המודיאליזה, הליך דיאליזה לאי ספיקת כליות

הַגדָרָה

מהי המודיאליזה?

המודיאליזה היא סוג של דיאליזה (דיאליזה). שיטת דיאליזה זו בעזרת מכונה היא גם טיפול המשמש לסייע לחולים עם נזק לכליות.

הליך דיאליזה זה עוזר לך לשלוט בלחץ הדם ולאזן את רמות המינרלים החשובים, כגון אשלגן ונתרן בדם.

למרות שזה יכול לעזור להקל על תסמיני מחלת כליות, הליך זה אינו תרופה לאי ספיקת כליות. המודיאליזה משמשת בדרך כלל בשילוב עם תרופות אחרות.

מה הפונקציה של המודיאליזה?

המודיאליזה מתפקדת כדי לנקות ולסנן את הדם בעזרת מכונה. זה נעשה באופן זמני כדי שהגוף יהיה חופשי מפסולת רעילה, מלח ונוזלים עודפים.

בנוסף, לעיתים נעשה שימוש בהליך דיאליזה זה לניקוי הצטברות חומרים המגיעים מתרופות. בקיצור, המודיאליזה פועלת להחלפת תפקוד הכליות.

תהליך

כיצד מתבצע תהליך המודיאליזה?

תהליך המודיאליזה מתבצע בדרך כלל באמצעות מכונת דיאליזה ומכשיר פילטר מיוחד הנקרא כליה מלאכותית (dialyzer). כליה מלאכותית זו תפעל בהמשך לניקוי הדם בגוף.

כדי לאפשר זרימת דם לכליה המלאכותית, הרופא יבצע ניתוח ליצירת מסלול (גישה לכלי הדם) לכלי הדם שלך. להלן שלושה סוגים של גישה שהרופאים בדרך כלל עושים כאשר מתחילים את תהליך הדיאליזה.

פיסטולה עורקית (קימינו)

פיסטולה עורקית (AV fistula) או cimino היא הכניסה שעושה מנתח כלי הדם, מהעורק לווריד. עורקים מעבירים דם מהלב לגוף, ואילו ורידים מפיצים דם מהגוף בחזרה ללב.

בתהליך זה, המנתח בדרך כלל מבצע גישה או חיבור מהעורק לווריד ומונח בזרועו או בזרועו העליונה של האדם.

אם הורידים מוגדלים, גם מסלול הכניסה לדיאליזה קל יותר. ללא פיסטולה AV, המודיאליזה עשויה שלא להיות אפשרית. הסיבה היא שהוורידים הבלתי נשלטים אינם יכולים להחזיק את המחט שנכנסת שוב ושוב.

זה כמובן יכול לגרום נזק לוורידים. יתרה מכך, הרופאים ממליצים על פיסטולת AV בגלל היתרונות הבאים.

דם מתנקז היטב.
נמשך זמן רב יותר.
סיכון מינימלי לזיהום או קרישי דם.

למרות זאת, קימינו אינו נקי מבעיות שונות שעלולות להתעורר, כמו זיהום או זרימת דם נמוכה. כאשר זה קורה, הרופא עשוי להציע טיפולים אחרים כדי לפתור בעיה זו.

שתל עורקי

השתלת עורק (שתל AV) היא צינור פלסטיק עגול המחבר את העורק לווריד. בניגוד לפיסטולות AV, השתלות AV רגישות יותר לזיהום ולקרישי דם.

כאשר זה קורה, קריש הדם יכול לחסום את זרימת הדם דרך כלי הדם הפגוע. עם זאת, כאשר הצבת שתל AV נעשית כהלכה, גישה זו יכולה להימשך מספר שנים.

קטטר ורידי

צנתר ורידי הוא צינור המוחדר לווריד בצוואר, בחזה או ברגל ליד המפשעה. גישה וסקולרית זו מבוצעת בדרך כלל רק עבור המודיאליזה לטווח קצר.

צינור זה מחולק בדרך כלל בשני צינורות היוצאים מהגוף. לשניהם יש חלק עליון שפועל כדרך המובילה דם מהגוף אל הדיאליזר ולהיפך.

למרבה הצער, צנתרים ורידיים אינם אידיאליים לשימוש ארוך טווח. הסיבה היא שצינור זה נמצא בסיכון לקרישי דם, זיהום או פגיעה בוורידים. כתוצאה מכך הוורידים נעשים צרים יותר.

עם זאת, מטופלים הזקוקים לשטיפת דיאליזה באופן מיידי, ישתמשו בדרך כלל בקטטר ורידי במשך מספר שבועות. צינור זה ימשיך להיות בשימוש עד שהרופא יבצע ניתוח לפיסטולת AV או להשתלת AV לטווח הארוך.

אם אחת מגישות כלי הדם הללו מוחדרת בהצלחה, מכונת הדיאליזה תתחיל לשאוב דם. במהלך תהליך זה המכונה תבדוק גם את לחץ הדם ותשלוט כמה מהר הדם זורם ומסירים נוזלים מהגוף.

מה קורה כאשר הדם נמצא במכונת הסינון?

כאשר הדם נכנס לקצה אחד של המסנן, המכשיר ייאלץ להפוך לסיבים חלולים יותר שהם די דקים. לאחר שהדם עובר דרך הסיב, תמיסת הדיאליזה תזרום בכיוון ההפוך מבחוץ של הסיב.

לאחר מכן, הפסולת מהדם תועבר לתמיסת הדיאליזה. בינתיים, הדם המסונן נשאר בסיבים החלולים וחוזר לגופך.

לרוב, הנפרולוג יקבע פתרון לדיאליזה כדי לענות על צרכיך. תמיסה זו מכילה מים וכימיקלים שנוספו להסרת פסולת, מלחים ונוזלים מהדם.

בנוסף, רופאים יכולים גם להתאים את איזון התרכובות הכימיות בתמיסה בשל מספר גורמים, כגון:

תוצאות בדיקות הדם מראות כי הדם מכיל יותר מדי או מעט אשלגן וסידן
יש בעיות, כמו לחץ דם נמוך או התכווצויות שרירים במהלך המודיאליזה

הטיפול במחלות כליה נמשך בדרך כלל בין 2 ל -4.5 שעות. במהלך ההליך, ספק שירותי הבריאות שלך יבדוק את לחץ הדם שלך ויתאים את המכונה כדי לקבוע את כמות הנוזלים שמנקזים מגופך.

מלבד זאת, אתה יכול גם לקרוא, לצפות, לישון או לבצע עבודות אחרות במהלך הדיאליזה.

הכנה

מה צריך להכין להמודיאליזה?

רוב החולים עם אי ספיקת כליות כרונית עשויים להזדקק לטיפולים מסוימים לפני שהם עוברים המודיאליזה. ההחלטה להתחיל בהליכי דיאליזה תלויה במצב ובמחלות הכליות.

בנוסף הרופא ישקול גם את הצורך בשיטה זו על סמך תוצאות בדיקת כליה. לפני כן יתכן שתתבקש להתייעץ עם מישהו לגבי אפשרויות הטיפול בדיאליזה.

אם תבחר בהמודיאליזה, יינתן לך זמן להבין ולהתכונן. לאחר מכן, הרופא יכניס את הגישה המיועדת לכלי הדם באמצעות ניתוח בכדי לקבל גישה לזרם הדם. ניתוח זה בדרך כלל מהיר ואינו מצריך אשפוז.

אם התחלת בהליכי דיאליזה, עדיף ללבוש בגדים נוחים ומשוחררים במהלך הטיפול. אל תשכח לעקוב אחר הוראות הרופא שלך, כולל צום זמן מסוים לפני הטיפול.

תופעות לוואי

מהן תופעות הלוואי של המודיאליזה?

באופן כללי, חולים העוברים המודיאליזה יעברו מעקב מסביב לשעון ויבוצעו על ידי אנשי בריאות מאומנים. לכן, הליך דיאליזה זה די בטוח.

עם זאת, ישנם כמה סיכונים למחלות ותופעות לוואי העלולים להופיע כאשר אתה בדיאליזה.

זה יכול להתרחש בחולים שמצבם קשה למדי ויש להם בעיות בריאותיות אחרות. חלק מהסיכונים לעבור המודיאליזה כוללים את הדברים הבאים.

גישה כלי דם בעייתית

הגישה לכלי הדם היא הכניסה המחברת את זרימת הדם מהגוף למכונת הדיאליזה. לא מן הנמנע כי צינור או צינור זה עלולים להיתקל בבעיות, כגון:

עם זיהום, וכן
קרישי דם או קרישי דם מתרחשים.

אם הדבר מותר, הטיפול באי ספיקת כליות לא יצליח. יתכן שתזדקק לנהלים נוספים כדי לתקן את הגישה כדי לתפקד כראוי.

לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)

אתה יכול גם לחוות ירידה פתאומית בלחץ הדם תוך כדי תהליך המודיאליזה. הסיכון ליתר לחץ דם הוא גבוה למדי בחולים עם מצבים חמורים ומסכני חיים.

במקרים מסוימים, מצב זה יכול להיות גם סיבה למישהו להפסיק לעבור דיאליזה או להפסיק אותה מוקדם.

עבור מטופלים שכבר קריטיים, הסיכון למוות כתוצאה מיתר לחץ דם עשוי לעלות על יתרונות הדיאליזה.

דופק לא תקין

חלק מכם שעוברים המודיאליזה עלולים לחוש בקצב לב לא תקין. זה יכול להתרחש עקב רמות מוגברות של אשלגן בדם (היפרקלמיה) מכיוון שהוא לא מבוזבז כראוי.

אם לא מטפלים בהם מיד, הפרעות בדופק עלולות להוביל למצבים חמורים יותר. לכן, מצב זה זקוק לטיפול מיוחד, כך שקצב הלב יחזור למצב נורמלי.

אֲנֶמִיָה

אנמיה היא אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר בקרב חולי אי ספיקת כליות העוברים המודיאליזה.

הסיבה היא שהכליות אינן יכולות לייצר את ההורמון אריתרופואטין כדי לייצר כדוריות דם אדומות. כתוצאה מכך חסרים לגוף גם כדוריות דם אדומות הגורמות לאנמיה.

שבץ

על פי מחקר מהכתב העתטיהור דם, בחולים עם אי ספיקת כליות בשלב הסופי שעברו דיאליזה יש סיכון גבוה יותר לשבץ 8-10 מאשר לאחרים. למעשה, שכיחות אירוע מוחי מדמם (שבץ דימומי) גבוהה גם מזו של כלל האוכלוסייה.

מצב זה עלול להתרחש מכיוון שבטיפול באי ספיקת כליות משתמשים בתרופות נוגדות קרישה (מעכבי קרישת דם) באופן שגרתי. נוגדי קרישה משמשים לתחזוקת מעגלי הדם כך שתהליך הדיאליזה יעבור בצורה חלקה.

עם זאת, בשימוש בתרופה זו יש גם סיכון לגרום לחולה לדמם כאשר הדם אינו נקרש מספיק. כתוצאה מכך, מתרחש הסיכון לדימום יתר.

התכווצויות שרירים ומפרקים נוקשים

חולים שעברו המודיאליזה במשך מספר שנים עלולים לחוות התכווצויות שרירים ומפרקים נוקשים. שני המצבים הללו יכולים להתרחש עקב שינויים דרסטיים בנוזלי הגוף המפריעים לכימיקלים במהלך הטיפול.

לדוגמא, הצטברות גבישי חומצת השתן בדם עלולה לגרום לנוקשות וכאבים במפרקים.

כאשר זה קורה, הרופא ישנה בדרך כלל את תמיסת הדיאליזה כדי להפחית את הסיכון להחמרת המצב.

מלבד חלק מהתנאים שהוזכרו, ישנן תופעות לוואי אחרות שעלולות להופיע במהלך דיאליזה, כגון:

הפרעות שינה, כגון תסמונת רגל חסרת מנוחהדום נשימה בשינה ונדודי שינה,
עור יבש ומגרד,
דלקת של רירית הלב, כמו גם
דִכָּאוֹן.

אם אתה נתקל באחת מהבעיות שהוזכרו, התייעץ מיד עם רופא.

סגנון חיים

האם יש צורך בשינויים באורח החיים במהלך הדיאליזה?

אם התחלת בטיפול בהמודיאליזה כדי להקל על תסמיני אי ספיקת כליות, המשמעות היא שגם אורח חייך השתנה. אתה צריך להתאים את אורח החיים שלך כדי להתאים לנהלי דיאליזה.

אם אתה בדיאליזה בבית חולים או במקום מסוים, ייתכן שתצטרך לנוח לאחר כל טיפול. הסיבה היא כי התאמת ההשפעה של אי ספיקת כליות והזמן שבילה במהלך דיאליזה עשויה להיות קשה.

להלן כמה דברים שצריך לקחת בחשבון תוך כדי חיים משותפים עם תהליך הדיאליזה.

צמצום הפעילות והעבודה המאומצת.
שמור על גישה נקייה לכלי הדם עם סבון ומים חמים.
עקוב אחר המלצות הדיאטה של אי ספיקת כליות מצד תזונאים ורופאים.
קח תרופות וויטמינים על פי הוראות הרופא.
ערכו התייעצויות קבועות עם רופא.

אפשרויות טיפול

האם ניתן לבצע המודיאליזה בבית?

המודיאליזה נעשית בדרך כלל באופן שגרתי בבית החולים לפחות 2-3 בשבוע. למרות זאת, הלוך וחזור לבית החולים במצב גוף שאינו כשיר יכול בהחלט להיות מעייף בהתחשב בכך שכל פגישה יכולה להימשך 4 שעות.

אינך צריך לדאוג מכיוון שניתן לבצע את תהליך הדיאליזה הזה בבית. עם זאת, בהחלט לא ניתן לעשות הליך זה באופן מקרי.

בניגוד ל- CAPD (דיאליזה פריטונאלית אמבולטורית מתמשכת), המודיאליזה שבוצעה בבית עדיין משתמשת בסיוע במכונה.

הליך CAPD אינו ידידותי לחלוטין למכונה, אך משתמש בקרום הצפק שבבטן הקיבה לסינון הדם. עם זאת, דיאליזה הנעשית בבית יעילה גם בהתאם למצבו של כל מטופל.

להלן מספר סוגים של המודיאליזה שניתן לעשות בבית.