אנגיופלסטיקה: יתרונות, נהלים וסיכונים לתופעות לוואי

ישנם פרוצדורות רפואיות רבות שהרופאים יצטוו על המטופל לעבור לאחר התרחשות התקף לב. הליך כזה הוא אנגיופלסטיקה. בואו, הכירו יותר את היתרונות, כיצד זה עובד, והסיכונים לתופעות לוואי שעלולות להיווצר לאחר ביצוע הליך רפואי זה למחלות לב.

מהי אנגיופלסטיקה (אנגיופלסטיה)?

בשנות השבעים, הטיפול היחיד שהגביר את זרימת הדם ללב עם עורקים חסומים היה ניתוח מעקפים. עם זאת, בשנת 1977 פותח טיפול חדש המכונה אנגיופלסטיקה.

אנגיופלסטיקה (אנגיופלסטיקה) היא הליך לפתיחת כלי הדם (העורקים הכליליים) המספקים דם ללב. הליך זה נקרא גם אנגיופלסטיקה כלילית טרנסלומינלית (PTCA) ופופולרי בשנת 19. במקרים רבים מכניסים סטנטים לעורקים כליליים לאחר אנגיופלסטיקה כדי לשמור על זרימת הדם ולמנוע מהצרת העורקים שוב.

לעבור אותו בשעות הראשונות שלאחר התקף לב עשוי להפחית את הסיכון להתקף לב נוסף, אך תזמון חשוב מאוד.

על פי בית הספר לרפואה בהרווארד, אנגיופלסטיקה, שהיא טיפול במחלות לב, חייבת להתבצע 24 שעות לפני התרחשות התקף הלב. אם הליך רפואי זה מבוצע יותר מ- 24 שעות לאחר התקף הלב, יתכן ולא תהיה תועלת כלל.

כלומר, ככל שתקבל טיפול מוקדם יותר להתקף לב, כך הסיכון שלך לאי ספיקת לב וסיבוכים אחרים יהיה נמוך יותר. הליך זה יכול גם להקל על תסמינים של מחלות לב, כמו אנגינה (כאבים בחזה) וקוצר נשימה בחולים שמעולם לא עברו התקף לב.

היתרונות של אנגיופלסטיקה לאחר התקף לב

על פי האגודה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם (SCAI), אנגיופלסטיקה לטיפול בהתקפי לב מצילה חיים רבים. זוהי דרך יעילה לגרום לדם לזרום שוב ללב במהירות.

ככל שזרם הדם משוחזר מהר יותר, כך נגרם נזק פחות לשריר הלב. אנגיופלסטיה גם מקלה על כאבי חזה ועשויה למנוע הישנות של קוצר נשימה ותופעות אחרות הקשורות להפחתת זרימת הדם לשריר הלב.

מלבד היותו טיפול להתקף לב, אנגיופלסטיקה מספקת יתרונות רבים גם לחולים עם מחלת לב מתקדמת. יתרונות חיוביים אלה משפיעים על היבטים שונים בחיים, כגון היכולת לחדש את הפעילות הגופנית ולהתרועע ושיפור חיי המין עם בני זוג.

התהליך וכיצד פועלת אנגיופלסטיקה (אנגיופלסטיקה)

כדי שתוכל להבין כיצד נראה טיפול במחלות לב, הנה שלבי ההליך.

הכנות לפני אנגיופלסטיקה מתבצעות

לפני אנגיופלסטיקה מתוכננת, הרופא שלך יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה גופנית. יתכן שתצטרך לבצע כמה בדיקות שגרתיות, כולל צילום חזה ובדיקת דם ובדיקות דם.

הרופא שלך עשוי גם לבקש ממך לבצע בדיקת הדמיה הנקראת אנגיוגרמה כלילית כדי לראות אם העורקים ללב שלך חסומים ואם ניתן לטפל בהם באנגיופלסטיקה.

אם הרופא שלך מוצא חסימות במהלך אנגיוגרמה כלילית שלך, הוא או היא עשויים להחליט לבצע אנגיופלסטיקה והצבת סטנט מיד לאחר האנגיוגרמה, בעוד הלב שלך עדיין נמצא במקום.

בנוסף, ההכנות שחולים בדרך כלל לעבור לפני ביצוע ההליך הן:

• הרופא שלך עשוי להורות לך להתאים או להפסיק ליטול תרופות מסוימות לפני אנגיופלסטיקה, כגון אספירין או מדללי דם. הקפד לספר לרופא על כל התרופות שאתה נוטל, כולל תוספי צמחים.
• בדרך כלל, עליך להפסיק לאכול או לשתות שש עד שמונה שעות לפני האנגיוגרפיה.
• קח את התרופה המאושרת עם כמות קטנה של מים בבוקר לפני ההליך.

תהליך האנגיופלסטיקה

ההליך מבוצע לרוב בהרדמה מקומית. ראשית, הזרוע או המפשעה ייחתכו. לתוך העורק יוחדר קטטר עם בלון קטן ומתנפח.

בעזרת סרטון וצבע רנטגן מיוחד, ינתח המנתח את הקטטר עד לעורק הלב הכלוא. ברגע שהוא נמצא במצב זה, הבלון מנופח כדי להרחיב את העורק, מה שגורם לשומן שנאגר (פלאק) לדחוף את דופן העורק, ולפנות מסלול לזרימת דם תקינה.

בחלק מהמקרים הצנתר מצויד גם ברשת נירוסטה הנקראת סטנט. משתמשים בסטנט בכדי לשמור על כלי הדם פתוחים ובמצבם המקורי לאחר ניפוח והוצאת הבלון. לאחר פריקת הבלון, ניתן גם להסיר את הקטטר. ההליך עשוי לארוך שעה וחצי עד מספר שעות.

אנגיופלסטיקה לאחר ההליך

לאחר ההליך תתבקש להישאר לילה. במהלך תקופה זו, יפקח על ליבך ויתאימו את התרופות שלך. בדרך כלל תוכלו לחזור לעבודה או לבצע את השגרה הרגילה שבוע לאחר האנגיופלסטיקה.

כשאתה חוזר הביתה, שתו הרבה נוזלים בכדי לעזור להיפטר מגופכם של צבע הניגודיות. הימנע מפעילות גופנית מאומצת והרם חפצים כבדים במשך יממה לפחות לאחר מכן.

לאחר התקף לב, הרופא שלך יסביר כיצד לשמור על אורח חיים בריא ללבך. הטריק, לקחת תרופות תמיד על פי מרשם רופא. אין להשתמש בתרופות או בתוספים נוספים ללא פיקוח רופא.

אם אתה מעשן, זה הזמן להפסיק. תזונה נכונה ופעילות גופנית יעזרו לשמור על לחץ הדם ורמות הכולסטרול בדם נמוכות. בחירות באורח חיים בריא יכולות להפחית את הסיכויים להתקף לב נוסף.

סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים

כל ההליכים הרפואיים נושאים סיכונים מסוימים. אתה עלול להיתקל בתגובה אלרגית לחומרי ההרדמה, לצבעים או לחלק מהחומרים המשמשים לאנגיופלסטיקה. חלק מהסיכונים האחרים הכרוכים באנגיופלסטיקה כלילית כוללים:

• דימום, קרישה או חבורות באתר ההכנסה.
• רקמת צלקת נוצרת בתוך הסטנט.
• פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב).
• נזק לכלי הדם, מסתמי הלב או העורקים.
• התקף לב חוזר.
• נזק לכליות, במיוחד אצל אנשים שסבלו בעבר מבעיות בכליות.
• שבץ מוחי, סיבוך נדיר.

הסיכון לאנגיופלסטיקה חירום לאחר התקף לב גדול יותר מזה של אנגיופלסטיקה הנעשית בנסיבות שונות. עם זאת, יש להזכיר שוב כי אנגיופלסטיקה אינה מרפאת עורקים חסומים. במקרים מסוימים העורקים יכולים להצטמצם שוב (רסטונוזיס). הסיכון להישרדות מחדש הוא גבוה יותר אם לא משתמשים בסטנטים כלל.

איקס