היפרגליקמיה: תסמינים, סיבות וטיפול

איקס

הַגדָרָה

מהי היפרגליקמיה?

היפרגליקמיה היא מצב של רמות סוכר גבוהות בדם המופיע בדרך כלל אצל אנשים עם סוכרת. המצב של רמות סוכר גבוהות בדם מתרחש כאשר הגוף חסר או אינו מסוגל להשתמש בהורמון האינסולין כראוי.

רמת הסוכר בדם שממשיכה להיות גבוהה ולא נבדקת עלולה לגרום לסיבוכי סוכרת הדורשים טיפול חירום, כגון קטואצידוזיס סוכרתית, תסמונת היפרגליקמיה היפרוסמולרית (HHS) ותרדמת סוכרתית.

בטווח הארוך, היפרגליקמיה שנותרה ללא טיפול (אם כי לא חמורה) עלולה לגרום לסיבוכים הפוגעים בעיניים, בכליות, בעצבים ובלב.

חלק מהגורמים התורמים לסיכון להיפרגליקמיה בחולי סוכרת הם אורח חיים לא בריא, שימוש בתרופות, לחץ או אי טיפול בסוכרת לפי המלצת רופא.

עם זאת, לא תמיד קשורה היפרגליקמיה לסוכרת. המצב של עלייה נורמלית ברמות הסוכר בדם יכול להופיע גם אצל אנשים הסובלים מתפקוד לקוי של הלבלב או בלוטת התריס.

סימנים ותסמינים

מהם הסימנים והתסמינים של היפרגליקמיה?

לעיתים קרובות היפרגליקמיה לא מראה סימפטומים משמעותיים עד שגלוקוז הדם עולה למעשה ליותר מ 200 מ"ג / דצ"ל, או 11 ממול / ל '. ככל שרמת הסוכר בדם נשארה ארוכה יותר, כך הסימפטומים יהיו חמורים יותר.

תסמינים של היפרגליקמיה בדרך כלל משתפרים לאט במשך כמה ימים או שבועות. עם זאת, חלק מהאנשים שסבלו מסוכרת מסוג 2 במשך זמן רב עשויים שלא להראות תסמינים למרות שרמות הסוכר בדם גבוהות.

זיהוי הסימנים והתסמינים המוקדמים של היפרגליקמיה היא הדרך הטובה ביותר לעזור בניהול המצב. להלן תסמינים שונים של סוכר גבוה בדם, כלומר:

• מתן שתן בתדירות גבוהה
• צמא מוגבר
• ראייה מטושטשת
• עייפות
• כְּאֵב רֹאשׁ

מתי עלי ללכת לרופא?

היפרגליקמיה יכולה להוביל למצבים הדורשים טיפול רפואי חירום. לשם כך, התייעץ מיד עם רופא אם אתה נתקל באחד מהדברים הבאים:

• יש לך שלשול או הקאות מתמשכים, אך עדיין אוכל לאכול אוכל או שתייה.
• יש לך חום שנמשך יותר מ 24 שעות.
• רמת הסוכר בדם שלך היא יותר מ -240 מ"ג לד"ל (13 ממול / ליטר) גם לאחר נטילת תרופות לסוכרת.
• אתה מתקשה לשמור על רמות הגלוקוז בדם בטווח הרצוי.

עליך לבקר לחדר המיון הקרוב ביותר לבית החולים מיד אם היפרגליקמיה גורמת לכל אחד מאלה:

• אתה חולה ואינך יכול לאכול אוכל או נוזלים.
• רמת הגלוקוז בדם שלך נמצאת ללא הרף מעל 240 מ"ג לד"ל (13 ממול / ליטר) ויש לך קטונים בשתן.

גורם

מהם הגורמים להיפרגליקמיה?

הגורם להיפרגליקמיה הוא הפרעה ליציבות הסוכר בדם אשר מושפעת מהפרעות בתהליך הייצור ובתפקוד של הורמון האינסולין.

לאחר האכילה, הגוף יפרק פחמימות מהמזון למולקולות פשוטות יותר, כלומר גלוקוז (סוכר בדם) כמקור האנרגיה העיקרי לגוף.

אז הגלוקוז נספג ישירות בזרם הדם, מה שמביא לרמות הסוכר בדם לעלות. הגוף מסמן את הלבלב לשחרר את הורמון האינסולין כדי לסייע בספיגת הגלוקוז לתאי הגוף לעיבודם לאנרגיה.

באופן זה, אינסולין עוזר לשמור על רמות הסוכר בדם בגבולות הרגילים. עם זאת, חולי סוכרת יתקשו לעשות את התהליך הזה. בסוכרת מסוג 1 הלבלב אינו יכול לספק אספקה ​​מספקת של אינסולין.

בינתיים, על פי מחקר שפורסם על ידי איגוד הסוכרת האמריקני, מצב הסוכר בדם גבוה בסוכרת מסוג 2 מתרחש כאשר הכבד ממשיך להגביר את אספקת הגלוקוז לדם, אך אינסולין אינו פועל ביעילות כאשר הוא מסייע לספיגת גלוקוז לתאי הגוף (עמידות לאינסולין).

כתוצאה מכך גלוקוז יצטבר בזרם ויגרום לרמות סוכר גבוהות בדם.

גורמי סיכון

מהם גורמי הסיכון לעלייה ברמת הסוכר בדם?

חולי סוכרת רגישים מאוד להיפרגליקמיה מכיוון שבגופם אין מספיק הורמון אינסולין או שאינם יכולים להשתמש באינסולין בצורה מיטבית.

בנוסף להפרעות בהורמון האינסולין, להלן גורמים שונים אחרים העלולים להגביר את הסיכון לחולי סוכרת לפתח היפרגליקמיה, כלומר:

• אל תיקח תרופות סוכרת באופן קבוע
• אי הזרקת אינסולין כראוי או שימוש באינסולין שפג תוקפו
• צריכה מוגזמת של מזון עתיר פחמימות
• סובלים ממחלות כרוניות מסוימות
• חווים מחלות זיהומיות מסוימות
• שימוש בתרופות הגורמות לעליית רמת הסוכר בדם, כגון סטרואידים
• סובלים מפצע או עוברים ניתוח
• התנסות בלחץ רגשי, כגון סכסוכים משפחתיים או אתגרי עבודה

מלבד סוכרת, ישנם מספר מצבים העלולים להגביר את האדם בסיכון לפתח סוכר גבוה בדם ללא שליטה, כולל:

• דלקת הלבלב (דלקת בלבלב) וסרטן הלבלב
• בלוטת התריס (בלוטת יותרת התריס)
• תסמונת קושינג (עלייה בקורטיזול בדם)
• גידולים המייצרים הורמונים מסוימים, למשל גלוקגונומה (גידולים בלבלב) ו פיוכרומוציטומה (גידולים בתאים של בלוטות יותרת הכליה).

סיבוכים

מהם הסיבוכים של היפרגליקמיה?

היפרגליקמיה לא מטופלת עלולה להוביל לסיבוכים של סוכרת. בטווח הארוך, סיבוכים של היפרגליקמיה שעלולים להופיע הם:

• מחלת לב וכלי דם
• נזק עצבי (נוירופתיה סוכרתית)
• נזק לכליות (נפרופתיה סוכרתית) או אי ספיקת כליות
• נזק לכלי הדם של הרשתית (רטינופתיה סוכרתית), שעלול להוביל לעיוורון
• כף רגל סוכרתית
• בעיות עצם ובעיות מפרקים
• בעיות עור, כולל זיהומים חיידקיים, זיהומים פטרייתיים ופצעים שאינם מחלימים
• דלקות שיניים וחניכיים

הסיבוכים של רמת סוכר גבוהה בדם שאינם מטופלים כראוי מסוכנים מאוד. ישנם שני סיבוכים של היפרגליקמיה שהם חירום מאוד באופיים, כלומר:

1. קטואצידוזיס סוכרתית

קטואצידוזיס סוכרתית מתרחשת כאשר רמות האינסולין בגופך נמוכות מדי ואינן מסוגלות לשרוף עודף סוכר לצורך אנרגיה. כתוצאה מכך, רמות הסוכר בדם עולות וגופך מתחיל לפרק שומן לאנרגיה.

תהליך זה מייצר חומצות דם המכונות קטונים. עודף קטונים מצטבר בדם ויכול לגרום לחולי סוכרת להשתין ברציפות, כך שהגוף מאבד נוזלים רבים.

2. היפרגליקמיה לא-קטוטית

תסמונת היפרגליקמיה לא-קטוטית או המכונה גם HHS מתרחשת כאשר הגוף מייצר אינסולין אך אינו פועל כראוי.

כתוצאה מכך, הגוף אינו יכול לשרוף שומן לצורך אנרגיה. זה גורם לרמות הסוכר בדם לזנק גבוה מאוד - יותר מ -600 מ"ג לד"ל (33 ממול / ליטר).

כמו בקטואצידוזיס סוכרתית, גופך מתעל עודף סוכר בדם בשתן.

HHS יכול גם לגרום להתייבשות קשה שעלולה להוביל לתרדמת מסכנת חיים, הדורשת טיפול רפואי מיידי.

אבחון וטיפול

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

מהן הבדיקות הרגילות למצב זה?

הדרך היחידה לדעת אם רמות סוכר גבוהות בדם אינן מבוקרות היא לעשות בדיקת סוכר בדם. בחולי סוכרת, היעדים המומלצים לסוכר בדם תקין לפני הארוחות כוללים:

• בין 80-120 מ"ג לד"ל (4.4 ו- 7 ממול / ליטר) לאנשים בני 59 ומטה שאין להם מצבים רפואיים בסיסיים אחרים.
• בין 100-140 מ"ג לד"ל (6 עד 8 ממול / ליטר) לאנשים מעל גיל 60 ולאלה הסובלים ממחלות לב, ריאות, כליות או שיש להם היפוגליקמיה.

בנוסף, הרופא שלך יבקש ממך לבצע בדיקת HbA1c. בדיקה זו יכולה להראות את רמת הסוכר הממוצעת בדם במהלך החודשיים-שלושה האחרונים.

מהן אפשרויות התרופות להיפרגליקמיה?

אם תוצאת HbA1c מראה כי רמת הסוכר בדם נמצאת מעל היעד, הרופא ישנה את תוכנית הטיפול בסוכרת כך שרמת הסוכר בדם לא תהיה גבוהה ברציפות. שינויים אלה יכולים לשנות את סוג וכמות המינונים של התרופות ואת זמן הצריכה.

במקרי חירום, שגרמו לסיבוכים של היפרגליקמיה כמו קטואצידוזיס סוכרתית ו- HHS, יתכן שתצטרך לעבור טיפול בבית החולים. המטרה היא להוריד במהירות את רמת הסוכר בדם.

כמתואר במחקר ב טיפולים קליניים הטיפול בהיפרגליקמיה חירום כולל בדרך כלל:

1. החלפת נוזלים

תקבל נוזלים חלופיים, דרך הפה או דרך וריד (IV) עד שאתה כבר לא מיובש. טיפול זה נועד למנוע את התייבשותו של הגוף ובמקביל לסייע בהפחתת רמת הסוכר בדם.

2. החלפת אלקטרוליטים

הטיפול בהיפרגליקמיה נעשה על ידי הגדלת צריכת המינרלים בדם כך שתאים ורקמות יוכלו לתפקד כראוי שוב. נוזל אלקטרוליטים יינתן דרך וריד.

3. טיפול באינסולין

מתן אינסולין באמצעות הזרקה יכול לסייע בהפחתת הצטברות הקטונים בדם. טיפול באינסולין מתבצע לרוב יחד עם החלפת נוזלים ואלקטרוליטים.

תרופות סבתא

מה הם כמה טיפולים ביתיים ושינויים באורח החיים שניתן לנקוט כדי למנוע היפרגליקמיה?

שוחח עם הרופא שלך על טיפולים ביתיים לשליטה על רמות הסוכר בדם. כמה דברים שאתה יכול לעשות בבית כדי למנוע היפרגליקמיה הם:

1. תרגיל

פעילות גופנית היא הדרך היעילה ביותר לשלוט ברמת הסוכר בדם. פעילות גופנית יכולה לעזור בהורדת רמות הסוכר בדם. עם זאת, בחרו ענפי ספורט בטוחים לסוכרת.

חשוב לדעת אם יש לך סוכרת מסוג 1 והסוכר בדם גבוה, תצטרך לבדוק אם קיימים קטונים בשתן. אם יש לך קטונים, אל תתאמן.

אם יש לכם סוכרת מסוג 2 וסוכר בדם גבוה, עליכם לוודא כי אין קטונים בשתן ושהם מנוזלים היטב.

2. קח תרופות לפי ההוראות

היפרגליקמיה יכולה להופיע בגלל הרגל ליטול תרופות לסוכרת באופן לא סדיר או הזרקת טיפול באינסולין שאינו מתאים. כדי שמצב זה לא יתרחש, קח תמיד תרופות באופן קבוע ובהתאם לכללי השתייה שקבע הרופא.

הרופא שלך יכול לשנות את הכמות, הזמן או סוג התרופות שאתה לוקח. אל תעשו שינויים בלי לדבר עם רופא.

3. שמרו על דיאטה

רמות סוכר גבוהות בדם יכולות להיות מופעלות על ידי הרגלי אכילה לא תקינים. לכן, עליך לארגן מחדש את הדיאטה שלך. פעל בהתאם להמלצות הרופא או התזונאי בנוגע לתכנית דיאטה ודיאטה בריאה לסוכרת.

4. בדקו בחריצות את רמת הסוכר בדם

סוכר בדם לא יציב מחייב אותך לבדוק באופן סדיר את רמת הסוכר בדם בבית. מעקב אחר רמת הסוכר בדם יכול למנוע היפרגליקמיה וסיבוכיה.

אם יש לך סוכרת מסוג 1 והסוכר בדם שלך הוא יותר מ -250 מ"ג / דצ"ל, יתכן והרופא שלך רוצה שתעבור בדיקת שתן או קטון בדם.

עזרה ראשונה להתמודדות עם רמות סוכר גבוהות בדם

אם אתם סובלים מסוכרת וחווים את אחד הסימנים המוקדמים להיפרגליקמיה, עברו בדיקת סוכר בדם והתקשרו לרופא.

הרופא יבקש את תוצאות הבדיקה וימליץ לך על כמה שינויים פשוטים, במיוחד לשתות יותר מים.

מים מסייעים בהוצאת עודף סוכר מהדם דרך השתן ומונעים ממך להתייבש קשות.

טיפול חירום להיפרגליקמיה חמורה

אם יש לך סימנים ותסמינים של קטואצידוזיס סוכרתית ותסמונת היפר-מולקולרית היפרגליקמית, יתכן שתצטרך להתקבל לחדר המיון בבית החולים באופן מיידי. טיפול חירום מטרתו להוריד את רמת הסוכר בדם לטווח תקין, כך שלא יהיו סיבוכים מסוכנים.

מְנִיעָה

כיצד ניתן למנוע היפרגליקמיה?

כדי למנוע סיבוכים שונים של סוכרת, כולל היפרגליקמיה, הדרך היעילה והיעילה ביותר היא לבדוק באופן סדיר את רמת הסוכר בדם מדי יום. זה נעשה על מנת שחולי סוכרת יידעו מיד אם רמת הסוכר בדם עולה בכל עת.

בנוסף, הקפידו על אכילת תזונה בריאה יותר, פעילות גופנית בשקידה ונטילת תרופות קבועות על ידי רופאים בכדי לשלוט ברמות הסוכר בדם.

אם עשית את השיטות השונות לעיל אך רמות הסוכר בדם שלך עדיין אינן בשליטה במשך יותר משלושה ימים, ואינך יודע מדוע זה קורה, עשה בדיקת שתן מיד. בדיקת שתן נעשית עבור קטונים ואז צרו קשר עם הרופא או האחות מיד.

אם אתה מתקשה לשמור על רמת הסוכר בדם בטווח הרצוי, אל תהסס לפנות לרופא מיד. הרופא שלך יכול לעזור לך להכין תוכנית טיפול טובה יותר בסוכרת.