אנצפלופתיה אורמית, סיבוך של בעיות בכליות במוח

הכליות ממלאות תפקיד בסינון חומרים מיותרים בדם. אם הכליות אינן מתפקדות, כמובן שיהיו בעיות שונות שתוקפות את בריאות הגוף. סוג של סיבוך המופיע לעיתים קרובות בחולים עם מחלת כליות הוא אנצפלופתיה אורמית.

מהי אנצפלופתיה אורמית?

אנצפלופתיה אורמית היא הפרעה מוחית המופיעה בחולים עם אי ספיקת כליות חריפה ואי ספיקת כליות כרונית. מצב זה מאופיין בדרך כלל בשיעור סינון גלומרולרי מופחת (eGFR) ונשאר מתחת ל 15 מ"ל לדקה.

מרבית המומחים סבורים כי סיבוך זה של מחלת כליות נגרם כתוצאה מהצטברות רעלים בשתן בדם. מצב זה שכיח יותר גם בחולים העוברים המודיאליזה ואשר הם מעל גיל 55.

אם לא מטפלים בה, אנצפלופתיה אורמית יכולה לגרום למטופל להיות סחרחורת ולתרדמת.

סימנים ותסמינים של אנצפלופתיה אורמית

הסימנים והתסמינים של אנצפלופתיה אורמית משתנים בין קל לחמור. חומרת הסימפטומים לסיבוכים של אי ספיקת כליות תלויה במהירות שבה תפקוד הכליות יורד.

לכן, יש לזהות את הסימנים והתסמינים של מצב זה מוקדם כדי למנוע את הסיכון הגרוע ביותר, כלומר תרדמת. להלן חלק מהמצבים המצביעים על אנצפלופתיה אורמית בהתבסס על חומרתם.

תסמינים קלים

הסימפטומים הכוללים קל הם:

• בחילה והקאה,
• אנורקסיה,
• חֲסַר מְנוּחָה,
• מנומנם בקלות,
• גם תחושת חולשה
• האט את התפקוד הקוגניטיבי, כמו קשיי ריכוז ודיבור.

אם מטפלים במהירות רבה יותר בסימפטומים קלים, ניתן לטפל בהפרעת מוח זו בדיאליזה.

תסמינים קשים

אם מתפתחת אנצפלופתיה, אתה עלול להיתקל בתסמינים הבאים, כולל:

• גאג,
• חוסר התמצאות או מטושטש,
• אי יציבות רגשית,
• התקפים,
• ירידה בהכרה או התעלפות לעיתים קרובות
• תרדמת.

מה קורה כאשר תפקוד הכליות פוחת?

כל יום הגוף ייצר חומר הנקרא אוריאה. אוריאה היא תוצרת הפסולת של חילוף החומרים בחלבון המופרשת מדי יום דרך הכליות בהקשר לתהליך היווצרות השתן.

אוריאה ברמות נורמליות בדרך כלל לא תגרום להפרעות. עם זאת, כאשר הכליות נפגעות, רמות האוריאה יעלו ויגרמו למחלות שונות.

אם יש אי ספיקת כליות, חריפה וכרונית כאחד, רמות האוריאה יעלו במהירות מכיוון שהכליות אינן מסוגלות להיפטר מפסולת ומנוזלים עודפים. כתוצאה מכך, הצטברות של אוריאה בדם מתרחשת או נקראת אורמיה.

אורמיה עלולה לגרום להפרעה נוירוטרנסמיטרים במוח, כגון ירידה ברמות ה- GABA (חומצה גמא-אמינו-בוטירית), שהוא אחד ממוליכים עצביים במוח. כתוצאה מכך מתפתחת אנצפלופתיה אורמית.

כיצד לאבחן מצב זה?

אם אתם חווים את הסימנים והתסמינים שהוזכרו, עליכם להתייעץ מיד עם אורולוג. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית לגבי הסימפטומים שחוו וישאל על היסטוריה רפואית.

ברוב המקרים, הרופא יבדוק גם את בריאותך כדי לעקוב אחר תסמינים נפשיים ונוירולוגיים. מלבד זאת, הם גם יבקשו ממך לעבור בדיקות שונות, כגון הבאות.

• בדיקות כליה, כגון אוריאה בדם ורמות קריאטינין.
• בדוק את רמות האלקטרוליטים בדם כדי לראות אם יש הפרעות באלקטרוליטים או לא.
• ספירת דם מלאה כדי לראות את מספר תאי הדם הלבנים או לויקוציטים בשתן המהווים סימן לזיהום.
• בדיקת CT או MRI לאיתור נזק או חריגה במוח.
• מִבְחָן אלקטרואפלוגרמה (EEG) או תיעוד מוחי למדידת פעילות חשמלית במוח.

כיצד לטפל באנצפלופתיה אורמית

לאחר אישור האבחנה, הטיפול המקובל באנצפלופתיה אורמית הוא דיאליזה. ללא קשר לסיבה, בין אם מדובר באי ספיקת כליות חריפה או כרונית, מצב זה הוא אחת הסיבות לכך שאתה זקוק לדיאליזה מיד.

אם הסימפטומים כל כך חמורים שהכליות נפגעות לחלוטין, יתכן שתזדקק להשתלת כליה.

ככל שמבוצע דיאליזה מוקדם יותר כך תהליך הריפוי יהיה מהיר יותר. מלבד דיאליזה, הרופא ייתן לך גם עירוי דם אם רמת ההמוגלובין שלך נמוכה.

לא רק זאת, מטופלים שחווים התקפים יטופלו בזהירות מיוחדת. עם זאת, הרופא יאבחן מראש אם ההתקף נגרם על ידי אנצפלופתיה אורמית או בעיות בריאותיות אחרות.