שחפת ריאות נוספת: כאשר חיידקי שחפת פולשים לאיברים אחרים

שחפת או שחפת היא מחלה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי שחפת מיקובקטריום. דלקת עקב זיהום מתחילה בדרך כלל בריאות, ולכן לעיתים קרובות מכנים מצב זה שחפת ריאתית. יש אנשים שפשוט קוראים לזה שחפת. עם זאת, למעשה, זיהום M. שחפת יכול להתפשט גם לאיברים שאינם הריאות, כמו בלוטות הלימפה (לימפה), עצמות או מעיים. מצב זה ידוע בשם שחפת ריאה נוספת, או שחפת המתרחשת מחוץ לריאות.

מהי שחפת ריאה נוספת?

שחפת חוץ-ריאתית, או שחפת חוץ-ריאתית, היא מצב בו מתרחש זיהום חיידקי M. שחפת התפשט לרקמות ולאיברים שאינם הריאות. איברים שיכולים להידבק בחיידקים הגורמים לשחפת הם בלוטות הלימפה, רירית המוח, המפרקים, הכליות, העצמות, העור ואפילו איברי המין.

הסימנים והתסמינים של שחפת חוץ-ריאתית משתנים בדרך כלל, תלוי באילו איברים מושפעים. למרות זאת, המאפיין העיקרי המופיע בדרך כלל הוא הירידה ההדרגתית במצב הגופני.

לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), כ- 20-25% ממקרי השחפת מתרחשים מחוץ לריאות, כך שניתן לסווג אותה כשחפת ריאה נוספת. סוג זה של שחפת יכול להופיע בחולים בכל גיל. ילדים ומבוגרים הסובלים ממערכת חיסונית חלשה עקב מחלות מסוימות, כגון סוכרת ו- HIV / איידס, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח שחפת ריאה נוספת.

מהם הסוגים של שחפת חוץ ריאה?

להלן סוגים של שחפת חוץ-ריאה, יחד עם הסימפטומים שלהם:

1. שחפת מילירית

ידוע גם בשם שחפת המטוגנית כללית, שחפת מיליארית מתרחשת כאשר זיהום חיידקי שחפת מדביק איברים רבים בגוף בו זמנית. התפשטות זו מתרחשת בדרך כלל בהמטוגניות, גם דרך הדם.

מצב זה נמצא בדרך כלל בתדירות גבוהה יותר בקרב חולי HIV, מחלת כליות כרונית, עברו הליכי השתלת איברים, וכעת הם עוברים טיפול נגד TNF לטיפול בשיגרון.

איברי הגוף המושפעים בדרך כלל משחפת מיליארית הם הכבד, הטחול, בלוטות הלימפה, רירית המוח, בלוטות יותרת הכליה וחוט השדרה.

2. שחפת של בלוטות הלימפה

סוג זה של שחפת חוץ-ריאתית נמצא בדרך כלל במדינות מסוימות באסיה ובאפריקה. הקבוצות הנמצאות בסיכון הגבוה ביותר לפתח שחפת בלוטות הן אנשים עם HIV / איידס וילדים.

מצב זה מאופיין בדרך כלל בבלוטות לימפה נפוחות באחד או יותר מחלקי הגוף. אבחון שחפת בלוטות הלימפה הוא די קשה, בהתחשב בכך שקשריות לימפה נפוחות נמצאות גם במצבים בריאותיים או זיהומים אחרים, כגון לוקמיה, לימפומה, זיהומים נגיפיים, טוקסופלזמוזיס ועגבת.

3. שחפת של עצמות ומפרקים

שחפת המופיעה מחוץ לריאות יכולה להשפיע גם על העצמות והמפרקים. שחפת עצם ומפרקים נפוצה אצל ילדים. זה נגרם ככל הנראה ממצב העצמות והמפרקים של הילדים שעדיין גדלים.

ישנם שלושה סוגים של שחפת בעצמות ובמפרקים, הנפוצים ביותר, כלומר:

• דַלֶקֶת פּרָקִים
  דלקת פרקים הנגרמת על ידי זיהום חיידקי שחפת היא בדרך כלל מונוארתריטיס כרונית. המפרקים הנפוצים הם הירך, הברך, המרפק ופרק כף היד.

• אוסטיטיס
  אוסטיטיס היא דלקת המופיעה בדרך כלל בעצמות ארוכות, כמו ברגליים. לעיתים, מצב זה נוצר עקב דלקת פרקים שאינה מטופלת באופן מיידי.

• ספונדילודיציטיס (שחפת בעמוד השדרה או מחלת פוט)
  שחפת חוץ-ריאתית שנמצאת בעמוד השדרה עלולה לגרום נזק וליקויים בעמוד השדרה. אם לא מטפלים בו כראוי, מצב זה עלול לגרום לשיתוק.

4. שחפת של מערכת העיכול

בַּקטֶרִיָה M. שחפת יכול לתקוף את מערכת העיכול שלך. עם זאת, מלבד נגרמת על ידי זיהום פעיל בשחפת ריאתית, מצב זה יכול להתרחש גם כאשר חולה נחשף לחיידקים Mycobacterium bovis, או בליעת נוזלים נגועים M. שחפת.

הסימפטומים של מצב זה די קשה להבחין ממצבים בריאותיים אחרים, כלומר:

• כאב בטן
• נפוח
• עייפות
• חום
• זיעת לילה
• ירידה במשקל
• שִׁלשׁוּל
• עצירות
• דם בצואה

הסיבוך השכיח ביותר עקב טיפול בלתי הולם בשחפת במערכת העיכול הוא חסימה או חסימה במעיים. אנשים מכירים את המצב הזה כשחפת מעיים.

5. דלקת קרום המוח לשחפת

דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי שחפת שכיחה יותר בקרב פעוטות מתחת לגיל שנתיים, כמו גם אצל מבוגרים עם HIV / איידס.

חלק מהסימנים והתסמינים המופיעים בדרך כלל בשחפת חוץ-ריאתית מסוג דלקת קרום המוח הם:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• קל לכעוס
• חום
• בִּלבּוּל
• צוואר תפוס
• חולשת שרירים (היפוטוניה) אצל פעוטות
• פוטופוביה (רגישה לאור)
• בחילה והקאה

דלקת קרום המוח בשחפת היא בדרך כלל מצב בריאותי מסוכן ויש לטפל בה באופן מיידי. אם לא מטפלים כראוי במחלה זו יש סיכון לגרום לסיבוכים נוירולוגיים אחרים.

6. שחפת פריקרדיטיס

זיהום בשחפת שתוקף את קרום הלב נקרא שחפת פריקרדיטיס. קרום הלב הוא הממברנה המכסה את ליבך.

שונה במקצת משחפת חוץ רחמתית אחרת, שחפת פריקרדיטיס מתרחשת בדרך כלל לאחר שיש זיהום חיידקי M. שחפת באיברים אחרים. לכן, מצב זה קשור לעיתים קרובות לשחפת מיליארית.

אם לא מטפלים בו באופן מיידי, לפריקרדיטיס בשחפת יש פוטנציאל להוביל לסיבוכים בלב, כמו דלקת פריקרדיטיס מכווצת וטמפונד לב.

7. שחפת באברי המין ובשתן

שחפת ריאתית נוספת יכולה להופיע גם באיברי המין ובדרכי השתן. שחפת של איברי המין נקראת בדרך כלל שחפת אברי המין.

כמה מהסימנים והתסמינים השכיחים ביותר הם:

• כאב בטן
• כאב בעת מתן שתן
• מתן שתן בתדירות גבוהה מהרגיל, במיוחד בלילה (נוקטוריה)
• כאבים בגב ובצלעות
• נפיחות באשכים
• יש תאי דם אדומים בשתן

8. שפעת פלאורלית בשחפת

שחפת פלואורלית בשחפת בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים כלשהם, במיוחד אם כמות הנוזלים הנמצאת בצינור העצם נמוכה מ -300 מ"ל. הצדר הוא רירית הריאות. עם זאת, אם הצטברות הנוזל עולה, הסובל עלול לחוות תסמינים של קוצר נשימה.

בנוסף, ישנם תסמינים נוספים שיכולים להופיע, כגון:

• חום
• ירידה במשקל בצורה דרסטית
• זיעת לילה
• שיעול עם ליחה

סוג זה של שחפת חוץ-ריאה שכיח יותר בקרב מבוגרים.

9. שחפת העור

זיהום חיידקי שחפת יכול גם להיכנס לרקמת העור ולגרום שחפת עורית או שחפת עורית. לשחפת ריאתית נוספת יש תסמינים בצורת נגע שגורם לעור להיות שלפוחית ​​ונפוחה, המכונה גם chancre. זה נראה כמו גוש מלא מוגלה.

תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל על הברכיים, המרפקים, הידיים, הצוואר והרגליים לאחר 2-4 שבועות של חיידקים שנדבקו ברקמת העור. חומרת הסימפטומים יכולה להשתנות מאדם לאדם בהתאם למצב המערכת החיסונית. תסמינים נוספים של שחפת חוץ ריאה המשפיעים על העור הם:

• פריחה בצבע חום סגול סביב נגעי העור
• כאב בנגעי העור
• אריתמה או פריחה אדומה מוגבהת על העור
• נגעי העור נמשכים שנים

מה גורם לשחפת ריאתית נוספת?

בַּקטֶרִיָה M. שחפת שנמצא בריאות יכול להתפשט באופן דמם או לימפתי. כלומר, חיידקים יכולים להתפשט דרך זרם הדם או כלי הלימפה (בלוטות הלימפה) בכל הגוף.

עם זאת, זיהום יכול גם לתקוף ישירות איברים מסוימים, ללא צורך לכוון תחילה לריאות.

גורמי סיכון לזיהום בשחפת חוץ-ריאתית כוללים:

• גיל ילדים או קשישים
• נְקֵבָה
• סובלים מ- HIV / איידס
• מחלת כליות כרונית
• סובלים מסוכרת
• יש מערכת חיסונית גרועה

כיצד לטפל בשחפת ריאתית נוספת?

שחפת חוץ-ריאתי מאובחנת בדרך כלל באמצעות צילום חזה, סריקת CT, MRI או אולטרסאונד. בנוסף, הצוות הרפואי יבדוק גם אם יש שחפת דרך נוזלי גוף (דם, שתן, נוזל הצדר, נוזל קרום הלב או נוזל במפרקים) וכן ביופסיה של רקמת גוף נגועה אפשרית.

הטיפול בשחפת ריאתית וחוץ-ריאתית אינו שונה בהרבה. כמו בשחפת ריאתית, ניתן לטפל בשחפת ריאתית נוספת גם בטיפול נגד שחפת.

ישנן גם אפשרויות טיפול נגד שחפת לטיפול במחלה זו. מספר סוגים של תרופות שחפת בהן ניתן להשתמש הם ריפמפיצין, סטרפטומיצין וקנמיצין. עם זאת, טיפול מסוג זה חייב להיות בהתאם למרשם ולכללי הרופא, בהתחשב באפשרות של מצבים בריאותיים אחרים המונעים מכם ליטול תרופות נגד שחפת ברשלנות.

אם יש לך דלקת קרום המוח בשחפת או דלקת קרום הלב, הרופא שלך ירשום תרופה לקורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזולון, בשבועות הקרובים יחד עם האנטיביוטיקה שלך. שימוש בפרדניזולון יכול לסייע בהפחתת נפיחות באזור הנגוע.

הליכים כירורגיים או כירורגיים ניתנים לעיתים רחוקות מאוד לאנשים הסובלים ממצב זה. אם החולה אכן צריך לעבור ניתוח, בדרך כלל זה בגלל שחפת שחפת ריאתית נוספת גרמה לנזק לאיברים ולסיבוכים חמורים, כגון הידרוצפלוס, חסימת שתן מחוץ לכליות או דלקת קרום הלב.