובה חריגה או אלרגית לתרופה זו או לתרופות אחרות. ספר גם לרופא המטפל אם יש לך סוגים אחרים של אלרגיות, כגון מזון, צבע, חומרים משמרים או בעלי חיים. למוצרים ללא מרשם, קרא בעיון תוויות או מרכיבים.

יְלָדִים

מחקרים מתאימים לא נערכו על הקשר בין הגיל להשפעות הפרגבלין באוכלוסיית הילדים. בטיחות ויעילות לא אושרו.

קשיש

המחקרים המדויקים שבוצעו עד כה לא הראו בעיות ספציפיות שיגבילו את התועלת של זריקות פניטואין אצל קשישים. עם זאת, חולים קשישים נוטים יותר לסבול מבעיות בכבד, בכליות או בלב הקשורות לגיל, אשר עשויות לדרוש התאמת המינון לחולים שקיבלו זריקות פניטואין.

האם פניטואין בטוח לנשים בהריון ומיניקות?

אין מחקרים הולמים לגבי הסיכונים בשימוש בתרופה זו אצל נשים בהריון או מיניקות. תמיד התייעץ עם הרופא שלך כדי לשקול את היתרונות והסיכונים האפשריים לפני השימוש בתרופה זו. תרופה זו כלולה בסיכון להריון בקטגוריה D על פי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA).

להלן התייחסות לקטגוריות הסיכון להריון על פי ה- FDA:

• A = לא בסיכון
• B = אין סיכון במספר מחקרים
• C = אולי מסוכן
• D = קיימות עדויות חיוביות לסיכון
• X = התווית
• N = לא ידוע

מחקרים על נשים מראים כי תרופה זו מהווה סיכון מינימלי לתינוק בעת השימוש בהנקה.

אינטראקציות בין תרופתיות לפנטואין

אילו תרופות עשויות לקיים אינטראקציה עם פניטואין?

אינטראקציות בין תרופות יכולות לשנות את ביצועי התרופות שלך או להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי חמורות. לא כל האינטראקציות האפשריות עם תרופות מפורטות במסמך זה. ערכו רשימה של כל המוצרים בהם אתם משתמשים (כולל תרופות מרשם / ללא מרשם ומוצרי צמחים) והתייעצו עם הרופא או הרוקח. אין להתחיל, להפסיק או לשנות את מינון התרופות ללא אישור הרופא שלך.

לא מומלץ להשתמש בתרופה זו באחת מהתרופות הבאות. הרופא שלך עשוי להחליט שלא לטפל בך בתרופה זו או לשנות חלק מהתרופות האחרות שאתה נוטל.

• Amifampridine
• Artemether
• אטזאנאוויר
• בוספרוויר
• דקלטסביר
• דלמאניד
• דלאבירדין
• לוראסידון
• Maraviroc
• Piperaquine
• פרזיקוונטל
• רנולאזין
• Rilpivirine
• טלפרוויר

בדרך כלל לא מומלץ להשתמש בתרופה זו באחת מהתרופות הבאות, אך ייתכן שיהיה צורך במקרים מסוימים. אם שתי התרופות נקבעות יחד, הרופא שלך עשוי לשנות את המינון או את התדירות שבה אתה משתמש באחת התרופות או בשתיהן.

• אבירטרון אצטט
• אפטיניב
• אפאזון
• אפיקסבן
• אפרילמסט
• אריפיפראזול
• אקסיטיניב
• בקלאמיד
• בדקווילין
• בורטזומיב
• בוסוטיניב
• בופרופיון
• קבזיטאקסל
• קבוזנטיניב
• קנאגליפלוזין
• קרבמזפין
• Ceritinib
• קלריתרומיצין
• קלוזאפין
• קוביסיסטט
• קריזוטיניב
• ציקלופוספמיד
• דביגטרן אטקסילאט
• דברפניב
• דסאטיניב
• דיאזפם
• דיאזוקסיד
• דולוטגרוויר
• דופמין
• דוקסורוביצין
• ליפוזום דוקסורוביצין הידרוכלוריד
• דרונדרון
• אליגלוסטת
• אלוויטגראביר
• אנזלוטמיד
• ארלוטיניב
• Eslicarbazepine Acetate
• אתוסוקסימיד
• אטראווירין
• אוורולימוס
• Exemestane
• אזוגבין
• פנטניל
• פלובסטטין
• הלוטיין
• הידרוקודון
• איברוטיניב
• אידלליסיב
• איפוספמיד
• אימטיניב
• אינפליקסימאב
• אירינוטקאן
• איטרקונזול
• Ivabradine
• איווקפטור
• Ixabepilone
• קטוקונזול
• קטורולאק
• לפטיניב
• Ledipasvir
• לידוקאין
• לינאגליפטין
• לופינביר
• מקיטנטן
• מתוטרקסט
• מיקרונזול
• מיפריסטון
• נטופיטנט
• ניפדיפין
• נילוטיניב
• נימודיפין
• נינטדניב
• ניטיסינון
• אוריטאוונסין
• אורליסטאט
• פזופניב
• פרמפנאל
• פיקסנטרון
• פומלידומיד
• פונטיניב
• פוסאקונאזול
• רגורפניב
• רפרפין מחדש
• ריפמפין
• ריוארוקסבן
• רוקורוניום
• רופלומילאסט
• רומידיפסין
• סרטרלין
• סילטוקסימאב
• סימפרוויר
• Sofosbuvir
• סוראפניב
• וורט סנט ג'ון
• סוניטיניב
• טאקרולימוס
• טסימלטון
• טגאפור
• טמסירולימוס
• תיאופילין
• תיוטאפה
• טיקגרלור
• Tofacitinib
• טולוופטן
• טראבקטינין
• אצטט אוליפריסטלי
• ואנדדניב
• Vemurafenib
• וילאזודון
• וינסריסטין סולפט
• ליפוזום וינסריסטין סולפט
• וינפלונין
• Vorapaxar
• ווריקונזול
• ורטיוקסטין

שימוש בתרופה זו עם כל אחת מהתרופות הבאות עלול לגרום לסיכון מוגבר לתופעות לוואי מסוימות, אך השימוש בשתי התרופות עשוי להיות הטיפול הטוב ביותר עבורך. אם שתי התרופות נקבעות יחד, הרופא שלך עשוי לשנות את המינון או את התדירות שבה אתה משתמש באחת התרופות או בשתיהן.

• פרצטמול
• אצטזולמיד
• Acyclovir
• אמיודרון
• אמיטריפטילין
• אמפרנאוויר
• אברלי
• אטורווסטטין
• בטמטזון
• בקסארוטן
• בלומיצין
• בוסולפן
• Capecitabine
• קרבופלטין
• קספופונגין
• כלורמפניקול
• סימטידין
• ציפרלקס
• ציספלטין
• קלובזאם
• קלופזימין
• קלופידוגרל
• קורטיזון
• ציקלוספורין
• Desogestrel
• דקסמטזון
• דיקומארול
• Dienogest
• דיגיטוקסין
• דילטיאזם
• דיסופיראמיד
• דיסולפירם
• דוקספין
• דרוספירנון
• אסטרדיול סיפּיונאט
• אסטרדיול וולרט
• אתניל אסטרדיול
• אתינודיול דיאצטט
• אטונוגסטרל
• פלבמט
• פלוקונזול
• פלודוקורטיזון
• פלואורורצ'יל
• פלואוקסטין
• פלובוקסמין
• חומצה פולית
• Fosamprenavir
• גפיטיניב
• גִינקוֹ
• איבופרופן
• אימיפרמין
• איזוניאזיד
• לבודופה
• לבומתדיל
• לבונורגסטרל
• לבותירוקסין
• אצטט מדרוקסיפרוגסטרון
• Meperidine
• מסטרנול
• Methoxsalen
• Methsuximide
• מידזולם
• נפימידון
• נלפינאוויר
• נילוטמיד
• ניסולדיפין
• Norelgestromin
• נוריתינדרון
• Norgestimate
• נורגסטרל
• אוספמיפן
• אוקסקרבזפין
• פקליטקסל
• פנקורוניום
• פרוקסטין
• Phenprocoumon
• פיפרין
• פרדניזולון
• פרדניזון
• Progabide
• Quetiapine
• כינידין
• כִּינִין
• Remacemide
• ריפפנטין
• ריספרידון
• רופינאמיד
• סבלוזול
• שנקאפולשפי
• סימבסטטין
• סירולימוס
• סולפמתיזול
• סולפטמתוקסאזול
• סולפפנזול
• סולתיאמה
• טליתרומיצין
• טנידאפ
• Tiagabine
• טיקלופידין
• טיקרינפן
• טירילזאד
• טיזנידין
• טולבוטאמיד
• טופירמט
• טרזודונה
• טריאמיצינולון
• טרימתופרים
• טובוקוררין
• חומצה ולפרואית
• ווקורוניום
• ורפמיל
• Vigabatrin
• וילוקסזין

האם אוכל או אלכוהול יכולים לקיים אינטראקציה עם פניטואין?

אסור להשתמש בתרופות מסוימות בארוחות או בעת אכילת מזונות מסוימים מכיוון שיכולות להתרחש אינטראקציות בין תרופות. צריכת אלכוהול או טבק עם תרופות מסוימות עלולה לגרום גם להתרחש אינטראקציות. שוחח על השימוש שלך בסמים עם מזון, אלכוהול או טבק עם הרופא שלך.

אילו מצבים בריאותיים יכולים לקיים אינטראקציה עם פניטואין?

נוכחותן של בעיות בריאותיות אחרות בגופך עשויה להשפיע על השימוש בתרופה זו. ספר לרופא אם יש לך בעיות בריאותיות אחרות כגון:

• בעיות מוח דם או עצם (למשל, אגרנולוציטוזיס, לוקופניה, טרומבוציטופניה) או
• סוכרת או
• אי ספיקת לב או
• בעיות בקצב הלב או
• לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך) או
• לימפדנופתיה (בעיות בבלוטות הלימפה) או
• פורפיריה (בעיית אנזימים) - השתמש בזהירות. זה עלול להחמיר את המצב.
• חסימת לב (למשל, תסמונת אדמס-סטוקס, חסימת AV או חסימה סינואטריאלית) או
• ברדיקרדיה סינוס (דופק איטי) - אין להשתמש בחולים עם מצב זה.
• Hypoalbuminemia (אלבומין נמוך בדם) או
• מחלת כליות או
• זהירות למחלות - השתמש בזהירות. ניתן להגביר את ההשפעה עקב פינוי איטי של התרופה מהגוף.

מנת יתר של פניטואין

מה עלי לעשות במקרה חירום או מנת יתר?

במקרה חירום או מנת יתר, פנה לספק שירותי החירום המקומי (112) או מיד למחלקת החירום הקרובה בבית החולים.

תסמיני מנת יתר עשויים לכלול:

• תנועות עיניים לא נשלטות
• אובדן תיאום
• דיבור מעורפל או איטי
• חלקים בגוף הרוטטים ללא שליטה
• בחילה
• בְּדִיחָה
• קושי בהבנת המציאות
• תרדמת (אובדן הכרה לפרק זמן קצר)

מה עלי לעשות אם אני מתגעגע למינון?

אם אתה שוכח מנה של תרופה זו, קח אותה בהקדם האפשרי. עם זאת, כאשר הוא מתקרב למועד המנה הבאה, דלג על המנה החמיצה וחזור לתזמון המינון הרגיל. אל תכפיל את המינון.