נוגדן ציטופלזמי אנטי-נויטרופילי & bull; שלום בריא

איקס

הַגדָרָה

מהו נוגדן ציטופלזמי אנטי-נויטרופילי?

נוגדן ציטופלזמי אנטי-נויטרופילי (ANCA) משמש לאבחון מחלות של דלקת כלי הדם. נוגדנים אנטי-נויטרופיליים ציטופלזמיים הם נוגדנים הנלחמים בלויקוציטים ציטופלזמיים פולימורפונוקלאריים.

גרנולומטוזיס של ווגנר (Wegener) הוא מחלה הגורמת לפגיעה במערכת העורקים הקטנה בגוף, הריאות ודרכי הנשימה העליונות (אף-גרון) עקב דלקת. בעבר, האבחנה נעשתה על ידי ביופסיה של הרקמה הפגועה. לאבחון סרולוגי יש כיום תפקיד חשוב באבחון WG ומחלות אחרות של דלקת כלי הדם.

מתי עלי ליטול נוגדנים ציטופלזמיים אנטי-נויטרופילים?

בדיקת נוגדנים ציטופלזמית אנטי-נויטרופילים תתבצע אם הרופא שלך חושד שיש לך תסמינים של דלקת כלי הדם האוטואימונית. בדיקה זו יכולה לתמוך גם באבחון של מחלות דלקת כלי הדם השיטתיות כמו גרנולומטוזיס של ווגנר (Wegener). בנוסף, ניתן להשתמש במבחן הנוגדנים הציטופלזמיים אנטי-נויטרופילים למעקב אחר התקדמות המחלה, הטיפול וגילוי מוקדם של הסיכון להישנות.

בשלבים הראשונים של המחלה, התסמינים מעורפלים ולא ספציפיים, כמו חום, עייפות, ירידה במשקל, כאבי שרירים ומפרקים והזעות לילה. עם התקדמות המחלה, פגיעה בכלי הדם בגוף עלולה לגרום לתסמינים של סיבוכים בכמה רקמות ואיברים.

• עיניים - אדומות, מגרדות או "עיניים ורודות" (עין דלקת העין) הפרעות בראייה (טשטוש ראייה, אובדן ראייה)
• אוזן - אובדן שמיעה
• אף - נזלת או תסמינים אחרים של דרכי הנשימה העליונות (אף סתום, עיטוש)
• עור - פריחה או גרנולומות
• ריאות - שיעול ו / או קשיי נשימה
• כליות - חלבון בשתן (פרוטאינוריה).

את בדיקת הנוגדנים הציטופלזמיים האנטי-נויטרופילים ניתן לעשות בשילוב עם בדיקות אחרות כמו נוגדן נגד שמרים Saccharomyces cerevisae, בחולים הסובלים מתסמינים של דלקת התוספתן, כמו גם עבור רופאים להבדיל בין קוליטיס כיבית למחלת קרוהן.

הסימפטומים של דלקת המעי כוללים:

• כאבי בטן והתכווצויות
• שִׁלשׁוּל
• דימום בפי הטבעת
• חום
• עייפות
• לחולים מסוימים יש תסמינים בשרירים, בעור ובעצמות
• מוגבלות פיזית ונפשית אצל ילדים.

אמצעי זהירות ואזהרות

מה עלי לדעת לפני נטילת נוגדנים ציטופלזמיים אנטי-נויטרופילים?

נוגדנים עצמיים מסוג PR3 (ANCA- פרוטאינאז 3) הם ספציפיים מאוד לאבחון גרנולומטוזיס של ווגנר (95% - 99% ספציפיות). 65% מהחולים הם PR3 חיוביים במחלה גרנולומטית המופיעה רק בנשימה. כמעט לכל החולים עם WG כלייתי אין תוצאת PR3 חיובית. אם WG אינו פעיל, אחוז ה- PR3 החיובי יורד בכ- 30%.

נוגדנים עצמיים MPO (myeloperoxidase-ANCA) קיים אצל 50% מהחולים עם WG כלייתי. MPO ניתן למצוא בחולים עם גלומרולונפריטיס שאינו נגרם על ידי WG, כמו נפיחות במעגל מיקרו.

ניתן להשתמש בנוגדן P-ANCA (קרום ANCA) בשילוב עם הנוגדן הגליקני להבדיל בין סוגים של דלקת המעי הגס. 50% - 70% מהחולים בקוליטיס כיבית סובלים מנוגדני P-ANCA, אך נוגדנים אלו נמצאים רק אצל 20% מהאנשים הסובלים ממחלת קרוהן.

ברוב המקרים, ביופסיה של נזק לכלי הדם נדרשת לאבחון דלקת כלי הדם האוטואימונית.

תסמינים של דלקת כלי הדם האוטואימונית ודלקת המעי הגס נמצאים במצבים רבים אחרים, ולכן ניתן להשתמש בבדיקות אחרות כדי לשלול סיבות אחרות.

חשוב שתבין את האזהרה שלעיל לפני שתפעיל בדיקה זו. אם יש לך שאלות, פנה לרופא לקבלת מידע והנחיות נוספות.

תהליך

מה עלי לעשות לפני נטילת נוגדנים ציטופלזמיים אנטי-נויטרופילים?

דברים שצריך לקחת בחשבון לפני שעוברים את הבדיקה:

• שימו לב להסבר של הרופא על תהליך הבדיקה
• צום לפני הבדיקה אינו נדרש

כיצד מעבדים את הנוגדן הציטופלזמי האנטי-נויטרופילי?

הרופא ייקח דגימת דם ויאחסן אותה במבחנה שנקבעה.

באופן כללי, בדיקת ANCA מבוצעת באמצעות מיקרוסקופ אימונופלואורסצנטי עקיף. דגימת הסרום תערבב עם לויקוציטים פולימורופונוקלאריים, בהם נוגדנים עצמיים יגיבו עם תאי דם לבנים. לאחר מכן, המדגם יימרח על זכוכית מיקרוסקופ וצבע פלואורסצנטי. זכוכית המיקרוסקופ נצפתה באמצעות מיקרוסקופ ותוצאות התצפיות נרשמות.

מה עלי לעשות לאחר נטילת נוגדן ציטופלזמי אנטי-נויטרופילי?

לאחר משיכת הדם, מומלץ לעטוף אותו בתחבושת ולהפעיל לחץ קל על הווריד שלך כדי לעצור את הדימום.

אם יש לך שאלות בנוגע לתהליך בדיקה זה, אנא התייעץ עם הרופא שלך כדי להבין יותר.

הסבר על תוצאות הבדיקה

מה המשמעות של תוצאות הבדיקה שלי?

תוצאה רגילה: שלילי.

תוצאות חריגות: עלייה ברמה:

• מחלת ווגנר גרנולומטוזיס
• נפיחות במעגלי מיקרו
• גלומרולונפריטיס מתפתח במהירות ללא סיבה ידועה
• קוליטיס כיבית
• דלקת שחמת המרה העיקרית
• דלקת כלי הדם של צ'ורג-שטראוס
• מחלת קרוהן

התייעץ עם הרופא אם יש לך שאלות לגבי תוצאות הבדיקה.