תופעות לוואי של אספירין עלולות לגרום לבעיות נשימה

אספירין היא תרופה ידועה עוד מימי סבתא רבא שלנו, משמשת לעתים קרובות להפחתת כאב, להפחתת חום, והיא משמשת כיום באופן נרחב כגורם למניעת קרישי דם אצל אנשים הסובלים ממחלות לב (כנוגד טסיות דם). . אך מי חשב שאספירין מועיל זה עלול לגרום לתופעות לוואי בדרכי הנשימה שאפילו רופאים מתקשים לעיתים קרובות לאבחן אותם? גלה מידע נוסף על אספירין או מחלות נשימה שנוצרו באספיריןמחלת נשימה מחמירה באספירין (AERD).

סיפור: 10 שנים של חיפוש ללא בהירות, באיזו מחלה מדובר?

אליסון פייט היא ילדה שמתלוננת על סינוסיטיס שלא נעלמת. הוא התלונן על אסתמה, איבד את חוש הריח והטעם. הוא גם לא יכול ליהנות מסיבות עם חבריו מכיוון שכאשר הוא שותה אלכוהול ולו במעט, הוא חווה כאבי ראש אדירים.

רופאים שונים נפגשו, כאשר הם פנו למומחה לאלרגיה ונבדקו לאלרגיות, התוצאות היו שליליות. "אין לך אלרגיות," אמר הרופא,

ואז הופיע פוליפ על אפו. הניתוח הראשון בוצע כשהיה בן 20, ואז בגיל 25 בוצע הניתוח השני מכיוון שהפוליפים הופיעו מחדש. גרוע מכך, לאחר 8 שבועות של ניתוח, הפוליפים הופיעו מחדש.

עד שיום אחד אמה של פייט מצאה דף באתר שדן במצגת קלינית, בדיוק מה שהיה לפייט: אסטמה, פוליפים באף ועוד אחד שלא ידעה שהיא תגובה אלרגית פסאודו לאספירין. אין ספק שרופאו אמר אז כי מחלת פייט היא מחלת נשימה מחמירה באספירין (AERD) או מחלות נשימה חוזרות ונשנות עקב תופעות לוואי באספירין.

עשר שנים של סבל ממחלה בלתי מובנת, לבסוף נערכה בדיקה זו. הרופא נתן לו חמישית מטבלית האספירין, רק כדי לראות מה יקרה. ונחש מה קרה כעבור 45 דקות ב- Fite?

פייט חווה שיעול, הזעה, לחץ דם מוחלש, עד שלבסוף, "בסדר, יש לך AERD," אמר הרופא.

מהי אספירין או מחלת נשימה הנוצרת ב- AERD?

AERD או המכונה גם Triad של סאמטר הוא מצב רפואי כרוני הנגרם כתוצאה מתופעות הלוואי של נטילת אספירין. מצב זה מאופיין בתסמינים הבאים:

• אַסְתְמָה
• מחלת סינוס בנוכחות פוליפים חוזרים
• תגובות פסאודו-אלרגיות (פסאודו-אלרגיות) לאספירין או לתרופות NSAID אחרות

פוליפים באף בדרך כלל צומחים במהירות לאחר הניתוח. אומרים שתגובה זו היא פסאודו-אלרגית מכיוון שהיא אינה כוללת היווצרות IgE כפי שקורה בתגובות אלרגיות אמיתיות. כ- 10-20% מהחולים הבוגרים עם אסתמה ו- 30-40% מהחולים עם אסתמה ופוליפים באף סובלים מ- AERD. יותר נשים דיווחו על מחלה זו מאשר גברים.

אם אדם בודק חיובי ל- AERD, לאחר בליעת אספירין או NSAID אחר, הוא או היא יחוו את הסימפטומים הבאים תוך 30 דקות עד 3 שעות מאוחר יותר:

• תסמינים באף כגון גודש ונזלת
• תסמיני עיניים כגון נפיחות סביב העין ודלקת הלחמית (אדמומיות בעין)
• תסמינים אסתמטיים כגון צפצופים, קוצר נשימה, שיעול ומתח בחזה.

תגובות של תופעות לוואי באספירין במקרה זה עשויות להיות חמורות יותר, כלומר עם אריתמה בפנים, גרון עווית (עווית קצרה במיתרי הקול וגורמת לקושי בדיבור או בנשימה באופן זמני), התכווצויות בבטן, כאבים אפיגסטריים ולחץ דם נמוך.

אילו תרופות יכולות לגרום למחלה זו מלבד אספירין?

אספירין הוא רק אחד הגורמים ל- AERD, ויש מגוון תרופות אחרות שיכולות לגרום למחלות דומות, כלומר NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) COX-1 סלקטיבי (cyclooxygenase 1).

תרופות הכוללות COX-1 NSAIDs סלקטיביות כוללות פירוקסיקם, אנדומתצין, סול פעולה, טולמטין, איבופרופן, נפרוקסן, פנופרופן, אוקספרוזין, חומצה מפנאמית, פלורביפרופן, דיפלוניזאל, קטופרופן, דיקלופנק, קטורולק, אתודולק, ונאבוטמון. מכיוון ש- AERD לא נגרם רק על ידי אספירין, קבוצת המומחים תחת EAACI / WAO מכנה אותו כעת NERD (נתרופות נוגדות דלקת סטרואידים - מחלות נשימה מחמירות).

לסובלים מ- AERD מומלץ להימנע מהתרופות שלעיל, אך בתנאים מסוימים כאשר הם זקוקים להקלה על כאבים, הסובלים מ- AERD יכולים להשתמש ב:

• אקמול וסלסת
• סלקוקסיב

אֵיך

הימנעות מ- NSAIDs אספירין ו- COX-1 היא הדרך הטובה ביותר להימנע מתסמינים אצל אנשים עם AERD, אך אם הדבר אינו אפשרי, הפיתרון המומלץ הוא לעשות זאת. רגישות.

דה-סנסיטציה פירושה מתן אספירין במינון מסוים ואחריו מתן אספירין מדי יום כדי לשמור על רמת הנטיות. ישנם שיקולים רבים לקביעת המינון הנכון לחוסר רגישות, וכדי לעשות זאת תצטרך לבקר אצל אלרגיסט אימונולוג.