כמה נגיפי הפטיטיס יש וכמה הם שונים? & bull; שלום בריא

איקס

הַגדָרָה

מהי הפטיטיס נגיפית?

הפטיטיס נגיפית היא זיהום הגורם לדלקת בכבד. מצב זה נגרם על ידי זיהום בנגיף הפטיטיס שמשתכפל בתאי כבד. עד כה ישנם חמישה סוגים של נגיפים הגורמים להפטיטיס.

לחמישה מהם מאפיינים שונים ומשפיעים על בריאות הגוף, כלומר:

• הפטיטיס A,
• הפטיטיס B,
• צהבת סי,
• הפטיטיס D, ו
• הפטיטיס E.

חמשת הנגיפים מראים בדרך כלל את אותם הסימפטומים בשלב ההדבקה שנמשך פחות מ- 6 חודשים (הפטיטיס חריפה).

עם זאת, כמה זיהומים בנגיף הפטיטיס כגון HBV, HCV ו- HDV יכולים להתקדם לשלב כרוני, ולתת סיבוכים או השפעות בריאותיות חמורות יותר.

בינתיים, הגורמים להופעת נגיף זה הם מגוונים למדי, נעים בין שימוש לרעה באלכוהול לשימוש בסמים מסוימים.

הפטיטיס A.

נגיף הפטיטיס A (HAV) הוא קבוצה של נגיפי RNA בקבוצת Picornaviridae שיכולה לשרוד בסביבות עם pH וטמפרטורה נמוכים.

נגיף זה יכול לעבור במהירות מאדם אחד לאחרצואה-בעל פהכלומר מערכת העיכול. לדוגמא, צריכת מזון ומשקאות מזוהמים בצואה המכילה נגיפים.

בנוסף, רמות היגיינה לקויות, מתקני תברואה לקויים ועיבוד מזון לא היגייני משפיעים גם על התפשטות נגיף הפטיטיס A.

לא רק בצואה, נגיף הפטיטיס A קיים גם בדם ובנוזלי הגוף כך שהפטיטיס A מועבר באמצעות מגע מיני. תהליך עירוי דם אפשרי גם הוא, אם כי הוא נדיר.

כיצד מתבצע זיהום ב- HAV?

כאשר הגוף מעכל מזון מזוהם, הנגיף ייכנס לכלי הדם דרך רקמת האפיתל. דם מביא את הנגיף לאיבר שהוא המטרה לזיהום נגיפי, כלומר הכבד. מאוחר יותר הנגיף ישתכפל בתאי הפטוציטים.

לפני שכפול, הנגיף יעבור תקופת דגירה של 2-7 שבועות. לכן לא צצו בעיות בריאותיות לאחר שנחשפת ל- HAV.

אם הנגיף הדביק באופן פעיל, נוגדן ה- HAV והנוגדן IgM יופיע בדם. לשניהם תפקיד חשוב בזיהוי ואבחון של הפטיטיס A.

מספר בעיות בריאות מתעוררות כתוצאה מתגובת מערכת החיסון למלחמה בזיהומים נגיפיים בתאי כבד. מערכת החיסון ממשיכה להפריש תאי T כדי לעצור את ההדבקה וכן להילחם ב- HAV.

כתוצאה מכך, חסר לגוף אספקת תאי T וכתוצאה מכך לקוי בתפקוד הכבד. מצד שני, הסימפטומים של הפטיטיס A הם קלים, הם אפילו לא מראים סימנים בכלל.

למרות זאת, אנשים נגועים רבים מפתחים צהבת כסימן לסוף תקופת ההדבקה ב- HAV.

שלב התאוששות הזיהום

זיהום בנגיף הפטיטיס A יכול להיפסק מעצמו תוך מספר שבועות ללא כל טיפול מיוחד.

כאשר הזיהום נעצר, הנגיף אינו נעלם לחלוטין בגוף, אלא אינו פעיל (רדום).

האדם שנדבק בנגיף זה יבנה נוגדנים שיגנו עליו מפני תקיפת HAV בעתיד.

הפטיטיס B

נגיף הפטיטיס B (HBV) הוא סוג של DNA ויראלי המורכב ממספר תאים. כלומר החלק של גרעין התא המכיל את אנטיגן HBV (HBcAg) ואת מעטפת התאים מורכב מאנטיגן פני השטח HBsAg.

HBV היא קבוצת וירוסים Hepadnaviridae אשר יכולים לעמוד בתנאי טמפרטורה ולחות קיצוניים. מחוץ לגוף האדם, נגיף זה יכול לשרוד גם בטמפרטורת החדר למשך 6 חודשים.

הנגיף בחולי HBV נמצא בעיקר בדם. הנוכחות של שני האנטיגנים HBV בדם היא מדד המשמש לאיתור מחלת הפטיטיס B. זה ממלא תפקיד חשוב בבקרה על התקדמות המחלה.

הפטיטיס B מחולק גם לשני סוגים בהתבסס על משך הזמן, כלומר:

• הפטיטיס B חריפה (לטווח קצר), וכן
• הפטיטיס B כרונית (לטווח ארוך).

זיהום חריף ב- HBV

אנשים שנדבקים בנגיף הפטיטיס B מוצאים בדרך כלל HBV בנוזלים שלהם או בדם בגופם. העברת HBV מתרחשת לרוב דרך עירויי דם, שימוש במחטים ולידה.

תקופת הדגירה של הפטיטיס B תימשך 2-4 שבועות לפני שכפול פעיל בתאי הפטוציטים. בזמן ההדבקה, חלק הליבה של הנגיף יחליף את גרעין ההפטוציטים תוך שחרור חלק מהאנטיגן לסרום או לדם.

נזק לתאי הפטוציטים וכתוצאה מכך לדלקת בכבד נגרמת על ידי תגובת המערכת החיסונית (אוטואימונית) לזיהום נגיפי.

זיהום בנגיף הפטיטיס B חריף נמשך שבועיים - 3. אם הנוגדנים מספיק חזקים כדי להגן על הגוף מפני התקף נגיף, הגוף יעבור שלב פינוי ויראלי לאחר 3 - 6 חודשים.

כמו סוגים אחרים של הפטיטיס, לפטיטיס B בדרך כלל אין תסמינים. לאחר מכן הדלקת תדעך ותפקוד תאי הכבד יחזור למצב נורמלי.

הגוף לא יכול יותר לגלות את נוכחותו של HBV. עם זאת, אנטיגן פני השטח HBsAg יופיע ויציין נוכחות של נוגדנים שמוכנים להגן על הגוף מפני זיהום בנגיף הפטיטיס B.

זיהום כרוני ב- HBV

אם הגוף נגוע בנגיף הפטיטיס B במשך יותר מ- 6 חודשים, המשמעות היא שהזיהום הנגיפי הגיע לשלב כרוני. בדרך כלל, זיהום כרוני מגביר את הסיכון לפתח תסמינים חמורים יותר של הפטיטיס B.

על פי מאמרים מכתב העת לרפואת ילדים טרופית, זיהום כרוני ב- HBV מתרחש כאשר הנגיף מתפתח בצורה מאסיבית. זה קורה גם כאשר הפטוציטים מאבדים את ה- DNA הנגיפי שלהם והזיהום הנגיפי כבר לא מוצף מהתנגדות המערכת החיסונית.

כתוצאה מכך תאי הפטוציטים נהרסים לאורך זמן והופכים לרקמת צלקת. מצב זה מעיד על פיברוזיס או התקשות של הכבד. פיברוזיס הוא השלב הראשוני להיווצרות שחמת הכבד או סרטן הכבד.

צהבת סי

נגיף הפטיטיס C (HCV) הוא הגורם להפטיטיס C. נגיף זה הוא סוג של נגיף RNA Flaviviridae. HCV מורכב מחלק ליבה בצורה של RNA המוגן על ידי תאי חלבון ושומנים, כמו גם גליקופרוטאינים הנצמדים לתא המגן.

ל- HCV יש וריאציות גנטיות רבות. עד כה נגיף זה מסווג לשבעה סוגים של גנים המכילים לפחות 67 תת-סוגים. HCV הוא סוג של וירוס שקשה למערכת החיסון האנושית להילחם בו.

נגיף זה יכול להתרבות באופן מאסיבי, כך שתגובות אוטואימוניות מתקשות לעמוד במספר הנגיפים.

בנוסף, ל- HCV יכולת מוטציה גבוהה. נגיף זה יכול גם לשנות צורה לתתי סוגים גנטיים שונים. זה מקשה על מערכת החיסון לזהות את הנגיף כאשר היא מנסה להילחם בו.

כמעט 80% מהאנשים שאובחנו עם HCV סובלים מהפטיטיס C.

זיהום כרוני ב- HCV

נגיף הפטיטיס C מועבר בעיקר באמצעות מחטים לכלי דם לא סטריליים.

שלא כמו זיהום ב- HBV שעדיין יש לו אפשרות להיעלם מעצמו, זיהום ב- HCV נוטה להתקדם לשלב כרוני.

הפרעות בתפקוד הכבד המתעוררות בצהבת C נובעות מתיווך של תאי חיסון המגיבים להתפתחות הנגיף בכבד. כתוצאה מכך, הסימפטומים של הפטיטיס C כרונית הם חמורים יותר.

הסיכון לזיהום כרוני הוא הופעת סיבוכים שונים של הפטיטיס C כמו שחמת הכבד, סרטן הכבד ואי ספיקת כבד קבועה.

הפטיטיס D

לנגיף הפטיטיס D (HDV) מאפיינים שונים מסוגים אחרים של הפטיטיס. מלבד היותו הקטן ביותר בגודל, HDV גם אינו משכפל ללא HBV. זו הסיבה שחולי הפטיטיס D ודאי נדבקו ב- HBV תחילה או בו זמנית.

עד כה נמצאו לפחות 8 סוגים של גנים של HDV. HDV סוג 1 הוא סוג הנגיף הגורם לרוב לפטיטיס C בעולם, כולל באסיה.

העברת HDV היא בדרך כלל באמצעות ניקוב מחט, בין אם רפואי ובין אם תרופתי, שאינו סטרילי או משותף.

תקופת הדגירה של נגיף הפטיטיס D תעקוב גם אחר תקופת ההדבקה הפעילה מהנגיף הגורם להפטיטיס B. לזיהום בנגיף הפטיטיס D יש את ההשפעה המסוכנת ביותר של הפטיטיס אחרת.

ישנם שני סוגים של זיהומים העלולים להיגרם על ידי HDV, כלומר זיהום משותף וזיהום-על.

זיהום משותף

זיהום משותף מתרחש כאשר זיהום HDV חופף לזיהום HBV המתרחש בהפטוציטים. זיהום זה מתרחש כאשר תקופת ההדבקה ב- HBV עדיין קצרה (פחות מ- 6 חודשים) או בשלב ההדבקה החריפה.

זיהום משותף עלול לגרום למאפייני מחלות שנעים בין גרימת תסמינים מתונים למחלת כבד חמורה, כמו למשל הפטיטיס פולמני.

זיהום-על

אם נדבקת בצהבת כרונית B וחלתה בנגיף הפטיטיס D, פירוש הדבר שגופך נגוע באופן סופר. גם הבעיות הבריאותיות הנגרמות על ידי זיהום-על משתנות.

ככלל, זיהום-על יכול לגרום לתסמינים חמורים של הפטיטיס D תוך זמן קצר. למעשה, זיהום זה יכול להחמיר את הסימפטומים של הפטיטיס B כרונית ולהגדיל את הסיכון לפתח תסמינים.

בנוסף, זיהום-על יאיץ את התקדמות הפטיטיס D, ויגרום למספר סיבוכים כמו שחמת הכבד וסרטן הכבד.

הפטיטיס E.

נגיף הפטיטיס E (HEV) הוא סוג של נגיף RNA המהווה חלק מקבוצת Hepeviridae. לנגיף זה יש מבנה וגנום הדומים לזה של הווירוס. בעבר, נגיף זה היה ידוע גם בשם ET-NANB (הפטיטיס non-A ו- hepatitis non-B).

העברה זהה לאופן התפשטות הפטיטיס A, כלומר באמצעות מזון ושתייה מזוהמים. עם זאת, התפשטות HEV יכולה להתרחש גם אנכית, כלומר מאם לתינוק או במהלך תהליך עירוי הדם.

התפרצויות הפטיטיס E מתרחשות בעיקר במדינות מתפתחות. זה עשוי להיות מושפע ממתקני תברואה לקויים ומחסור במקורות מים נקיים.

לפני ההדבקה הפעילה של תאי הפטוציטים, HEV עובר תקופת דגירה של 2 - 10 שבועות. זיהומים נגיפיים המתרחשים הם ללא תסמינים, אך עדיין קיים סיכון לזיהום להתקדם מהפטיטיס חריפה לכשל בכבד.