סרטן הכליה: תסמינים, סיבות וטיפול

הַגדָרָה

מהו סרטן כליה?

סרטן הכליה הוא סרטן שמתחיל בכליות. הכליות עצמן הן שני איברים בדרכי השתן, בצורת שעועית בגודל אגרוף.

תפקידו לייצר שתן על ידי הוצאת חומרי פסולת מעיכול המזון ועודפי הנוזלים מהדם. בנוסף, איבר זה אחראי גם על בקרת לחץ הדם והבטחתו שלגוף מספיק תאי דם אדומים על ידי הפיכת ההורמונים לרנין ואריתרופויטין.

סרטן שתוקף את הכליות מחולק למספר סוגים, כלומר:

• קרצינומה של תאי כליות: הסוג הנפוץ ביותר של סרטן כליה בקרב מבוגרים. תאים חריגים בדרך כלל מתחילים לצמוח בכליה המאופיינת על ידי 2 גידולים או יותר בזוג או אחד משני הכליות בו זמנית.
• קרצינומה של תאי כליה ברורה: סוג זה של סרטן שכיח למדי וכאשר נראה במעבדה, התאים הלא תקינים נראים צלולים וחיוורים.
• קרצינומה של תאי כליה לא ברורה: סוג זה של סרטן מחולק לקרצינומה של תאי כליות נימיים (סרטן נימי בצורת אצבע), קרצינומה של תאי כליות כרומופוביים וסוגים נדירים כמו קרצינומה מדולרית, קרצינומה של תאי ציר וקרצינומה של צינורי.
• גידול של וילמס (נפרובלסטומה): סוג זה של סרטן נפוץ בקרב ילדים בגילאי 3-4 שנים.
• סוגים אחרים של סרטן: סוגים אחרים של סרטן שהם די נדירים הם קרצינומה של תאי מעבר (רירית השופכה פוגעת בכליות) וסרקומה בכליות (כלי דם או רקמת חיבור בכליות).

עד כמה שכיח הסרטן הזה?

סרטן זה, כולל סרטן יכול להופיע אצל ילדים ומבוגרים. רק שאצל מבוגרים, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הוא קרצינומה של תאי הכליה, ואילו אצל ילדים זה סוג הגידול של וילמס.

בהתבסס על נתוני גלובוקאן לשנת 2018, מספר המקרים החדשים של סרטן זה באינדונזיה הוא 2112 אנשים עם שיעור תמותה של 1225 אנשים.

סימנים ותסמינים

מהם הסימנים והתסמינים של סרטן הכליה?

בשלבים הראשונים סרטן זה בדרך כלל אינו גורם למאפיינים כלשהם. תסמינים יופיעו כאשר הסרטן עבר לשלב מתקדם.

תסמינים של סוג זה של סרטן אשר בדרך כלל חווים מבוגרים הם:

• יש דם בשתן (המטוריה).
• כאבי גב תחתון בצד אחד.
• יש גוש בגב התחתון או בצד האחורי.
• ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין ובתיאבון ירוד.
• חום שלא נעלם.
• אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה).

בינתיים, סרטן כליה מסוג וילמס אצל ילדים גורם לתסמינים אחרים, כגון:

• יש נפיחות בבטן המלווה בכאב.
• חווה בחילות, הקאות או עצירות.
• קוצר נשימה ולחץ דם גבוה.

כל אחד חווה תסמינים באופן שונה, ולכן יתכנו תסמינים אחרים שאינם מופיעים למעלה.

מתי לפנות לרופא?

אם אתה או ילדך הקטן חווים את הסימפטומים שלעיל וחושדים שהם סימן לסרטן, פנה לרופא מיד. במיוחד אם הסימפטומים לא משתפרים לאחר שבועות ועשית טיפולים פשוטים.

גורם

מה גורם לסרטן הכליות?

במקרים רבים, הגורם לסרטן הכליה אינו ידוע בוודאות. עם זאת, מדענים מאמינים כי הגורם לסרטן זה קשור למוטציות DNA בתאים.

ה- DNA עצמו מכיל סדרה של פקודות לתאים להתחלק, לצמוח ולמות באופן קבוע. כאשר מתרחשת מוטציה, סדר התא נפגע כך שהתא מתפקד בצורה לא תקינה. תאים ימשיכו להתחלק ללא שליטה ולא למות. כתוצאה מכך, מצב זה יגרום להצטברות תאים וליצור גידולים.

מוטציות גנים יכולות לעבור בירושה גם מההורים וזה מה שמדענים סבורים שגורם לסוג זה של סרטן אצל ילדים, כלומר מחלת וילמס; גידול סרטני.

אחד מהם הוא הגן VHL, שהוא גן שגורם למחלה שאינה היפל-לינדאו (VHL). מוטציות גנטיות עלולות לגרום לצמיחת תאים חריגה כך שסרטן זה צפוי להתפתח יותר.

בנוסף לגן VHL, ישנם גם גנים שעוברים בתורשה מההורים ונוטים למוטציות כך שהוא עלול לגרום לסרטן הכליות, כגון:

• הגן FH גורם לשרירנים בעור וברחם.
• הגן FLCN יכול לגרום לתסמונת Birt-Hogg-Dube.
• הגנים SDHB ו- SDHD הם הגורם לסיכון הגבוה לפתח סוג זה של סרטן במשפחה.

גורמי סיכון

מה מגביר את הסיכון לסרטן הכליות?

למרות שהסיבה לסוג זה של סרטן אינה ידועה בוודאות, מדענים מצאו גורמים שונים שיכולים להגביר את הסיכון למחלה זו, כולל:

• הרגל לעישון

עשן סיגריות מכיל חומרים מסרטנים העלולים להגביר את הסיכון לקרצינומה של תאי הכליה. הסיכון גדול עוד יותר אם ההרגלים הרעים נמשכים שנים.

• הַשׁמָנָה

מצב זה עם עודף משקל יכול להגביר את הסיכון לקרצינומה של תאי הכליה. סביר להניח שזה נגרם על ידי רמות הורמונים לא מאוזנות עקב עודף משקל בגוף.

• לַחַץ יֶתֶר

אנשים עם יתר לחץ דם נוטים יותר לפתח סרטן בדרכי השלפוחית. הסיכון אינו פוחת, גם אם האדם נוטל תרופות להורדת לחץ דם.

• תורשה או גנטיקה

אדם שיש לו בן משפחה עם סרטן מסוג זה נמצא בסיכון גבוה יותר לחלות באותה מחלה.

• סמים וחשיפה כימית

שימוש ארוך טווח במשככי כאבים וחשיפה לטריכלוראתילן עלול להגביר את הסיכון לקרצינומה של תאי הכליה.

• היסטוריה של מחלת כליות

אנשים הסובלים ממחלת כליות וזקוקים לדיאליזה, נמצאים בסיכון גבוה יותר לקרצינומה של תאי הכליה.

אבחון וטיפול

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

מהן הבדיקות הרגילות לאבחון סרטן כליה?

על מנת לאבחן סרטן הרופא יבקש ממך לעבור סדרת בדיקות רפואיות הכוללות:

• בדיקה גופנית.הרופא יסתכל על ההיסטוריה הרפואית שלך ושל משפחתך וכן יבדוק אם יש סימנים לשינויים בגופך, כגון גוש סרטני.
• בדיקת דם. הסוגים המומלצים של בדיקות דם הם בדיקת CBC (ספירת דם מלאה) למדידת מספר תאי הדם ובדיקות כימיה בדם כדי לראות את רמות האנזימים והסידן בדם. לפעמים יש צורך בבדיקת שתן בגלל תסמינים של שתן דמי.
• בדיקת הדמיה. על מנת לאתר את מיקום הגידול ולקבוע את גודלו, יש צורך בבדיקות הדמיה, החל באולטראסאונד, צילום חזה ואנגיוגרפיה (צילום רנטגן של כלי הדם).
• ביופסיה של הכליה. הרופא עשוי לעשות ביופסיה של הכליות, כלומר לקחת חתיכה קטנה של רקמה לא תקינה כדי לראות אם היא סרטנית או לא.

מהו שלב סרטן הכליה?

בדיקות הבריאות שלעיל לא נעשות רק כדי לאשר את האבחנה, אלא גם עוזרות לקבוע את שלב הסרטן. שלבי סרטן הכליה נעים משלב 1 (מוקדם), 2, 3, עד 4 (מתקדם).

בתוצאות דוח הבדיקה, בדרך כלל את מספר הבמה ישלים מערכת ה- TNM (גידולים, בלוטות לימפה וגרורות). מערכת זו מציינת כמה גדול הגידול, כמה בלוטות לימפה מושפעות וכמה רחוק הם התפשטו.

להלן מספר דוגמאות לתוצאות אבחון בשלב הסרטן:

• שלב 1 T1 N0 M0: גידול בגודל 7 ומטה, קיים רק בכליה.
• אצטדיון 2 T2 N0 Mo: גידול גדול מ- 7 ס"מ אך עדיין בכליה.
• שלב 3 T1-T3 N1 Mo: הגידול גדול יותר, עשוי להיות מחוץ לכליה והתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות.
• אצטדיון 4 T4 כל N Mo: הגידול צמח מהכליה ישר לבלוטת יותרת הכליה, יתכן או לא התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות.

הבנת תוצאות האבחון אינה קלה, לכן אל תהססו לשאול שאלות נוספות מהרופא המטפל במצבכם.

מהן אפשרויות הטיפול בסרטן הכליה?

כדי שהסרטן לא יחמיר ולא יתפשט, טיפולי סרטן הכליה שנעשים בדרך כלל כוללים:

מבצע

ניתוח הוא האפשרות העיקרית לטיפול בסרטן הכליה. הליך רפואי זה נקרא כריתת רחם ומטרתו להסיר גידולים בכליות או בתאים סרטניים שעלולים להתפשט לאזור שמסביב.

המנתח יכול להסיר חלק מהכליה. יכול גם להסיר את כל הכליות ובלוטת יותרת הכליה, רקמת השומן וקשריות הלימפה שנפגעו מסרטן. חולה זה יחיה עם כליה אחת בלבד.

ניתוח סרטן זה עלול לגרום לתופעות לוואי, כגון דימום, זיהום, קרישי דם ואי ספיקת כליות.

רדיותרפיה

רדיותרפיה נשענת על קרינה בכדי לכווץ גידולים וכן להרוג תאים סרטניים. טיפול זה הוא אופציה אם אדם אינו מאפשר ניתוח.

עם זאת, טיפול בהקרנות אך עלול לגרום לתופעות לוואי, כגון כוויות, בחילות והקאות ועייפות בגוף.

טיפול ממוקד

בטיפול ממוקד משתמשים בתרופות הפועלות על מנת לכוון ישירות לתאים סרטניים כדי שלא יתפתחו וימותו.

חלק מהתרופות המשמשות לטיפול ממוקד לטיפול בסרטן כליה הן sunitinib, sorafenib, pazopanib, cabozantinib, lenvatinib, bevacizumab, axitinib ו- temsirolimus.

תופעות לוואי שעלולות להתרחש עקב טיפול ממוקד הן יתר לחץ דם, קרישי דם, בעיות בכבד וכולסטרול גבוה.

כימותרפיה

סרטן הכליה בדרך כלל אינו מגיב היטב לתרופות המשמשות במהלך כימותרפיה. לכן, כימותרפיה משמשת כטיפול משלים לאחר שהמטופל עבר טיפול ממוקד.

הוכח כי חלק מהתרופות הכימותרפיות לסרטן הכליה, כגון ציספלטין, 5-פלואורורציל (5-FU) וג'מציטאבין עוזרות לחולים מסוימים. תופעות הלוואי של טיפול זה הן נשירת שיער, בחילות והקאות ושלשולים.

תרופות סבתא

מהם שינויים באורח החיים או תרופות ביתיות שניתן לעשות כדי לטפל בסרטן הכליה?

מלבד הטיפול יש ליישם גם אורח חיים בריא שמתאים לחולי סרטן. המטרה היא לתמוך ביעילות הטיפול וכן לתמוך בבריאותו הכללית של המטופל.

מחקר 2011 בכתב העת מגזין Pharmacognosyהזכיר כי לדבש יש פוטנציאל כתרופות צמחיות לסרטן הכליה מכיוון שהוא יכול לעורר אפופטוזיס של תאים (מוות של תאים סרטניים). למרות זאת, צריכת דבש הבטוחה לחולי סרטן עדיין חייבת להיות בפיקוח רופא.

מְנִיעָה

ידיעת הגורמים לסרטן הכליה יכולה לסייע במניעת התפתחות המחלה. למרבה הצער, במקרים מסוימים הסיבה אינה ידועה בוודאות.

אם הגורם לסרטן מוביל למוטציה גנטית שעוברת בתורשה מההורים, הרי שלא ניתן למנוע זאת. עם זאת, מדענים אומרים כי ניתן לעשות צעד זה למניעת סרטן על ידי הפחתת הסיכון, כגון:

• להפסיק לעשן ולהתרחק מעישון פסיבי.
• שנה את הדיאטה שלך והישאר פעיל כך שמשקלך נשלט. הגבירו את צריכת הירקות והפירות ועשו פעילות גופנית קבועה.
• הימנע מחשיפה לחומרים מסוכנים כגון טריכלוראתילן במקום העבודה.
• התייעצות נוספת עם הרופא שלך אם אתה אכן קבוצת סיכון.