אפיספדיה: תסמינים, סיבות, לטיפול

הַגדָרָה

מהי אפיספדיה?

אפיספדיה הוא מצב מולד נדיר הכרוך בפתיחת השופכה (הצינור שדרכו עובר השתן משלפוחית ​​השתן). במצב זה, הצינור שמעביר שתן מהגוף נמצא במקום הלא נכון.

אצל תינוקות זכרים, החור נמצא בראש הפין. במצב זה, הפתח עשוי להיות על כל החלק העליון של הפין.

אצל תינוקות הפתיחה יכולה להיות ארוכה וגבוהה יותר בשופכה. הוא עלול להיפתח ממש ליד שלפוחית ​​השתן.

עד כמה מצב זה שכיח?

זהו מצב גנטי נדיר למדי. מקרים של אפיספדיה נמצאים כאחד מכל 10,000-50,000 אנשים.

סוגים

מהם הסוגים השונים של אפיספדיה?

אפיספדיה יכולה להתרחש בפני עצמה, אך בדרך כלל היא באה עם מצבים אחרים, כגון בעיות חמורות יותר בדרכי השתן, בעיות בשלפוחית ​​השתן, בעיות באגן, היווצרות דופן בטן לא שלמה, או אפילו מיקום לא תקין של פי הטבעת.

מצבים שונים אלה הקשורים לאפיספדיה מכונים קומפלקס האקססטרופיה-אפיספדיה.

מורכבות אסטרופיה-אפיספדיה

לכ -10% מהחולים עם אפילפדיה אין בעיות אחרות שמגיעות עם מצב זה. עם זאת, ל -90% האחרים יש תסביך של אקססטרופיה-אפיספדיה, כאשר האפיספדיה מתקיימת יחד עם מצבים אחרים.

מצב זה שכיח יותר מאפיספדיה המציגה את עצמה לבדה. מצוטט מבריאות מאוד טובה, מצב זה משפיע על 1 מכל 30,000 תינוקות.

אסטרופיה שלפוחית ​​השתן היא אחד המצבים השכיחים יותר הקשורים לאפיספדיה והיא מאובחנת בדרך כלל במהלך ההריון. מצב זה נגרם על ידי סגירה לא מלאה של הבטן, כך שניתן לראות את שלפוחית ​​השתן.

מצבים נוספים המופיעים בדרך כלל עם אפיספדיה הם איברי המין הקטנים, עצמות ערווה נעדרות, שינויים באגן, פי הטבעת במצב מוזר ובקע מפשעתי.

בעיות אלו מתעוררות יחד מכיוון שהן נוצרות בתקופת התפתחות העובר ברחם. אזורים שונים אלה נוצרים באותו שלב של התפתחות, ולכן הסחת הדעת בזמן קריטי זה גורמת לבעיות.

סוגי אפיספדיה אצל גברים

הפתח בפין בו יוצא השתן מהגוף נקרא בשר השתן. בדרך כלל, חור זה נמצא בקצה הפין. עם זאת, אצל גברים עם epicpadia, פתח זה מופיע לאורך החלק העליון של הפין.

להלן סוגים של הפרעות בפין:

• Epicpadia Penopubicכלומר כאשר בשר השתן נמצא קרוב לגוף. הוא ממוקם לא על הפין, אלא ליד עצם הערווה בבסיס הפין.
• Epispadia של הפין, שזה כאשר בשר השתן נמצא על הפין של הפין, בכל מקום לפני ראש הפין ומעל הבסיס בו הפיר פוגש את הגוף.
• אפיספדיה גלספולריתכלומר כאשר הבשר בשתן נמצא בראש הפין, אך בחלקו העליון של מיקום משותף בקצה.

אפיספדיה אצל נשים

אצל נשים, Epispadia היא בדרך כלל המשרתת יחד עם תנאים אחרים. מצבים ללא בעיות נוספות אחרות המשפיעות על שלפוחית ​​השתן, הכליות או השופכה הם נדירים. מצב זה נתפס כמרחב לא תקין בין עצמות הערווה שאינו קיים באנטומיה הרגילה.

ניתן למצוא מצב זה עם בעיות אחרות, כגון נרתיק קצר שעשוי לדרוש מתיחות לתמיכה ביחסי מין בבגרות, בעיות שלפוחית ​​השתן או השופכה ומצבים אחרים המשפיעים על הטלת שתן.

תסמינים

מהם הסימנים והתסמינים של אפיספדיה?

בדיווח של Medline Plus, סימפטום המצב אצל גברים הוא פין קצר ורחב עם עקמומיות לא תקינה. השופכה פתוחה לרוב בחלק העליון או בצד של הפין, לא בקצה. שופכה פתוחה לאורך הפין אפשרית גם כן.

אצל נשים, מצב זה מאופיין על ידי דגדגן ולא שפתי נורמלי. פתח השופכה נמצא לרוב בין הדגדגן לשפתיים, אך הוא נמצא באזור הבטן.

נשים עם מצב זה עלולות להתקשות בשליטה על שתן (בריחת שתן).

גורם

מה גורם למצב לא תקין זה של פתח הפין?

אפיספדיה מתרחשת עקב היווצרות איברי המין שאינם מושלמים בכניסה לשבוע החמישי להריון. לעיתים קרובות קשה או בלתי אפשרי לדעת מה גורם לעובר שלא להתפתח כראוי בימי התפתחות מסוימים.

למרות שאפיספדיה נגרמת על ידי חריגות בתהליך היווצרות האיברים, היא נראית לעיתים נדירות אצל שני אנשים באותה משפחה.

גורמי סיכון

מהם גורמי הסיכון למצב זה?

גברים נוטים לפתח אפיספדיה פי ארבעה מאשר נשים. הסיכוי לאפיספדיה גבוה באופן דרמטי אצל ילדים מאשר אנשים שנולדים עם אותו מצב. רוב הסיכויים שאחד מכל 70 ילדים נולדים עם בעיה מולדת מסוג זה.

אבחון וטיפול

כיצד מאבחנים רופאים מצב זה?

מצב זה מאובחן בדרך כלל על ידי הופעת איברי המין, זמן קצר לאחר הלידה. אבחנה זו דורשת לעיתים קרובות בדיקות נוספות בכדי לקבוע אם מעורבים אזורים נוספים בדרכי השתן.

הבחינות עשויות לכלול:

• בדיקת דם
• Pyelogram תוך ורידי (IVP), צילום רנטגן מיוחד של הכליות, דרכי השתן ושופכן
• סריקות MRI ו- CT, תלוי במצב
• צילום רנטגן באגן
• אולטרסאונד של מערכת השתן ואברי המין.

במקרים חמורים יותר, ההורים יכולים לקבל ייעוץ וחינוך בנוגע לאפפדיה ומצבים קשורים. הלידה נעשית בדרך כלל במתקן בריאות המסוגל להעניק טיפול מיידי לתינוקות במצב זה.

כיצד מטפלים באפיספדיה?

במקרים של אפיספדיה והיפוספדיות, הרופא יבצע ניתוח שחזור. הניתוח מבוצע להחזרת צורת הפין למצב נורמלי. הניתוח נעשה גם כך שהפין יכול לצמוח כרגיל.

ישנן שיטות שונות של פעולות שחזור החל משלב אחד לשני שלבים. ניתוח זה מומלץ לילדים בגיל הרך כדי לא להפריע לפעילויות הלמידה במהלך הניתוח. הנה הסקירה:

• שלב 1: ניתן לבצע פעולה זו כאשר התינוק שלך בן 48 שעות. שלפוחית ​​השתן מוחדרת לגוף והבטן סגורה.
• שלב 2: ניתן לבצע פעולה זו בגיל 6 חודשים. פעולות אלה כוללות תיקון אפיספדיה ובעיות באברי המין האחרים.
• שלב 3: הליך זה מבוצע סביב גיל 4 עד 5 שנים. זה כאשר שלפוחית ​​השתן מספיק גדולה. גיל זה הוא גם הזמן בו ילדים מוכנים להישאר יבשים. פעולה אחרונה זו מתבצעת לבניית דרכי השתן מחדש, כולל שלפוחית ​​השתן והצינורות.

זכור כי לעיתים קרובות פעולה משחזרת זו דורשת יותר מניתוח אחד, תיקון מחדש אם מתרחשים סיבוכים.

אם יש לך שאלות, פנה לרופא שלך לפיתרון הטוב ביותר לבעיה שלך.

קבוצת בריאות שלום אינו מספק ייעוץ רפואי, אבחון או טיפול.