שיטות בדיקת ואבחון שחפת

שחפת או שחפת היא מחלה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי שחפת מיקובקטריום. לעיתים, קשה לאתר מחלה זו מוקדם מכיוון שהחיידקים הגורמים לשחפת יכולים להיות במצב "ישן" או שאינם מדביקים באופן פעיל את הריאות. לכן, חשוב שתבדקו את מחלת השחפת, במיוחד אם יש לכם גורמי סיכון להתכווצות החיידקים M. שחפת. מהו תהליך אבחון השחפת ומי צריך להיבדק? עיין בהסבר למטה.

מדוע עליכם לבצע בדיקת שחפת?

העברת מחלת שחפת מתרחשת דרך האוויר. כשסובל משחפת משתעל או מתעטש, הוא משתעל אֵגֶל (התזה כיח) המכיל חיידקי שחפת. אֵגֶל המכיל חיידקים יכולים לשרוד באוויר למשך זמן מה.

רֶגַע אֵגֶל מכיל חיידקים שנשאפים על ידי אנשים אחרים, החיידקים יעברו לגופו של האדם דרך הפה או דרכי הנשימה העליונות.

למעשה, רוב האנשים נחשפו לחיידקי השחפת כל חייהם. עם זאת, רובם אינם מראים תסמינים, הידועים גם במצב של שחפת סמויה או שינה

למרות זאת, 10% מהאנשים הנגועים בשחפת סובלים משחפת ריאתית פעילה. לכן, סובלים משחפת סמויה עדיין צריכים להיות מודעים להתפתחות מחלה זו בגוף, אחת מהן היא על ידי ביצוע בדיקה.

מספר גורמים יכולים להגדיל את הסיכון של האדם להידבק בחיידקי שחפת. לאנשים שיש להם גורמי סיכון אלה מומלץ לעקוב אחר בדיקת שחפת. מתוצאות הבדיקה הרופא יקבע אם עליכם לעבור טיפול בשחפת או לא.

בנוסף להבטחת מצב הזיהום כדי לא לאחר לטיפול, אבחון מוקדם של שחפת לאנשים עם גורמי סיכון מועיל גם כדי להימנע מהתפשטות המחלה לאנשים אחרים. אלו מכם שנבדקו חיוביים להעברת שחפת מההתחלה יכולים מיד לנקוט בצעדים למניעת העברת שחפת.

שיטות בדיקה שונות באבחון שחפת

אם אתה או הצוות הרפואי חושדים בזיהום בשחפת בגוף, עליך לעבור תחילה בדיקה גופנית לפני הטיפול.

הרופא יתחיל בתהליך האבחון של שחפת בשאלה לגבי גורמי הסיכון הקיימים. מתי בפעם האחרונה נסעת לאזור אנדמי בשחפת, כאשר היית בקשר עם חולה שחפת, מה התפקיד שלך הם כמה שאלות שאתה עשוי לשאול.

בנוסף, הרופא שלך יגלה גם אם יש לך מחלות מסוימות או מצבים בריאותיים המורידים את המערכת החיסונית שלך, כגון זיהום ב- HIV או סוכרת.

לא רק זאת, הרופא גם יבדוק את בלוטות הלימפה שלך לגבי נפיחות, ויקשיב לקול הריאות שלך בעזרת סטטוסקופ בזמן שאתה נושם.

אם קיים חשד לזיהום בשחפת, הרופא יבקש ממך לבצע בדיקות נוספות כדי שתוצאת אבחון השחפת תהיה מדויקת יותר.

חלק מהליכי הבדיקה הרפואית הנפוצים שבוצעו לאבחון שחפת הם:

1. בדיקת עור (בדיקת מנטוקס)

בדיקת עור, או בדיקת עור שחפת מנטוקס (TST), היא השיטה הנפוצה ביותר בבדיקת שחפת. בדרך כלל, בדיקה זו נעשית במדינות עם שכיחות נמוכה של שחפת, בהן רוב האנשים סובלים משחפת סמויה בגופם.

בדיקה זו נעשית באמצעות הזרקת נוזל הנקרא טוברקולין. לכן, בדיקה זו נקראת גם בדיקת השחפת. טוברקולין מוזרק בתחתית זרועך. לאחר מכן תתבקש לחזור לרופא תוך 48-72 שעות לאחר הזרקת השחפת.

הצוות הרפואי יבדוק אם יש נפיחות (גושים) או התקשות - או גידול - בכל חלק בגופך. אם ישנו, הצוות הרפואי ימדוד את הגידול.

התוצאות של אבחון שחפת יהיו תלויות בגודל הנפיחות. ככל שהאזור הנפוח שנגרם על ידי הזרקת השחפת גדול יותר, כך יש סיכוי גבוה יותר להידבק בחיידק השחפת.

למרבה הצער, בדיקת עור עם נוזל שחפת לא הצליחה להראות אם יש לך מחלת שחפת סמויה או מחלת שחפת פעילה.

2. מבחני שחרור הגמא של אינטרפרון (IGRA)

IGRA הוא הסוג החדש ביותר של בדיקת שחפת אשר נעשה על ידי לקיחת דגימה קטנה מדמם. בדיקות דם נעשות כדי לגלות כיצד המערכת החיסונית של גופך מגיבה לחיידקים הגורמים לשחפת.

באופן עקרוני, מערכת החיסון של גופך מייצרת מולקולות הנקראות ציטוקינים. בדיקת IGRA פועלת על ידי איתור סוג של ציטוקינים הנקראים אינטרפרון גמא.

ישנם שני סוגים של IGRA שאושרו ועומדים בתקני ה- FDA, כלומר QuantiFERON® - בדיקת צינור זהב בשחפת (QFT-GIT) ו- בדיקת שחפת T-SPOT® (T-Spot).

בדיקת IGRA לאבחון שחפת תהיה בדרך כלל שימושית כאשר תוצאות בדיקת עור השחפת שלך מציגות נוכחות של חיידקים M. שחפת, אך עדיין עליך לאשר את סוג השחפת.

3. מיקרוסקופ למריחת כיח

בדיקות נוספות שניתן לעשות כדי לאתר שחפת הן מיקרוסקופ למריחת כיח, או קח כמות קטנה של כיח לבדיקה במיקרוסקופ. יתכן שאתה מכיר יותר את השם בדיקת כיח או בדיקת מריחה.

כאשר אתה משתעל, הרופא שלך ייקח דגימה מהליחה שלך. הליחה תימרח על שכבת זכוכית דקה. תהליך זה נקרא מריחה.

לאחר מכן, נוזל מסוים יטפטף על דגימת הליחה. הליחה שעורבבה עם טיפות הנוזל תיבדק במיקרוסקופ לאיתור חיידקי שחפת.

לפעמים ישנן דרכים אחרות בהן תוכלו לשפר את הדיוק מריחת כיחכלומר באמצעות מיקרוסקופ פלואורסצנטי. האור הנפלט ממיקרוסקופ מסוג זה משתמש במנורה עם עוצמת כספית גבוהה, כך שניתן לראות יותר אזורים בדגימת כיח ותהליך איתור החיידקים יהיה מהיר בהרבה.

הפוטנציאל להעברת שחפת נקבע על ידי מספר החיידקים הקיימים בבדיקת כיח או דגימת כיח. ככל שהמידה החיובית של תוצאות בדיקת כיח לשחפת גבוהה יותר, כך הסיכון לחולה להעביר את המחלה לאנשים אחרים גבוה יותר.

4. צילומי רנטגן בֵּית הַחָזֶה שחפת ריאתית

צילומי רנטגן של החזה (בֵּית הַחָזֶה) יכולה לספק תמונה קלינית של מצב הריאות של האדם כדי שיוכלו לזהות מחלת שחפת.

בדיקת שחפת זו עשויה להיעשות לאחר דגימת בדיקת כיח אחת שמציגה תוצאה חיובית ושתי דגימות אחרות הן שליליות. תתבקש גם לבצע צילום חזה אם כל תוצאות הבדיקה שלך שליליות וקיבלת אנטיביוטיקה ריאתית שאיננה שחפת, אך אין שיפור.

מצילומי רנטגן בֵּית הַחָזֶה יכול לדעת אם יש סימנים לזיהום חיידקי בריאות. צילומי רנטגן בֵּית הַחָזֶה לא תקין מצביע על כך שחיידקי שחפת פעילים מדביקים חלקים בריאות. לכן לעיתים קרובות מכנים אותה תמונה של שחפת פעילה.

במאמרים מדעיים שחפת ריאתית: תפקיד הרדיולוגיה, הסביר כי צילום רנטגן לא תקין מאופיין במראה של אזור לבן עם צורה לא סדירה סביב אזור הריאות אשר מסומן על ידי צל שחור. אזורים לבנים אלה הם נגעים, שהם נזק לרקמות המתרחשים כתוצאה מזיהום. ככל שהאזור הלבן גדול יותר, כך הנזק שנגרם על ידי זיהום חיידקי בריאות גדול יותר.

הרופא יבדוק את היווצרות הנגע כדי לבצע אבחנה נוספת של התפתחות שחפת. נגעים עשויים להופיע בצורות ובגדלים שונים המסווגים כחללים, מסתננים לבלוטות מוגדלות וגושים. כל נגע מציין את שלב התקדמות הזיהום או את חומרת מחלת השחפת.

מה לגבי רמת הדיוק של בדיקת שחפת?

לכל אחת משיטות המיון לשחפת יש יתרונות וחסרונות. סוגים מסוימים של בדיקות עשויים שלא להניב תוצאות מדויקות מספיק, ואף עשויים לייצר תוצאות כוזבות.

מבחן מנטוקס מדורג מבחן פוטנציאלי פחות מדויק. הסיבה היא שבדיקת שחפת זו אינה מסוגלת להבחין בין אם יש לך שחפת סמויה או פעילה. התוצאות המופיעות בקרב אנשים שקיבלו חיסון נגד BCG הן גם פחות אופטימליות.

אם קיבלת את החיסון, תוצאת הבדיקה עשויה להיות חיובית. למעשה, יתכן שלא נחשפתם לחיידקי שחפת כלל.

בדיקות שחפת שליליות מתרחשות לעיתים קרובות גם בקבוצות מסוימות, כגון ילדים, קשישים ואנשים עם HIV / איידס.

בבדיקת כיח (בדיקת BTA) אחוז דיוק של 50-60 אחוז בלבד. למעשה, במדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת, הדיוק יורד.

זה כנראה בגלל שחפת שחפת אצל אנשים עם מחלות אחרות, כמו HIV, יש רמות נמוכות של חיידקי שחפת בליחה. כתוצאה מכך קשה לזהות חיידקים.

שיטת הבדיקה לשחפת שהוכחה כמספקת את האבחנה המדויקת ביותר עד כה היא בדיקת הדם של IGRA. למרבה הצער, בדיקת IGRA עדיין לא זמינה באזורים מסוימים, במיוחד באזורים עם מתקנים רפואיים לא מספקים.

את מי צריך לבדוק שחפת?

דיווח מהאתר מרכזים לבקרת מחלות ומניעתןישנם אנשים עם גורמי סיכון, מצבים בריאותיים או מחלות מסוימות כגון סוכרת הנדרשים לעבור בדיקת שחפת, כלומר:

• אנשים שחיים או מבלים עם אנשים עם שחפת
• אנשים המתגוררים או מטיילים באזורים עם מקרי שחפת גבוהים, כגון דרום אמריקה, דרום מזרח אסיה, אפריקה ומזרח אירופה.
• אנשים שחיים או עובדים במקומות עם סיכון גבוה לזיהום, כמו בתי חולים, מרכזי בריאות, בתי יתומים, מקלטים לילדי רחוב, פינוי וכו '.
• תינוקות, ילדים ובני נוער הנמצאים בסמיכות למבוגרים עם שחפת.
• אנשים עם מערכת חיסונית חלשה.
• אנשים עם מחלה הגורמת לירידה במערכת החיסון של הגוף, כגון HIV / איידס, או דלקת מפרקים שגרונית.
• אנשים שחלו בשחפת ולא קיבלו טיפול הולם.

אנשים שאין להם גורמי סיכון לבדיקת שחפת בדרך כלל לא צריכים לעשות בדיקת סקר לשחפת.

בנוסף, ללא קשר לשאלה אם יש לך את גורמי הסיכון שלמעלה, עליך לשקול לעבור אבחון שחפת אם מופיעים הסימנים והתסמינים הבאים של שחפת:

• השיעול נמשך יותר משלושה שבועות
• המופטיזציה (שיעול דם)
• קשה לנשום
• ירידה דרסטית במשקל
• תיאבון מופחת
• זיעת לילה
• חום
• עייפות