דיפתריה: תסמינים, סיבות, תרופות ודרכי מניעה

איקס

הַגדָרָה

מהי דיפתריה?

דיפתריה היא מחלה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי דיפתריה של קורניבקטריום, תוקף את הגרון ואת מערכת הנשימה העליונה.

לא רק זאת, חיידקים אלה מייצרים גם רעלים העלולים להשפיע על איברים אחרים.

כתוצאה מכך, מחלה זו גורמת להצטברות רקמות מתות בגרון ובשקדים, מה שמקשה על הנשימה והבליעה.

לאחר מכן, קיימת אפשרות כי הלב ומערכת העצבים יכולים להיות מושפעים גם ממצב זה.

המחלה מתפשטת באמצעות מגע פיזי ישיר מנשימה, שיעול או עיטוש של אדם נגוע.

מצוטט מ- CDC, מחלה זו היא הגורם המוביל למוות ילדים לפני חיסונים. עם זאת, בשנת 2018 דיפטריה עדיין הייתה בעיה ברחבי העולם.

עד כמה שכיחה המחלה הזו?

דיפתריה שכיחה במדינות מתפתחות עם שיעורי חיסון נמוכים.

מצב זה יכול להופיע בחולים בכל גיל כולל ילדים ומבוגרים.

באופן כללי, 5 עד 10 אחוזים מהאנשים הנגועים בדיפתריה גוססים בסופו של דבר אם מצבם רגיש.

אחוז תמותה של עד 20 אחוזים יכול להופיע אצל אנשים נגועים מתחת לגיל 5 או יותר מ -60 שנה.

תסמינים

מהם הסימנים והתסמינים של דיפתריה?

בשלבים המוקדמים שלה, דיפטריה טועה לעתים קרובות בדלקת גרון קשה.

תסמינים נוספים המופיעים כוללים חום נמוך ונפיחות בבלוטות הנמצאות בצוואר.

מחלה זו יכולה גם לגרום לפצעים בעור כל כך כואבים, אדומים ונפוחים.

יש לציין כי תסמיני דיפתריה מופיעים בדרך כלל יומיים עד ארבעה ימים לאחר ההדבקה ונמשכים שישה ימים.

למרות שחיידקי דיפתריה יכולים לפלוש לכל רקמה, הסימנים הבולטים הם בעיות בגרון ובפה.

להלן כמה מהתסמינים השכיחים של דיפתריה שיכולים להופיע אצל ילדים:

• הגרון מכוסה בקרום אפור עבה
• כאב גרון וצרידות
• בלוטות נפוחות בצוואר
• בעיות נשימה וקשיי בליעה
• הראייה הופכת פחות
• חום וצמרמורות
• הלם, כמו עור חיוור, הזעה ולב מירוץ

החיידקים ממחלה זו יכולים להיות מועברים עד ארבעה שבועות אם לא מטפלים באנטיביוטיקה. זה יכול לקרות גם אם אין להם תסמינים.

יתכנו סימנים ותסמינים שאינם מפורטים לעיל.

אם יש לך חששות מסימפטום מסוים אצל ילדים, התייעץ מיד עם רופא.

מתי עלי לפנות לרופא?

פנה מיד לבית החולים אם אתה או ילדך היו בקשר עם מישהו שיש לו דיפתריה.

עליך גם לפנות לרופא מיד אם:

• נמצאים באזור נגוע בהרחבה
• בדיוק חזר מאזור נגוע בהרחבה
• לעסוק באינטראקציה הדוקה עם אנשים נגועים

מחלה זו דורשת עזרה מיידית למניעת סיבוכים, כמו קשיי נשימה ובעיות לב וכליות.

גורם

מה גורם לדיפתריה?

הגורם לדיפתריה הוא חיידקיםCorynebacterium diphtheriae אשר יכולים לייצר רעלים בגוף.

חיידקים אלה יכולים להפיץ מחלות באמצעות רוק מזוהם, אוויר, חפצים אישיים ומכשירים ביתיים.

להלן סקירה מלאה של החיידקים הגורמים להתפשטות דיפטריה או להידבקות.

חלקיקי אוויר

אם ילדכם שואף חלקיקים באוויר משיעול או עיטוש של אדם נגוע, יתכן שהוא סובל מדיפטריה.

שיטה זו יעילה מאוד להפצת מחלות, במיוחד במקומות צפופים.

פריטים אישיים מזוהמים

סיבה נוספת היא מגע עם פריטים אישיים מזוהמים.

אתה יכול לקבל דיפתריה על ידי טיפול ברקמות מאדם נגוע, שתייה מכוס לא שטופה או מגע דומה עם חפצים הנושאים חיידקים.

במקרים נדירים דיפטריה מתפשטת על חפצי בית משותפים, כמו מגבות או צעצועים.

הפצע נגוע

נגיעה בפצע נגוע יכולה גם לחשוף אותך לחיידקים הגורמים לדיפתריה.

מה מסכן אותי למחלה זו?

ישנם גורמי סיכון רבים המגדילים את הסיכויים שלך או של ילדך לפתח דיפתריה, כגון:

• לא עושה או מקבל את החיסונים האחרונים
• סובלים מהפרעה במערכת החיסונית, כגון איידס
• חיים בתנאים לא סניטריים או צפופים.

מצב זה מתרחש במדינות מתפתחות רבות בהן המודעות לחיסון עדיין נמוכה.

מחלה זו מהווה איום על ילדים שאינם מחוסנים או נוסעים למדינות בהן נפוצה דיפתריה.

סיבוכים

אילו סיבוכים עלולים להתרחש עקב דיפתריה?

אם לא מטפלים, דיפתריה עלולה לגרום לאוסף אצל ילדים:

בעיות נשימה

החיידקים הגורמים למחלה זו עלולים ליצור רעלים או רעלים.

רעלן זה הורס את הרקמה באזור הנגוע, בדרך כלל האף והגרון.

במצב זה, הזיהום מייצר קרום אפור וקשה המורכב מתאים מתים, חיידקים וחומרים אחרים. קרום זה יכול לעכב נשימה.

נזק ללב

רעלן לדיפטריה עלול להתפשט בזרם הדם ולהרוס רקמות אחרות בגוף כמו שריר הלב.

אם יש לך את זה, הילד יכול גם לחוות סיבוכים של דלקת בשריר הלב (שריר הלב).

נזק ללב מופיע בדרך כלל 10-14 יום לאחר ההדבקה. נזקי הלב הקשורים לדיפתריה הם:

• שינויים שנראים בצג אלקטרוקרדיוגרף (EKG).
• דיסוציאציה א-טרו-חדרית, בה חדרי הלב מפסיקים לפעום בו זמנית.
• בלוק לב שלם, בו לא עוברים פעימות חשמל דרך הלב.
• הפרעות קצב חדריות, שהן פעימות חריגות בתאי הלב התחתונים.

נזק לעצבים

גם הרעלים החיידקיים הגורמים לדיפטריה עלולים לגרום לנזק עצבי. בדרך כלל, נזק עצבי מתרחש בגרון, מה שמקשה על בליעת ילדים.

העצבים בידיים וברגליים יכולים גם הם להיות מודלקים ולגרום לחולשת שרירים.

אם מדובר בחיידקיםCorynebacterium diphtheriaeפוגעים בעצבים המווסתים את שרירי הנשימה, הם משותקים.

בדרך כלל המחלה תתפתח באופן הבא:

• בשבוע השלישי תחול שיתוק של החך (הלוע).
• לאחר השבוע החמישי יש שיתוק של שרירי העיניים, הגפיים והסרעפת.
• דלקת ריאות וכשל נשימתי יכולים להתרחש עקב שיתוק של הסרעפת.

עם טיפול נכון, רוב האנשים עם דיפתריה מסוגלים לשרוד את הסיבוכים לעיל.

עם זאת, ההתאוששות הייתה איטית. דיפתריה היא קטלנית בקרב 3 אחוזים מהסובלים ממחלה זו.

מחלות אחרות עקב זיהום במקומות אחרים

אם זיהום חיידקי תוקף רקמות כמו העור, הכאב בדרך כלל פחות חמור. הסיבה לכך היא שהעור סופג כמות קטנה יותר של רעלים.

עם זאת, הגורם לדיפתריה על העור יכול לייצר שחין כמו כתמים צהובים, להיראות צלולים ולעיתים אפרפרים.

ממברנות ריריות אחרות יכולות להיות נגועות בדיפטריה, כגון הלחמית של העין, רקמת איברי המין הנשית ותעלת האוזן החיצונית.

אִבחוּן

כיצד מאבחנים דיפתריה?

הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לראות את הסימנים והתסמינים לפני שהוא מבצע אבחנה לך או לילדך.

אם הרופא רואה ציפוי אפור בגרון ובשקדים, הרופא יכול לחשוד בדיפטריה.

הרופא יכול גם לשאול על ההיסטוריה הרפואית של הילד ותסמיניו.

עם זאת, השיטה הבטוחה ביותר לאבחון דיפתריה היא לבצע בדיקה סְפוֹגִית.

דגימה של הרקמה הפגועה תילקח ותועבר למעבדה לבדיקה ותבדוק את רעילותה:

• דגימות קליניות שנלקחו מהאף והגרון.
• כל המקרים החשודים ומי שבא איתם במגע נבדקו.

יַחַס

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

כיצד לטפל בדיפטריה?

הרופא יטפל מיד בדיפטריה בילדים מכיוון שמדובר במצב קשה מאוד.

הצעדים הבאים עשויים לנקוט על ידי אנשי הרפואה:

אַנְטִיטוֹקסִין

ראשית, הרופא יתן לך זריקה בצורה של דיפטריה אנטיטוקסין (DAT) להילחם ברעלים המיוצרים על ידי חיידקים.

תרופת דיפטריה זו מתפקדת לנטרול רעלים המסתובבים בגוף ולמנוע התפתחות של דיפתריה.

עם זאת, DAT אינו יכול לנטרל רעלים שכבר פגעו בתאים בגוף.

ניתן לתת טיפול בדיפטריה באמצעות DAT בהקדם האפשרי לאחר אבחון קליני, ללא המתנה לאישור אבחנת המעבדה.

אם לילדכם יש אלרגיה לחומרים רעילים, עליכם לספר לרופא על מנת שיוכל להתאים את הטיפול.

טיפול בדיפטריה באמצעות DAT אינו מומלץ במקרים של עור או דיפטריהדיפתריה עורית שלא מראים תסמינים.

תופעות לוואי של אנטיטוקסינים שההורים צריכים להיות מודעים להם:

• חום
• אלרגיות כגון גירוד, אדמומיות או כוורות
• הלם כגון קוצר נשימה וירידה בלחץ הדם (נדיר)
• כאבי מפרקים וכאבי גוף

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

לאחר מכן, הרופא ייתן אנטיביוטיקה, כגון אריתרומיצין ו פֵּנִיצִילִין, כדי לעזור להילחם בזיהומים.

מתן אנטיביוטיקה לטיפול בדיפטריה בילדים או במבוגרים אינו מהווה תחליף ל- DAT.

למרות שלא הוכח כי אנטיביוטיקה משפיעה על ריפוי זיהום בדיפטריה, עדיין ניתן תרופות.

זה נעשה כדי למגר חיידקים מהאף-גרון כדי למנוע העברה נוספת של דיפתריה לאנשים אחרים.

טיפול מתקדם

אל תדאג אם הרופא יבקש מהילד להישאר בבית החולים. זאת על מנת לעקוב אחר התגובה לטיפול ולמנוע התפשטות מחלות.

בידוד יתבצע ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) מכיוון שמחלה זו מתפשטת בקלות ובמהירות.

בדרך כלל, המטופל יאושפז בבית חולים במשך 14 יום ממתן התרופה לדיפטריה אנטיביוטית

שלבי הטיפול והסיעוד יבוצעו ברציפות עד שתוצאות הבדיקה יהפכו לשליליות.

מהן התרופות הביתיות למחלה זו?

להלן טיפולים ביתיים שהורים יכולים לעשות לטיפול בדיפטריה בילדים:

• וודאו שהילד מקבל שפע של מנוחה במיטה והגביל את הפעילות הגופנית המעייפת.
• בידוד הדוק. עליך להימנע מלהפיץ את המחלה לאנשים אחרים אם ילדך נגוע.

אם מטפלים בילד בבית, השתמשו במסכה כדי למנוע העברה. אל תשכח לשמור על דברים נקיים ולשטוף ידיים כל הזמן.

כשמחלימים ממחלה זו, ילדים והורים עשויים להזדקק לחיסון מלא לדיפתריה כדי למנוע הישנות.

לאחר שחווית מצב זה אינו מבטיח שאתה תהיה חסין לכל החיים.

ילדים או מבוגרים יכולים לחוות מחלה זו יותר מפעם אחת אם הם לא משלימים את החיסון.

מְנִיעָה

כיצד למנוע דיפתריה?

להלן מאמצי מניעה שהורים יכולים לנקוט במחלה זו:

עושה חיסון

לפני שנוצרו אנטיביוטיקה, דיפתריה הייתה מחלה שכיחה אצל ילדים. אבל עכשיו, לא ניתן לטפל במחלה, אלא גם למניעה באמצעות חיסונים.

על פי ארגון הבריאות העולמי, החיסון הפחית באופן דרמטי את התמותה והתחלואה מהדיפטריה.

עם זאת, המחלה נותרה בעיה מרכזית בבריאות ילדים במדינות עם ציונים נמוכים של מדד הביצועים הסביבתיים (EPI).

חיסון זה הוא טוקסואיד חיידקי, כלומר, רעלן שרעילותו הושבתה.

ניתנת בדרך כלל בשילוב עם חיסונים אחרים, כגון נגד טטנוס ושעלת.

לכן, כמניעה עבור דיפתריה ילדים זקוקים לחיסוני DPT (דיפתריה, טטנוס ושעלת).

בינתיים, עבור מבוגרים, החיסון הניתן מעורב בדרך כלל עם טטנוס טוקסואיד עם ריכוז נמוך יותר.

חיסון למניעת דיפתריה נעשה בדרך כלל בשלבים, כלומר בגיל חודשיים, 4 חודשים, 6 חודשים, 15 עד 18 חודשים ו -4 עד 6 שנים.

ישנן מספר תופעות לוואי של חיסון זה. ילדים עלולים לחוות חום בדרגה נמוכה, התעסקות, נמנום וחוסר תחושה במקום ההזרקה.

שאל את הרופא כיצד להפחית או לסלק תופעות אלה.

במקרים נדירים, חיסון DPT עלול לגרום לסיבוכים חמורים אצל ילדים.

לדוגמא, תגובות אלרגיות (גירוד או פריחה שמתפתחת מספר דקות לאחר ההזרקה), התקפים או הלם. עם זאת, ניתן לטפל במצב זה.

חלק מהילדים, במיוחד אלו הסובלים מאפילפסיה או מצבים אחרים במערכת העצבים, עשויים שלא להמליץ ​​על חיסון נגד DPT.

הזרקה נוספת

לאחר סדרת חיסונים במהלך הילדות, בתנאים מסוימים יש צורך בזריקת מאיץ חיסון לדיפטריה כדי לשמור על חסינות.

הסיבה לכך היא שחסינות הגוף למחלה נעלמת עם הזמן.

ילדים שעברו המלצות חיסון לפני גיל 7 צריכים לירות במאיץ עד גיל 18.

את זריקת המאיץ בצורה של חיסון Tdap מומלץ לבצע בעשר השנים הבאות, ולחזור עליהן כל 10 שנים.

Tdap הוא שילוב של חיסונים נגד טטנוס, דיפתריה, שעלת תאית.

זהו חיסון אלטרנטיבי חד פעמי למתבגרים בגילאי 11 עד 18 ולמבוגרים שלא קיבלו בעבר זריקות מאיץ.