הכירו את המוח הממוצע: סיבות לכאבי ראש, התקפים

מום בעורק, או בקיצור AVM, הוא קבוצה של כלי דם לא תקינים המחוברים זה לזה. AVMs יכולים להתרחש בחלקים שונים של הגוף, אך AVMs הם הבעייתיים ביותר. מונח נוסף עבור AVM הוא פיסטולה עורקית.

על מנת להבין את הסיבות לכך שמכשירי AVM הם מסוכנים, ראשית חשוב להבין כיצד כלי דם תקינים קשורים זה לזה.

חיבור עורקי ורידי תקין

ישנם שני סוגים עיקריים של כלי דם: עורקים ורידים. עורקים מעבירים דם עשיר בחמצן מהלב והריאות לחלקים אחרים כגון שרירים, עצמות ומוח, ואילו ורידים מחזירים דם ללב ולריאות כדי לקבל שוב חמצן. ככל שהעורקים נעים עמוק יותר לתוך רקמות הגוף הם נעשים קטנים יותר ויותר, עד שהם מגיעים לנקודה של היצרות מרבית - חלקים אלה ידועים כנימים. זרימת הדם מאטה כך שניתן להעביר אותה מהעורקים לוורידים.

לפיכך, אחד התפקידים החשובים של הנימים הוא להקל על חלק מהלחצים שמרוכזים בדם כשהוא זורם דרך העורקים הגדולים יותר לרקמות.

הוורידים יוצאים מהנימים ומתגדלים בהדרגה כשהם עוזבים את האיברים בדרכם חזרה ללב ולריאות כדי להוסיף חמצן.

חיבור עורקי ורידי לא תקין

AVMs למוח מקורם בעורקים וורידים מחוברים בהעדר נימים. זה גורם ללחץ על העורקים כשהוא עובר ישירות לוורידים בהישג יד מה- AVM. זרימת דם נדירה זו מייצרת אזור בעל לחץ גבוה וסערה וגורם להגדלת ה- AVM לאורך זמן, ומשפיע על תפקוד רקמת המוח הסובבת.

איך נראה AVM מוחי?

AVMs למוח משתנים בצורתם. חלקם בדרך כלל קטנים ולא ניתן לראותם במשך עשרות שנים. אחרים יוצרים צינורות גדולים ומפותלים בעורקים, אשר פועמים חזק כשהם מתחברים ישירות לווריד. ניתן למצוא AVM בכל מקום במוח, כולל קליפת המוח, החומר הלבן וגזע המוח.

מי יכול לחוות AVM מוחי?

AVMs במוח משפיעים על 0.1% מהאוכלוסייה, חלקם מתחילים אפילו בלידה, אך לעיתים נדירות משפיעים על יותר מבני משפחה אחת. הם מופיעים באותה מידה אצל גברים ונשים. אנשים בדרך כלל מתחילים להרגיש סימפטומים בגילאים 10 עד 30, אך זה נדיר עבור אנשים מעל גיל 50.

מהם הסימפטומים של AVM?

כמחצית מהחולים מזהים AVM לאחר שחוו דימום תת עכבישי. המחצית השנייה נפגעת בגלל פרכוסים, כאבי ראש ותסמיני שבץ כמו המפלגיה או המפרזיס.

כיצד אוכל לאבחן AVM?

האבחנה של AVM נעשית לעיתים קרובות על ידי רדיולוגים עם סריקת CAT בלבד של המוח. עם זאת, רוב הרופאים מרגישים יותר בנוח לבצע אבחון AVM לאחר ביצוע בדיקת MRI. במקרים בהם מתרחש דימום, ניתן לטשטש לחלוטין את ה- AVM על ידי דימום תוך מוחי, דבר המחייב אנגיוגרמה מוחית לקביעת האבחנה הסופית.

איך אני מטפל ב- AVM?

סוגי הטיפול השכיחים ביותר הקיימים כוללים כריתה כירורגית, תסחיף אנדו-וסקולרי ורדיוכירורגיה סטריאו-טקטית, אשר ניתן להשתמש בהם לבד או בשילוב. באופן כללי, טיפול זה נועד להפחית את הסיכון לדימום ולמנוע דימום חוזר.

נושא שנמצא כעת במחקר אינטנסיבי הוא האם רופאים צריכים לטפל ב- AVM לפני שהם גורמים לדימום. כפי שמתברר, אף מחקר לא העריך את הסיכון לדימום כאשר ה- AVM נקרע ולעיתים לא מטפלים בתסמיני AVM. יש אנשים שאפילו מאמינים כי AVM שנמצא לפני דימום נמצא בסיכון נמוך יותר מזה שנמצא לאחר דימום. עם זאת, חוסר הוודאות גורם למנתחים ולמטופלים רבים להחליט על ניתוח, למרות הסיכון שההליך עצמו עלול להוביל לפגיעה מוחית קבועה.

מה עם התחזית?

הפרוגנוזה של AVM תלויה במספר גורמים, החל בשאלה אם ה- AVM נמצא לפני או אחרי הדימום. ניתן להציל יותר מ -90% מאלו שחווים דימום לאחר האירוע. אצל מי שה- AVM נמצא לפני דימום, הפרוגנוזה קשורה ישירות לגודל ה- AVM, לתסמינים, לקרבה לאזורי מוח חיוניים, וכפי שצוין לעיל, אם ה- AVM מטופל או לא.