ניתוח גלאוקומה: הליך, יעדים, סיכונים

הַגדָרָה

מהו ניתוח גלאוקומה?

ניתוח גלאוקומה, כשמו כן הוא, הוא הליך כירורגי המבוצע לטיפול בגלאוקומה. גלאוקומה עצמה היא פגיעה בעצב הראייה הנגרמת על ידי לחץ גבוה על גלגל העין.

ניתוח גלאוקומה הוא חלק חשוב בטיפול בגלאוקומה. ניתן להפחית את הסיכון לפגיעה קשה יותר בעין על ידי ניתוח זה. אם אינו מטופל כראוי, גלאוקומה עלולה להיות קטלנית ולהוביל לעיוורון קבוע.

מטרת הפעולה הזו עצמה היא להפחית את הלחץ על גלגל העין, כמו גם להפחית את הכאב בעין שנדחס על ידי עודף נוזלים.

אילו סוגים של ניתוחי גלאוקומה קיימים?

ביסודו של דבר, ישנם שני סוגים של ניתוחים המוגדרים כסטנדרט לטיפול בגלאוקומה, כלומר לייזר וטרבקולקטומיה. לייזר הוא בדרך כלל הפעולה הראשונה שרופא מבצע. אם לא תצליח להוריד את הלחץ של גלגל העין שלך, יתכן שתצטרך לעבור כריתת טראבק.

לניתוחי לייזר ישנם 4 סוגים של פרוצדורות שבדרך כלל מבוצעות. סוג הלייזר שתקבל תלוי בחומרת ובסוג הגלאוקומה שיש לך.

להלן מספר סוגים של ניתוחי לייזר המשמשים לטיפול בגלאוקומה:

1. טרבקולופלסטיקה בלייזר ארגון (ALT)

ALT הוא ניתוח לייזר המיועד לחולי גלאוקומה זווית פתוחה ראשונית. לייזר מסוג זה יפתח חסימות בצינורות נוזלי העיניים, כך שמערכת הניקוז (ניקוז) בעין תעבוד טוב יותר.

סביר להניח שהרופא יעבוד במחצית החסימה, יראה איך העין שלך מסתדרת, ואז יעבוד על החלק הבא במועד מאוחר יותר.

על פי מאמר מ כתב העת ההודי לרפואת עיניים, כ- 75% מחולי הגלאוקומה מראים שיפור לאחר שעברו הליך ALT.

2. טרבקולופלסטיקה בלייזר סלקטיבית (SLT)

SLT היא שיטה המשתמשת בלייזר בעל הספק נמוך. לייזר SLT יכוון רק לתאים מסוימים בעין שיש להם לחץ גבוה.

בדומה לשיטת לייזר ALT, שיטת לייזר SLT זו מכוונת באותה מידה למקרים של גלאוקומה זוויתית פתוחה. בנוסף, אם לייזר ALT אינו פועל בצורה יעילה על המטופל, הרופא ימליץ על שיטת SLT.

3. אירידוטומיה היקפית בלייזר (LPI)

בדרך כלל משתמשים בשיטת LPI בחולים עם גלאוקומה של סגירת זווית, וזה מצב בו זווית הניקוז בין הקשתית לקרנית סגורה לחלוטין. בעזרת LPI, הרופא יכין חור קטן בקשתית העין בעזרת לייזר, כך שנוזל העין יכול לזרום החוצה לתעלת הניקוז בצורה חלקה.

4. לייזר cyclophotocoagulation

סוג פעולה בלייזר cyclophotocoagulation מבוצע אם מצב העין של המטופל לא הראה התקדמות לאחר שעבר את סוגי הלייזרים לעיל. הלייזר יופנה ישירות אל תוך העין כדי להפחית לחץ.

אם לארבעת סוגי הלייזרים לעיל אין השפעה משמעותית, הרופא שלך ימליץ לך לבחור בהליך טרבקולקטומיה, או חתך בעין.

כריתת טרבקולקציה מבוצעת על ידי חתך קטן בסקלרה ((חלק לבן של גלגל העין). חתך זה ישמש כניקוז לנוזל מגלגל העין. אחוז ההצלחה של כריתת טרבקולקטומיה הוא כ- 70-90%.

מתי עלי לעבור את הניתוח הזה?

חשוב שתדע כי ניתוח הוא בדרך כלל לא הבחירה הראשונה של טיפול בגלאוקומה. רופאים ממליצים על ניתוח רק אם הטיפול בטיפות עיניים לא הצליח להפחית את הלחץ על גלגל העין של המטופל.

מומלץ גם לחולים אשר חווים תופעות לוואי של טיפות עיניים בגלאוקומה, כמו יתר לחץ דם או פעימות לב לא סדירות.

בנוסף, במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח בהקדם האפשרי אם הלחץ הגבוה בעין המטופל אינו בשליטה גם באמצעות תרופות, וראייתו של המטופל מאוימת.

תהליך מבצע גלאוקומה

מה עלי לעשות לפני ניתוח?

לפני שתעבור ניתוח, שוחח תחילה עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות של הניתוח אותו תעבור. בנוסף, הרופא ישאל גם על אילו תרופות נצרכות, על אלרגיות שיש לך או על מצבים בריאותיים אחרים לפני תחילת הניתוח.

חשוב לך גם לעקוב אחר הוראות הרופא בנוגע לתרופות, מזון או משקאות שאינם נצרכים לפני הניתוח.

כיצד מתבצע ניתוח גלאוקומה?

להלן השלבים שתעבור במהלך תהליך ניתוח גלאוקומה:

1. הרופא יתן חומר הרדמה או חומר הרדמה מקומי לגלגל העין והסביבה. זאת על מנת שלא תרגישו כאב במהלך הניתוח.
2. הרופא ישתמש במיקרוסקופ המצויד במנורת חריץ כדי לראות את מבנה גלגל העין בצורה ברורה יותר במהלך הניתוח.
3. הניתוח נמשך בדרך כלל 45-75 דקות, תלוי בסוג הניתוח שמתבצע. לפעמים, אתה עדיין יכול להרגיש שנגיעות בעיניך נוגעות למרות שאין כאב בכלל. אם אתה מרגיש לא בנוח, אמור לרופא שלך.

מה עלי לעשות לאחר הניתוח?

בדרך כלל מותר לך לחזור הביתה כמה שעות לאחר הניתוח. יתכן שתצטרך לבקר את המנתח שלך במשך מספר שבועות לאחר מכן כדי לשלוט בתוצאות הניתוח, בבדיקות המעקב וביצוע התאמות שונות.

זמן ההחלמה לאחר הניתוח ישתנה לרוב, בהתאם לגיל, למצב הרפואי, לסוג הגלאוקומה ולפעילות המטופל. לשיטת הלייזר תוכלו לחזור לפעילות רגילה למחרת. בינתיים, תזדקק למנוחה של 1-2 שבועות לאחר ניתוח כריתת רחם.

כמה דברים אחרים שאתה צריך לשים לב אליהם לאחר ניתוח גלאוקומה כוללים:

• הימנע מנסיעה, קריאה, כיפוף או הרמת משקולות כבדות במשך 4 השבועות הבאים.
• אל תרטב את העיניים לזמן מה.
• העיניים עשויות להרגיש מימיות, מעט כואבות, מטושטשות ואדומות לאחר הניתוח. התייעץ עם רופא אם השפעה זו מטרידה למדי.

תופעות לוואי וסיבוכים

מהן תופעות הלוואי והסיבוכים של ניתוח גלאוקומה שעלולים להופיע?

תופעות לוואי וסיבוכים שכיחים למדי לאחר ניתוח גלאוקומה הם הופעת קטרקט. בנוסף, קיימת אפשרות שהחתך או החור מהניתוח יגרמו לגוש קטן הנקרא בלב.

סיבוכים אחרים שיכולים להתרחש לאחר הניתוח הם כדלקמן:

• ראייה מטושטשת
• מדמם בעין
• אובדן ראייה פתאומי וקבוע
• דלקת בעין
• לחץ בעין שעדיין גבוה, או נמוך מדי

סיבוכים ארוכי טווח לאחר כריתת טראבק כוללים:

• קטרקט חמור יותר מאשר לפני הניתוח
• שינויים בעצבים מאחורי העין הקשורים לגלאוקומה
• צניחת עיניים (צניחת עפעפיים קלה)

התייעץ עם הרופא שלך אם אתה נתקל בתלונות או חששות מסוימים, לפני הניתוח או אחריו.