פגיעה מוחית: סיבות, תסמינים, לטיפול

הַגדָרָה

מהי פגיעה מוחית?

פגיעות מוח הן כולן פציעות הקשורות למוח המשפיעות על האדם פיזית, רגשית וגישות.

פגיעה מביאה לשינויים בפעילות העצבית של המוח, אשר בתורם משפיעה על השלמות הגופנית, הפעילות המטבולית או היכולת התפקודית של תאי העצב במוח.

ישנם שני סוגים של פציעות על פי הסיבה שלהם, כלומר:

• פגיעה מוחית טראומטית

סוג זה של פגיעה הוא שינוי בתפקוד המוח או בפתולוגיה מוחית אחרת הנגרמת על ידי כוחות חיצוניים. מצב זה מחולק לשניים, כלומר סגור (או לא חודר) ופתוח (חודר).

• פגיעה מוחית לא טראומטית

סוג זה של פגיעה הוא שינוי בתפקוד המוח או בפתולוגיה הנגרמת על ידי גורמים פנימיים.

סוגים אחרים של פגיעה מוחית

פגיעה אקסונאלית מפוזרת

מצב זה יכול להתרחש בגלל סיבוב חזק של הראש, כמו למשל תסמונת התינוק המנוער, או מכוחות סיבוביים כמו תאונת דרכים.

זַעֲזוּעַ/פגיעה מוחית טראומטית קלה (mTBI) או פגיעה מוחית קלה

זעזוע מוח יכול להיגרם על ידי פגיעה ישירה בראש, פצעי ירי או טלטול ראש אלים. זעזוע מוח הוא הסוג הנפוץ ביותר של פגיעה מוחית טראומטית.

חבורות

מצב זה נגרם על ידי חבורות (דימומים) במוח עקב עוצמת הראש (אגרוף או חבטות).

הפציעה בהפיכה חוזרת

פגיעה מוחית זו מתייחסת להופעת חבורה באזור שממול לאתר הטראומה. סוג זה של פציעה עלול להתרחש כאשר עוצמת השבץ כה גדולה שהיא לא רק חבורות אלא גם גורמת לתזוזה של אתר הפציעה כשהמוח נטרק לצד הנגדי.

תסמונת השפעה שנייה

מצב זה מתרחש כאשר אדם חווה השפעה שנייה לפני שהפציעה הקודמת מחלימה. הפציעה השנייה מופיעה ימים או שבועות מהראשונה. זה יכול להוביל לנפיחות במוח ולנזק.

פציעת חדירה

פגיעת ראש פתוחה, המכונה גם פציעה חודרת, היא פגיעה מוחית הנגרמת על ידי רירית הראש שננעצת על ידי אובייקט חד. פציעות חודרות מתרחשות בדרך כלל כתוצאה מדקירות סכין, קליעות קליעה או חפצים חדים אחרים החודרים לגולגולת ולמוח.

תסמונת תינוק מזועזע (תסמונת תינוק מזועזע)

טראומת ראש פוגענית אוֹ תסמונת תינוק מזועזע (תסמונת תינוק מזועזע) הוא מעשה אלימות הגורם לפגיעה מוחית טראומטית. זה קורה כשמישהו מנער את התינוק באגרסיביות.

תסמונת נעולה

זהו מצב נוירולוגי נדיר בו אדם אינו מסוגל להזיז פיזית שום חלק מגופו מלבד העין.

פגיעת ראש סגורה

מצב זה מתרחש עקב מכות שאינן גורמות לחדירת הגולגולת. בפגיעה זו המוח נפוח כל כך שהוא אינו מתאים מספיק לגולגולת. זה גורם ללחץ מוגבר בגולגולת.

תסמינים

מהן החבורות והתסמינים של פגיעה מוחית?

לאחר חווית ראש תתגלה מספר תסמינים המעידים על טראומה מוחית כגון:

• הפרשות מהאוזן או מהאף
• אובדן ההכרה
• התרחבות (אמצע העין השחורה גדולה ואינה מתכווצת באור) או גודל האישון לא שווה
• שינויים בראייה (טשטוש או ראייה כפולה, לא יכול לראות אור בהיר, עיוורון)
• סְחַרחַר
• בעיות איזון
• קשיי נשימה
• תרדמת (לא מסוגלת להגיב לאנשים אחרים)
• משותק או קשה להזיז את הגוף
• חלש
• תיאום לקוי
• דופק איטי
• דופק איטי, עם לחץ דם מוגבר
• בְּדִיחָה
• איטי
• כְּאֵב רֹאשׁ
• בִּלבּוּל
• צלצול באוזניים או שינויים ביכולת השמיעה
• קושי לחשוב (קושי "לחשוב נכון", בעיות זיכרון, שיקול דעת לקוי, תשומת לב ירודה)
• תגובה רגשית לא הולמת (עצבנות, עצבנות, בכי או צחוק לא הולם)
• קושי לדבר
• קהות או תחושת עקצוץ
• אובדן שליטה על שלפוחית ​​השתן

תינוקות וילדים צעירים עם פגיעות מוח, במיוחד מהסוג הטראומטי, עשויים להיות מסוגלים פחות לתקשר כדי לדווח על כאבי ראש, הפרעות חושיות, בלבול ותסמינים דומים. אצל ילד עם פגיעה מוחית טראומטית, ייתכן שתבחין:

• שינויים בהרגלי האכילה או ההנקה
• בוכה ללא הרף ואין אפשרות להתנחם
• עצבנות או עצבנות חריגים
• שינוי ביכולת לשים לב
• שינויים בהרגלי השינה
• מצב רוח עצוב או מדוכא
• אובדן עניין במשחק עם צעצועים או פעילויות אהובות

מתי עלי ללכת לרופא?

אנשים החשודים כי הם סובלים מפגיעה מוחית צריכים להיות מטופלים מיידית ביחידת החירום הקרובה ביותר (UGD) או בכירורג מומחה.

פנה לרופא במהירות אם אתה או ילדך חווים תסמינים כלשהם לעיל.

פנה לטיפול רפואי חירום אם יש סימנים או תסמינים של פגיעה מוחית טראומטית בעקבות פגיעה לאחרונה או פגיעת ראש טראומטית אחרת.

גורם

מה גורם לפגיעה מוחית?

סוגים של פגיעה מוחית, כלומר טראומטית ולא טראומטית, נבדלים על ידי הגורם להם. להלן סקירת הסיבות העומדות מאחורי המצב:

פגיעה מוחית טראומטית

הגורמים השכיחים לפגיעה מוחית טראומטית, במיוחד טראומת ראש הם הבאים:

• ליפול

נפילה מהמיטה, החלקה בחדר האמבטיה, צעד לא נכון, נפילה במדרגות ונפילות אחרות הן הסיבות השכיחות ביותר לפגיעה מוחית טראומטית באופן כללי, במיוחד אצל מבוגרים וילדים צעירים.

• תאונת דרכים

התנגשויות של מכוניות, אופנועים או אופניים - והולכי רגל המעורבים בתאונות כאלה - הן גורם שכיח לפגיעה מוחית טראומטית.

• אַלִימוּת

כ -20 אחוזים מפגיעות מוח טראומטיות נגרמות על ידי אלימות, למשל פצעי ירי, אלימות במשפחה או התעללות בילדים. טלטול תסמונת התינוק היא פגיעה מוחית טראומטית עקב זעזועים חזקים בתינוק הפוגעים בתאי המוח.

• פציעת ספורט

פגיעה מוחית טראומטית עלולה להיגרם מפציעות ממספר סוגי ענפי ספורט, כולל כדורגל, אגרוף, כדורגל, בייסבול, לקרוס, סקייטבורד, הוקי וספורט אחר בסיכון גבוה או אקסטרים, במיוחד בגיל צעיר.

• פיצוצים ופציעות מקרבות אחרים

פיצוצים הם גורם שכיח לפגיעה מוחית טראומטית באנשי הצבא המשרתים. למרות שמנגנון הנזק אינו מובן היטב, חוקרים רבים מאמינים כי גלי הלחץ הנכנסים דרך המוח מפריעים באופן דרסטי לתפקוד המוח.

פגיעה מוחית לא טראומטית

מצב זה הוא תוצאה של מחלה או מצב בגוף ואינו נגרם על ידי מכה בראש. להלן גורמים שכיחים למצב זה:

• שבץ מוחי (גורם עיקרי)
• מחסור בחמצן (טביעה או חנק)
• גידול סרטני
• מחלות אחרות, כמו סרטן
• זיהום במוח או דלקת
• הפרעות מטבוליות
• מנת יתר

גורמי סיכון

מה מגביר את הסיכון לפגיעה מוחית?

פגיעה מוחית יכולה להתרחש כתוצאה מטראומה גופנית כמו תאונה, לידה או מסוגים אחרים של פגיעה, כמו טראומה או מחלה.

בסוג זה של פגיעה מוחית טראומטית, האנשים הנמצאים בסיכון הגדול ביותר הם:

• ילדים, במיוחד ילודים עד גיל 4
• צעירים, במיוחד בגילאים 15 עד 24
• מבוגרים מגיל 75 ומעלה

על פי איגוד פגיעות המוח באמריקה, חמש הפעילויות העיקריות האחראיות לגרימת זעזוע מוח אצל ילדים ובני נוער בגילאי 5-18 שנים הן:

• רכיבה על אופניים
• כדורגל אמריקאי
• כדורסל
• פעילות במגרש המשחקים
• כדורגל

אִבחוּן

כיצד מאבחנים רופאים פגיעה מוחית?

אבחון מצב זה יכול להיעשות במהירות, אך תלוי בחומרתו. הצוות הרפואי רשאי לבצע בדיקות ובדיקות בבית החולים. זה שימושי למתן טיפול הולם לסובלים.

הצוות הרפואי יכול לבצע את הבדיקות הבאות לאנשים עם מצבי פגיעה מוחית:

סולם התרדמת של גלזגו (GCS)

פציעות אלה הן בדרך כלל חירום מכיוון שהן יכולות להפוך להרסניות במהירות ללא טיפול. סולם תרדמת גלזגו (GCS) או סולם תרדמת גלזגו משמשים להערכת פציעות ראש.

זהו סולם שבין 3-15 שמזהה עד כמה חמורה פגיעת הראש, בהתבסס על הסימפטומים והאם המוח נפגע (כאשר 3 הם הקשים ביותר ו- 15 הם הקלים ביותר).

סולם התוצאות של גלאסגלו (GOS)

סולם התוצאות של גלאסגלו (GOS) הוא בדיקה תיאורית המשמשת את צוות הטיפול במצב פציעה זה. GOS יכול לסייע בקביעת השלבים הבאים בטיפול, אך אין בכך כל תועלת באיתור שיפורים קטנים והדרגתיים.

אם אתה מתבונן במישהו שנפצע או מגיע זמן קצר לאחר פציעה, ייתכן שתוכל לספק לאנשי הרפואה מידע שימושי להערכת מצבו של הנפגע.

יש חמש הערכות תיאור אפשריות ב- GOS:

• מוות (פציעה קשה או מוות ללא שיקום התודעה)
• צמחוני (פגיעה קשה עם חוסר תגובה ממושך ותפקוד נפשי מופחת)
• נכות קשה (פגיעה קשה הדורשת סיוע קבוע בחיי היומיום)
• נכות בינונית (לא מצריך עוזר יומי)
• ההחלמה טובה (נזק קל עם חסר נוירולוגי ופסיכולוגי קל)

כמה בדיקות הדמיה שימושיות לסייע באבחון פגיעה מוחית כוללות:

• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

יַחַס

כמו שאין שני אנשים זהים לחלוטין, פגיעות מוח אינן יכולות להיות שם נרדף זה לזה. עבור אנשים מסוימים מצב זה הוא תחילתו של תהליך מחלה ארוך.

מצב זה מחייב יחידת טיפול המגיעה מטיפול מלא ותמיכה קהילתית הניתנת על ידי הרופא המשכיל הנכון. אם יש לך מצב זה, משפחתך ואהוביך הם גורמים חשובים בטיפול.

להלן טיפולים הנעשים לטיפול במצב זה:

טיפול בבית חולים

אם אתם חווים תסמינים של פגיעה מוחית, עליכם לפנות מיד לחדר המיון (UGD). הצוות הרפואי יתמקד בהצלת חייכם על ידי ביטול האפשרות לפציעה ולנזק אחר.

אם פגיעת המוח שלך בינונית או קשה, אתה זקוק לטיפול מיוחד ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) בעזרת כלי מדיה, כגון מכונת הנשמה, למכונת EKG / EEG. זה הכרחי במיוחד אם אתה נמצא בתרדמת או שאינך יציב מבחינה רפואית.

כאשר אתה מוכרז יציב מבחינה רפואית, תועבר לרמת טיפול ביניים תחת טיפול נמרץ. סביר להניח שתעבור גם גמילה.

תְרוּפָה

הטיפול באנשים עם פגיעה מוחית נבחר בקפידה, נקבע ומפוקח, בהתאם לתנאים האישיים. הרוקח עשוי להסביר ביתר פירוט אודות המטרה ותופעות הלוואי. להלן סקירה של תרופות לפגיעות מוח:

• ניתן להשתמש במשככי כאבים לשיכוך כאבים וטיפול בכאב
• תרופות נגד חרדה לתחושות פחד, חוסר וודאות ועצבנות
• תרופות נגד קרישה למניעת קרישי דם
• תרופות נגד דיכאון לטיפול בסימפטומים של דיכאון
• תרופות נגד פסיכוזה לטיפול בתסמינים פסיכוטיים, כמו הזיות והפרעות שינה.
• מרגיעי שרירים להפחתת עוויתות שרירים או ספסטיות
• תרופות הרגעה-היפנוטיות על מנת לגרום לשינה או לדיכוי מערכת העצבים המרכזית באזורים של תגובה נפשית ופיזית, מודעות, שינה וכאב
• ממריץ להגברת הערנות ותשומת הלב.

אנשים עם פציעות קשות עלולים לסבול מפגיעות אחרות שיש לטפל בהן. טיפול נוסף בחדר המיון של בית החולים או טיפול נמרץ יתמקד בהפחתת נזקים משניים מדלקת, דימום או הפחתת אספקת חמצן למוח.

טיפולים להגבלת נזק משני למוח מיד לאחר הפציעה עשויים לכלול:

• מְשַׁתֵן

תרופות אלו מפחיתות את כמות הנוזלים ברקמות ומגבירות את תפוקת השתן, ומסייעות להפחתת לחץ במוח.

• תרופות נגד התקפים

אנשים שעברו פגיעה מוחית טראומטית בינונית או קשה נמצאים בסיכון להתקפים במהלך השבוע הראשון שלאחר הפציעה. ניתן לתת תרופות נגד התקפים במהלך השבוע הראשון כדי למנוע נזק מוחי נוסף העלול להיגרם מהפציעה. משתמשים בתרופות נוספות נגד התקפים רק אם מתרחש התקף.

• תרופות המניעות תרדמת

לעיתים רופאים משתמשים בתרופות המכניסות אנשים לתרדמת זמנית מכיוון שהמוח בתרדמת זקוק פחות חמצן כדי לתפקד.

תרופה זו מועילה במיוחד אם כלי הדם, שנדחסים על ידי לחץ מוגבר במוח, אינם מסוגלים לספק את הכמויות הרגילות של חומרים מזינים וחמצן לתאי המוח.

ייתכן שיהיה צורך בניתוחי חירום כדי להפחית נזק נוסף לרקמת המוח. פעולות עשויות להיות שימושיות להתמודדות עם הבעיות הבאות:

• הסר קרישי דם (המטומה)
• תיקון גולגולת סדוקה
• פותח פער בגולגולת

כיצד למנוע פגיעה מוחית

עקוב אחר הטיפים הבאים להפחתת פגיעה מוחית טראומטית:

• חגורות בטיחות וכריות אוויר

תמיד חבוש חגורת בטיחות ברכב מנועי. ילדים צעירים צריכים להושיב תמיד בחלק האחורי של הרכב ולהשאיר אותם במושב בטיחותי לילדים צעירים או מושב המתאים לגודל ומשקלם.

• שימוש באלכוהול וסמים

אין לנהוג בהשפעת אלכוהול או סמים, כולל תרופות מרשם, העלולות להפריע ליכולת הנהיגה.

• קַסדָה

חבשו קסדה בעת רכיבה על אופניים, סקייטבורד, אופנוע, אופנוע שלג או רכב שטח. לבש גם הגנה ראויה על הראש בעת משחק בייסבול או ספורט מגע, סקי, החלקה, סנובורד או רכיבה על סוס.