חולה ה- HIV השני שהחלים, איך עושים את זה?

הפעם השנייה בהיסטוריה של חולה HIV שהוכרז כריפוי לאחר שקיבל טיפולים שונים, הן ב- HIV והן בחלופות אחרות. החולה, שהוא אזרח בריטי, למעשה החלים מ- HIV מאז חודש מרץ האחרון ולבסוף החליט לפתוח את זהותו כעת.

שאלה אחת לציבור המופנית לגבר הבריטי היא כיצד הוא יכול להחלים ממחלה שלא נמצאה לה תרופה.

כיצד ניתן להכריז על חולה בריפוי מ- HIV?

על פי דיווחים ממספר כלי תקשורת, על פי הדיווחים המטופל בשם אדם קסטילחו נרפא מ- HIV לאחר שקיבל השתלת מוח עצם בגלל לימפומה.

על פי דיווח מהכתב העת טֶבַעההשתלה מגיעה מתורם עם מוטציה גנטית שיכולה לעכב את היכולת של HIV להיכנס לתאים, או למנוע את העברתם. כתוצאה מכך, השתלה זו יכולה להחליף את מערכת החיסון של המטופל כך שהיא תהיה עמידה בפני הנגיף.

שיטה זו משמשת למעשה לריפוי סרטן הדם בחולים ואינה הבחירה הראשונה לטיפול ב- HIV.

סרטן הדם של אדם הפך את הכימותרפיה לבלתי אפשרית. לכן, שיטה זו משמשת כמאמץ לטיפול בסרטן הדם, כך שהוא יכול לקבל טיפול.

למעשה, השתלות מוח עצם משמשות זה מכבר לטיפול בסרטן הדם שכזה. עם זאת, התוצאות משביעות רצון למדי מתורמי מוח עצם בעלי יכולת להילחם ב- HIV.

במקום להשתמש בתורם שהקריטריונים שלו תואמים רק, צוות המחקר בחר תורם עם שני עותקים של המוטציה הגנטית CCR5. CCR5 הוא גן המספק עמידות לזיהום ב- HIV.

גן זה מקודד קולטנים על פני כדוריות הדם הלבנות המעורבים בתגובה החיסונית של הגוף. בדרך כלל, HIV ייקשר לקולטנים אלה ותוקף תאים, אך אובדן ה- CCR5 גורם לקולטנים להפסיק לעבוד, כך שהם אינם מתפקדים כראוי.

ניתן למצוא שני עותקים של מוטציה גנטית זו אצל לפחות 1% מאנשים ממוצא אירופי והם חסינים מפני הידבקות ב- HIV. לכן, השתלת מוח עצם מהמוטציה הגנטית שנבחרה גרמה לחולה HIV זה מאנגליה להוכרז כריפוי.

הכירו השתלות מוח עצם המרפאות HIV

בעבר, השתלות מוח עצם שימשו גם לריפוי החולה הראשון שהוכרז בריפוי HIV, כלומר טימותי ריי בראון.

בראון, המתואר כחולה ברלין, נחשב "חופשי" מ- HIV לאחר שקיבל אותה שיטה כמו אדם קסטילחו בשנת 2007. כבר למעלה מעשור שהוא לא נוטל תרופות נגד HIV.

הגישה בה נקטו הרופאים בראון נתפסה כנס. בדומה לחולה מאנגליה, בראון קיבל השתלת מוח עצם לטיפול בלוקמיה על מנת לעבור כימותרפיה.

לאחר שעבר טיפול זה, התוצאות היו די מפתיעות. לתורם מוח העצם בגופו של בראון יש מוטציה גנטית שיכולה למנוע מ- HIV להחמיר את התאים בגופו.

עם זאת, השתלת מוח עצם זו התבררה כבעלת תופעות לוואי שכמעט גרמו למותו של בראון. כחולה הראשון שהחלים מ- HIV, השיטה בה השתמשו הרופאים חוותה כשלים ותופעות לוואי רבות.

לכן הוכרז כי בראון נרפא מ- HIV, אך השתלת מוח עצם אינה מומלצת על ידי רופאים כטיפול העיקרי ב- HIV.

אז האם יש תרופה מיוחדת לריפוי לחלוטין מ- HIV?

השתלת מוח העצם של בראון וקסטילחו נחשבת לאחת "פריצות הדרך החדשות" בעולם הבריאות. עם זאת, מומחים עדיין לא בטוחים אם רוב חולי ה- HIV יכולים להשתמש בשיטה זו בכדי לרפא אותם.

לדברי אברט, עד כה אין תרופה ספציפית להילחם בנגיף ה- HIV. עם זאת, ישנם מספר טיפולי HIV שנעשים על מנת לשמור על בריאות המטופל והסיכון למוות נמוך.

בדרך כלל, כאשר מאובחן חולה ב- HIV הוא יעבור טיפול בתרופות אנטי-טרו-ויראליות (ARV). השימוש בתרופות אנטי-טרו-ויראליות נועד לנהל HIV ולמנוע מנגיף זה לפגוע במערכת החיסון.

עם זאת, מומחים עדיין נמצאים בתהליך המחקר כדי למצוא ולפתח תרופות ספציפיות לריפוי HIV. להלן כמה מהניסויים שערכו מומחים לאיתור תרופות העלולות לגרום לחולי HIV להחלים.

ריפוי פונקציונלי

אחת השיטות שניסו לגרום לחולים להחלים מ- HIV היא ריפוי פונקציונלי. שיטה זו משמשת להפחתת גודל רקמת נגיף ה- HIV בגוף, כך שלא ניתן יהיה לזהות אותה כלל או לגרום לכאב למרות שהיא עדיין שם.

יש אנשים שעשויים להחשיב את אנטי רטרווירוסים כדרך ריפוי תפקודית יעילה. עם זאת, שים לב ששיטה זו נועדה לדכא את הנגיף כך שלא יהיה צורך בשימוש סמים לטווח הארוך.

ריפוי תפקודי נבדק בכמה חולים וביניהם ישנם חולים אשר נרפאים. עם זאת, ייתכן שנגיף ה- HIV יופיע מחדש בגופו של המטופל, כך שלא ניתן לומר שהוא תרופה מוחלטת.

ריפוי סטרילי

מלבד היותה פונקציונלית, נעשה שימוש בשיטת התרופות לעיקור גם כך שחולים יכולים להחלים לחלוטין מ- HIV, כולל וירוסים שאולי לא יתגלו.

ריפוי סטרילי הוא השיטה בה משתמשים בראון וקסטילחו. שניהם עברו השתלת מוח עצם לטיפול בסרטן הדם שלהם.

ההשתלה הגיעה מתורם עם גנים עמידים באופן טבעי ל- HIV. אין תשובה מוגדרת מדוע שני החולים הללו החלימו מ- HIV. למעשה, שיטה זו נחשבת גם לחמורה למדי מכיוון שתופעות הלוואי עלולות לסכן את חיי המטופל.

למרות זאת, שני חולים אלה מקווים בעולם הרפואה לספק מידע נוסף על דרכם למציאת תרופה ל- HIV.

איקס