שיעול מלקות (שעלת): תסמינים, גורמים וכיצד לטפל בזה

הַגדָרָה

מהו שעלת (שיעול)?

שיעול או שעלת הוא שיעול מדבק מאוד הנגרם על ידי זיהום חיידקי שעלת bordetella בדרכי הנשימה. מצב זה יכול להימשך 4-8 שבועות ולכן הוא מכונה גם שיעול של מאה ימים. מלבד שיעול ממושך, שעלת מלווה גם בשאיפות צפצופים (קולות צפצופים). בתחילה השיעול קל, אך מחמיר ויכול להיות מלווה בכמה בעיות בריאותיות אחרות, כגון גודש באף, עיניים דומעות, גרון יבש וחום. שעלת יכולה להיות מועברת במהירות בקרב ילדים ובני נוער ויש בה כדי לגרום לסיבוכים או להשפעות בריאותיות מסוכנות. למרבה המזל, אתה יכול למנוע שיעול או שעלת על ידי מתן חיסון DPT (דיפתריה, שעלת וטטנוס).

עד כמה מצב זה שכיח?

ילדים ופעוטות הם קבוצת הגיל הפגיעה ביותר ללקות בשיעול. במיוחד תינוקות בגיל 12 חודשים וילדים צעירים בגילאי 1-4 שאינם מחוסנים. במחקרים שהתפרסמו ב- The Lancet בשנת 2017, ישנם 24.1 מיליון מקרים של שיעול בשנה בכל העולם, אשר בדרך כלל משפיעים על ילדים. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מעריך כי ישנם לפחות 300,000 מקרי מוות בילדים במדינות מתפתחות הנגרמות על ידי שעלת מדי שנה. עם זאת, תינוקות מתחת לגיל 12 חודשים אינם יכולים לקבל את החיסון לשעלת. לכן, היא נוטה יותר לחלות בשיעול אם האם לא חיסנה במהלך ההריון. למרות שיעול שעלת שכיח יותר אצל ילדים, זה אפשרי גם אצל מבוגרים.

סימנים וסימפטומים

מהם הסימנים והתסמינים של שעלת?

הסימנים לבעיות בריאות המסמנות שיעול מופיעים בדרך כלל כ- 5-10 ימים לאחר שנדבקו בחיידק. אצל ילדים, הסימפטומים של שעלת יכולים להיות ספציפיים יותר, כגון קוצר נשימה בשכיבה או שינה. השלבים של זיהום בשעלת מורכבים משלושה שלבים, שכל אחד מהם מראה סימפטומים שונים.

1. תסמינים של שעלת שלב 1

הסימנים והתסמינים של שיעול בשתן המוקדמת שנמשכים 1-2 שבועות הם בדרך כלל קלים ודומים לתסמיני הצטננות, כגון:

• נזלת / סתומה
• עיניים אדומות ומים
• חום
• שיעול עם ליחה

2. תסמינים של שעלת שלב 2

לאחר יותר מ3-3 שבועות, הסימנים והתסמינים של שיעול מחמיר יחמירו. השלב השני של זיהום חיידקי שעלת מכונה גם השלב הפרוקסיזמי. בשלב זה השיעול נעשה אינטנסיבי יותר ולעיתים אינו יכול להפסיק למשך 10 דקות. מצב זה יכול לחזור עד 10-15 פעמים ביום. שלב זה יכול להימשך בין 1-6 שבועות. אצל מבוגרים, בתקופת השיעול יש צליל נשימה מוגבה (זלזול) יישמע ברור יותר. גם ייצור הריר בדרכי הנשימה עולה ומתעבה, מה שמקשה על עצירת השיעול. השלב השני של ההדבקה מהווה סיכון גדול יותר לבטיחותם של תינוקות וילדים. תינוקות יכולים לחוות קוצר נשימה שמחמיר עם הזמן. להלן תסמינים נוספים המופיעים לעיתים קרובות בשלב השני של זיהום חיידקי הגורם לשיעול:

• בחילה
• הפנים הופכות כחולות בהירות (בדרך כלל אצל ילדים) או מאדימות
• מרגיש עייפות קיצונית
• כאבים בחזה בזמן שיעול
• צליל הצפצופים עולה, במיוחד כשנשמת לאחר שיעול

3. תסמינים של שעלת שלב 3

השלב הסופי הוא שלב הריפוי שנמשך בדרך כלל 1-3 חודשים. הבעיות הבריאותיות שחוו מתחילות לרוב להשתפר, תדירות ומשך תקופות השיעול מתחילות לרדת. למרות שבשלב זה הסובל כבר אינו מעביר חיידקים, הוא עדיין נמצא בסיכון לזיהום מנגיפים או חיידקים אחרים, מה שמאט את תהליך הריפוי. לשיעול קקי אין מאפייני תסמינים ספציפיים שיכולים להבדיל אותו מסוגים אחרים של שיעול. יתר על כן, לא כל הסובלים ממחלת השעלת משמיעים צפצופים בזמן שיעול או כאשר הם מתקשים לנשום. לכן לפעמים קשה לקבוע כי שיעול ממושך שיש לך הוא שיעול.

מתי עלי לפנות לרופא?

השלב הראשון בהתפתחות שיעול שעלת הוא זמן בו הזיהום רגיש מאוד לזיהום. למרות זאת, ההורים צריכים להיות זהירים מאוד ולא לעכב את הטיפול הרפואי, במיוחד כאשר התסמינים הראו התפתחות של זיהום בשלב השני. הסיבה היא שהסיכון הגבוה ביותר למוות בגלל שעלת מתרחש בשלב paroxysmal זה. אם אתה חושד שהתסמינים שלך הם סימן לשעלת, בדוק עם הרופא גם אם השיעול עדיין קל. בנוסף, עליך גם לפנות לרופא מיד אם אתה או ילדך הקטן סובלים מהתסמינים הבאים:

• בְּדִיחָה
• הפנים הופכות לאדמדמות או כחלחלות
• קשיי נשימה
• הנשימה מתקצרת

גורם

מה גורם לשיעול?

שיעול חישוק מתרחש עקב זיהום בדרכי הנשימה הנגרם על ידי חיידקים שעלת bordetella. שעלת היא סוג של שיעול שקל מאוד לעבור מאדם אחד לאחר. העברת שעלת למבוגרים יכולה להגיע מחשיפה לחיידקים בסביבה. בַּקטֶרִיָה שעלת bordetella יכול לעבור דרך טיפות או טיפות כיח / ריר המשתחררות כאשר אדם נגוע משתעל, מתעטש ומדבר. חולים שלא קיבלו טיפול נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להעברת החיידקים בשלב הראשון, כלומר במשך 2-3 שבועות, תסמיני השיעול נמשכים. החיידקים הגורמים לשיעול נכנסים לגוף דרך האף, הפה או העיניים. הזיהום החיידקי שגורם לשיעול מתרחש אז על פני דרכי הנשימה, כלומר בקנה הנשימה ובסמפונות. שניהם הם חלק מצינור הנשימה המתפקד כתעלה המובילה אוויר לריאות ולאלבולי (שקיות) הריאות. הרגע שאחרי שעלת bordetella בדרכי הנשימה החיידקים הללו מתחילים להתרבות, ומייצרים רעלים המשתקים את התאים האחראיים על פינוי ליחה בדפנות הריאות. כתוצאה מכך, יש הצטברות של ליחה בדרכי הנשימה. במהלך הרבייה, B. שעלת לייצר סוגים שונים של חומרים אנטיגניים כמו גם חומרים רעילים כגון רעל לשעלת (PT), המגלוטינין נימה (FHA), agglutinogens, adenylate cyclase, pertactin, ו ציטוטוקסין קנה הנשימה. רעלנים אלה אחראים לדלקת ולנפיחות המתרחשים בדרכי הנשימה. בנוסף, הרעלים מהחיידקים הגורמים לשיעול יכולים גם לתקוף את מערכת החיסון. ככל שהזיהום החיידקי מחמיר, כך כמות הליחה הולכת וגוברת. כתוצאה מכך השיעול יהיה תכוף יותר. עם הזמן הסובל מתקשה יותר ויותר לנשום מכיוון שזרימת האוויר בדרכי הנשימה נבלמת יותר ויותר עקב ליחה מצטברת. אוויר שלא יכול להיכנס לחלוטין לריאות יפיק צליל צפצופים כשהמטופל נושם.

גורמי סיכון

מה מגביר את הסיכון לשיעול?

שעלת היא סוג של שיעול שמדבק מאוד. ישנם מספר מצבים שיכולים להגדיל את סיכוייו של אדם לחלות במחלה זו. אנשים עם התנאים הבאים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח שיעול עם שעלת:

• תינוקות מתחת לגיל 12 חודשים שעדיין אינם יכולים לקבל את החיסון
• אנשים המקיימים אינטראקציה הדוקה ותכופה עם אנשים עם שעלת
• אנשים עם מערכת חיסונית חלשה, כמו נשים בהריון, חולי אוטואימוניות או שעוברים תרופות שמפחיתות את העבודה של מערכת החיסון

אִבחוּן

כיצד מאבחנים שיעול?

בשלבים הראשונים של האבחון, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית, ינתח את ההיסטוריה הרפואית שלך וינסה לזהות בעיות בריאותיות המדמות את תסמיני שעלת. מכאן, רופאים יכולים לבצע אבחנה שגויה מכיוון שבמקרים רבים התסמינים המופיעים דומים להצטננות או שפעת. לכן, הרופא בדרך כלל יתחיל לחפש ניתוח השוואתי על ידי שאלה כמה רע השיעול או האזנה לשיעול כדי לזהות צליל צפצופים. כדי לקבל אבחנה מוגדרת יותר, הרופא יבקש ממך לעבור מספר בדיקות רפואיות כדלקמן:

• בדיקת כיח או כיח: בדיקת מעבדה לניתוח דגימות ריר שנלקחו מהגרון והאף כך שאפשר למצוא חיידקים או לא שעלת bordetella בתוך הגוף.
• בדיקת דם: לקביעת מספר היסודות של תאי הדם, במיוחד תאי הדם הלבנים. אם המספר גבוה, זה מציין נוכחות של מספר זיהומים.
• רנטגן חזה: צלם תמונה של פנים החזה באמצעות צילום רנטגן כדי לבדוק אם יש דלקת או נוזל בריאות.

יַחַס

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

כיצד לטפל בשיעול?

טיפול בשעלת צריך להיעשות בהקדם האפשרי לפחות 1-2 השבועות הראשונים לפני שמופיעים תסמינים חמורים יותר. מכיוון שעלת או שעלת נגרמת על ידי זיהום חיידקי, אנטיביוטיקה היא סוג התרופות הנכון לשימוש. על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), סוגי אנטיביוטיקה המשמשים ביעילות כתרופות למיגור זיהומים חיידקיים הגורמים לשיעול הם המקרולידים, כגון:

• אזיטרומיצין
• קלריתרומיצין
• אריתרומיצין

שלוש התרופות האנטיביוטיות הללו לשיעול פועל יעבדו ביעילות, במיוחד כאשר הזיהום עדיין בשלב המוקדם שלו (2-3 שבועות). עם זאת, תרופות אלה ניתנות לבטוחה רק לחולים בני חודש ומעלה. השימוש בתרופת שעלת זו בתינוקות מתחת לגיל חודש דורש טיפול רפואי מיוחד. חשוב מאוד ליטול תרופת נגד שיעול על פי המינון שניתן על ידי הרופא מכיוון שהיא יעילה יותר להפסקת זיהום חיידקי. בנוסף לאנטיביוטיקה, בדרך כלל רופאים יכולים לספק גם תרופות נוספות לטיפול בסימפטומים של שיעול, כמו קורטיקוסטרואידים, אשר יכולים לסייע בהפחתת דלקת בדרכי הנשימה. בזמן שתרופות נגד שיעול ללא מרשם או ללא מרשם (OTC) אין להשתמש כתחליף לאנטיביוטיקה לשיעול. הסיבה היא שתרופות נגד שיעול ללא מרשם מתפקדות רק על מנת להקל על שיעול, כאבים בגרון או דליל ליחה. תרופה זו אינה פועלת ישירות להריגת החיידקים הגורמים לזיהום.

מהן כמה מהתרופות הביתיות לשיעול?

טיפול בשעלת יכול להיעשות על בסיס אשפוז, במיוחד בחולים שאינם מראים תסמינים חמורים. אשפוז נדרש בדרך כלל רק על ידי ילדים או מבוגרים הסובלים מסיבוכים משיעול כגון דלקת ריאות. תהליך ההחלמה יכול לעבור מהר יותר אם בעת נטילת תרופות נגד שיעול, אתה נוקט גם בטיפול תומך כדרך לרפא שיעול כזה בבית:

• צמצמו פעילות מאומצת וקבלו המון מנוחה.
• צפו בסימני התייבשות. למנוע התייבשות על ידי קבלת מספיק נוזלים דרך שתיית מים, אכילת מזון מועשר או שתיית מיצי פירות ויטמינים.
• התאם את מנות הארוחה שלך כדי למנוע הקאות לאחר שיעול. אם יש צורך, חלק את הארוחה למנות קטנות אך תכופות.
• נקה את האוויר בחדר באמצעות מכשיר אדים לנקות את האוויר מחלקיקים מלוכלכים המפעילים שיעול כמו זיהום, עשן סיגריות ותרכובות כימיות.
• למנוע העברת מחלות על ידי שטיפת ידיים באופן קבוע וחבישת מסכה כאשר אתה נמצא עם אנשים אחרים.

סיבוכים

אילו סיבוכים עלולים להיות לשיעול?

לשיעול קקי יש פוטנציאל לגרום לבעיות בריאותיות אחרות או חמורות יותר לסובל מהסובל. בעיות בריאותיות נפוצות הנגרמות על ידי שיעול בשור בקרב מבוגרים כוללות:

• קושי לישון בלילה או נדודי שינה
• קושי לנשום בזמן השינה
• ירידה במשקל
• דלקת ריאות

ילדים רגישים יותר לסיבוכים הנגרמים על ידי שעלת. שיעול מתמשך שנמשך מספר דקות יכול לגרום לירידה בעבודה על הריאות. הילד הפסיק זמנית לנשום (דום נשימה) והוא במצב קשה יותר. אם זה נמשך, המוח יכול לחוות היפוקסיה, שהיא חוסר באספקת חמצן. כמחצית מהתינוקות מתחת לגיל שנה הנגועים בשיעלת שעלת מאושפזים בבית חולים עקב סיבוכים נשימתיים חמורים כגון דלקת ריאות או הפרעה בתפקוד המוח. בנוסף, מחקר מאוניברסיטת Aarhus N Denmark העלה גם כי תינוקות הסובלים משיעול נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אפילפסיה בהמשך ילדותם. הסיבוך הקטלני ביותר הוא שיעול ממושך עלול לגרום לקרע בכלי הדם, ולגרום לדימום במוח.

מְנִיעָה

כיצד ניתן למנוע שיעול?

ילדים הם קבוצת הגיל הרגישים ביותר ללקות בשיעול ונמצאים בסיכון מוגבר לפתח סיבוכים. לכן הם צריכים להתחסן כדי למנוע שיעול. ניתן להשיג חיסונים נגד שעלת בתוכנית החיסונים הבסיסית לדיפתריה, שעלת וטטנוס (DPT) או החיסון המחומש שבונה גם חסינות נגד הפטיטיס, דלקת ריאות ודלקת קרום המוח, כלומר חיסון DPT-HB-Hib. על פי משרד הבריאות האינדונזי, חיסון שגרתי לדיפתריה בילדים ניתן בדרך כלל בשלוש מנות, כלומר כאשר התינוק בן חודשיים, שלושה וארבעה חודשים. חיסון דיפטריה מתקדם מתבצע כאשר הילד הוא 18 חודשים ו 6-7 שנים. שיעול או שעלת עלול לגרום לסיבוכים מסוכנים אצל ילדים אם זה לא מטופל מיד בטיפול רפואי הולם. עם זאת, מחלה זו מונעת על ידי חיסון כדי לספק הגנה מפני זיהומים חיידקיים הגורמים לשעלת כבר מגיל צעיר.