כיצד לטפל במחלות לב מולדות בילדים

ההיארעות של מחלות לב מולדות (CHD) באינדונזיה נאמדת ב 43,200 מקרים מתוך 4.8 מיליון לידות חי (9: 1000 לידות חי) מדי שנה, בהתבסס על נתוני איגוד הלב באינדונזיה. כאשר מאובחן אצל תינוק כלוקה במחלת לב מולדת בלידה, לרוב מציעים רופאים דרכים שונות לטיפול במצב. אז, מהם הטיפולים המומלצים בדרך כלל ולמה התכשירים כאשר ילד צריך לעבור ניתוח לב מולד? בחייך. ראה את הסקירה הבאה.

מדוע צריך לטפל בילדים עם CHD?

מחלת לב מולדת (CHD) מצביעה על חריגות במבנה ובתפקוד הלב וכלי הדם שמסביב. זה כולל מגוון מצבים, כולל דליפה של תאי הלב (פגם במחיצת פרוזדורים ופגם במחיצת החדר), או אי סגירת שני עורקי הלב העיקריים (פטנט ductus arteriosus).

חריגה זו במבנה הלב עלולה לגרום לזרימת דם מהלב לכל רקמות הגוף שלא עוברות בצורה חלקה. זה יכול לגרום לתסמינים מעצבנים, כגון קוצר נשימה, הכחלה ונפיחות. למעשה, זה גורם לסיבוכים קטלניים, החל מהפרעות קצב וכלה באי ספיקת לב.

לכן, אם הרופא יעריך מיד את בריאות הילד ויחליט כיצד לטפל בלב המולד של הילד הנכון בהקדם האפשרי.

מחלת לב מולדת (CHD) מופיעה בדרך כלל מכיוון שהתינוק עדיין ברחם. לכן, לנשים בהריון מומלץ לגלות מוקדם יותר מחלות לב מולדות על מנת לקבוע את האפשרות למצב זה אצל תינוקות.

"אז כשאת נולדת, את יכולה לטפל מיד במחלות לב מולדות. זה גם מאפשר לצמיחה ולהתפתחות של התינוק להיות בריאים יותר בעתיד ", אמר ד"ר. וינדה אזוואני, Sp.A (K) כשנפגשה על ידי צוות Hello Sehat.

כיצד לטפל במחלות לב מולדות בילדים

ישנן דרכים שונות לטיפול במומי לב בילדים. עם זאת, הטיפול יותאם לסוג מחלת הלב המולדת שיש לילד וכן לחומרתה. זו הסיבה, דר. Winda וכמה קרדיולוגים בילדים ב- RSAB Harapan Kita הצהירו כי לא כל המקרים של מומי לב מולדים יטופלו בניתוחים.

לפרטים נוספים, בואו נדון בזה אחר זה בדרכים לטיפול במחלות מולדות המומלצות בדרך כלל על ידי הרופאים להלן.

1. קח תרופה

דיווח מאתרי המכון הלאומי ללב, ריאות ודם, פגם במחיצת פרוזדורים הוא סוג אחד של מום בלב פשוט מולד. מצב זה לרוב אינו מצריך ניתוח תיקונים מכיוון שהחור שנוצר בחדר העליון ייסגר מעצמו לאורך זמן.

כמו כן עם המצב של פטנט ductus arteriosus, שהוא מצב בו עורקי הלב לא נסגרים לאחר לידת התינוק. הפתח הקטן יכול להיסגר גם בפני עצמו כך שמדובר במום פשוט בלב שאולי אינו מצריך ניתוח.

במומים לבביים אחרים ואחרים, הרופא רשאי להמליץ ​​רק על טיפול תרופתי.

ילדים עם צינור עורק פטנט עשויים לקבל תרופות כגון אקמול, אינדומטצין או איבופרופן. תרופה זו יכולה לעזור לסגור את הפתחים בעורקים במהירות רבה יותר.

בנוסף לתרופות לעיל, לחולה ניתן גם לרשום תרופות למחלות לב מולדות אחרות, כגון:

• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE), שהם תרופות להרפיית כלי הדם.
• חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (ARB), שהם תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה ומניעת אי ספיקת לב.
• תרופות משתנות למניעת נפיחות בגוף, הפגת מתחים בלב ונורמליזציה של קצב הלב.
• חוסמי בטא, שהם תרופות המסייעות להורדת לחץ הדם.
• ישנן תרופות לטיפול בהפרעות קצב.

מתן התרופות יותאם לגילו של הילד, בהתחשב בכך שלחלק מהתרופות יש סיכון לגרום לתופעות לוואי אם הן לא ניתנות לפי הגיל שצוין.

2. צנתור לב

צנתור לב ידוע לא רק כבדיקת בריאות לב וכלי דם, אלא גם כדרך לטיפול במחלות לב מולדות פשוטות. לדוגמא, פגמים במחיצת פרוזדורים ופטנט דקטוס ארטריוסוס שאינם משתפרים עם הפרעות במסתמי הלב שלהם.

לפני צנתור לב, המטופל יתבקש לבצע בדיקות אבחון, כולל בדיקות דם, בדיקות הדמיית לב ובדיקות דחק בלב. לאחר מכן יזריק הרופא חומר הרדמה לווריד על מנת להפוך את המטופל לרגוע יותר וכואב פחות במהלך ההליך הרפואי.

באופן כללי, צנתור לב זה יכול להיעשות רק בתינוקות במשקל של 5.5 קילוגרמים לפחות. הליך רפואי זה הוא דרך שאינה כירורגית לטיפול במחלות לב מולדות. המשמעות היא שהרופא אינו צריך לבצע פצע חתך בחזה.

הליך רפואי זה מבוצע בעזרת צנתר, שהוא צינור ארוך, דק וגמיש (הדומה ל- IV) המוחדר לווריד סביב הזרוע, הירך העליונה, המפשעה או הצוואר.

הרופא יסתכל על צג מיוחד המציג את מיקום הקטטר וכן יקבע טיפולים אחרים שיש לבצע לטיפול במומי לב מולדים.

לאחר סיום הטיפול, הרופא עשוי לדרוש מהמטופל לבלות את הלילה בבית החולים. המטרה היא לפקח על לחץ הדם, וכן למנוע סיבוכים אפשריים, כמו דימום וקרישי דם הנמצאים בסיכון גבוה לגרימת שבץ.

3. ניתוח לב

אם לתינוק או לילד יש סיכון מסוכן, ניתוח לב ייבחר כדרך לטיפול במומי לב מולדים. הליך זה יכול להיעשות למעשה כאשר התינוק מלא גיל שבועיים.

בניתוחי לב, מנתח יבצע פצע חתך בחזה עם המטרות הבאות:

• תיקון חורים בתאי הלב העליונים והתחתונים.
• טיפול בפתחים בעורקים הראשיים של הלב.
• תיקון פגמים מורכבים, כגון מיקום בלתי הולם של כלי הדם בלב.
• תיקון או החלפה של מסתמי לב.
• הרחב את עורקי הלב שמצומרים באופן חריג.

סוגי ניתוחים למחלות לב מולדות

ישנם מספר סוגים של ניתוחים לטיפול במומי לב מולדים. הרופא יעזור לשקול איזה סוג ניתוח מתאים למצב המטופל. סוגי הניתוחים כוללים:

• ניתוח פליאטיבי

בתינוקות שיש להם חדר אחד בלבד שהוא חלש או קטן מדי, יש צורך לעבור ניתוח פליאטיבי. המטרה היא להגדיל את רמות החמצן בדם.

ההכנה לניתוח למחלות לב מולדות בילדים אינה שונה מניתוחים אחרים בלב, הדורשים הזרקת הרדמה. לאחר מכן, המנתח מבצע חתך ומכניס מחלף, שהוא צינור שיוצר מסלול נוסף לדם להגיע לריאות ולקבל חמצן.

המנתח הלב יוחלף על ידי המנתח כאשר יתוקן לחלוטין מום הלב המולד.

• הפעלה עם מכשירי עזרה לחדר

הדרך הבאה לטיפול במחלות לב מולדות היא ניתוח באמצעות מכשיר עזר לחדר (VAD). כלי זה פועל לסיוע בתפקוד תקין של הלב ומשמש עד לביצוע הליך השתלת לב.

הכנה לניתוח למחלות לב מולדות בילד זה מתחילה בזריקת הרדמה. לאחר מכן ינתח המנתח חתך בחזה, ויחבר את עורקי הלב והוורידים למכונת מעקף לב-ריאה.

לאחר מכן, תוצב משאבה מעל דופן הבטן ותחובר ללב בעזרת צינור. הצינור השני יחובר לצינור המחובר לעורק הראשי של הלב ומכשיר ה- VAD יחובר גם ליחידת בקרה חיצונית.

יתר על כן, מכונת העוקף תהיה מכובה וה- VAD יכול לעבוד להשתלט על תפקוד הלב בשאיבת דם. הסיבוכים שעלולים להתרחש מהליך זה הם דימום וקרישי דם.

• השתלת לב

לתינוקות וילדים שנאלצים לעבור טיפול זה יש מומי לב מולדים מורכבים. הליך רפואי זה מיועד גם למי שתלוי במכונת הנשמה או מראה סימפטומים של אי ספיקת לב חמורה.

כמו כן, מבוגרים שעברו טיפול פשוט במומי לב עשויים לעבור הליך זה במועד מאוחר יותר.

הדרך לטפל במחלות לב מולדות היא החלפת הלב הפגוע בלב חדש מתורם. עם זאת, לפני ביצוע ניתוח השתלת לב, הרופאים יבחינו בתאימות לב התורם לחולה.

הכנה לניתוח למחלות לב מולדות אצל ילד זה, מתחילה בהזרקת חומר הרדמה מקומי לרוצח דם. כמו כן יחובר צינור נשימה ויחובר למכונת הנשמה כדי לעזור למטופל לנשום.

לאחר מכן, ינתח המנתח פצע חתך בחזה, ויחבר את עורקי ורידי הלב למכונת מעקף הלב. עורקים ורידים אלה עם מכונת מעקפים יחוברו מחדש ללב הבריא של התורם.

פעולת ההשתלה הושלמה, הפצע הניתוחי יתפור לאחור והחולה יצטרך לאשפז למשך 3 שבועות לצורך החלמה ובעקבות תוכנית שיקום לב.

אחוז ההצלחה בטיפול במחלות לב מולדות הוא כ- 85% בשנה הראשונה לאחר הניתוח. בשנים הבאות, שיעור ההישרדות יקטן בכ- 4-5% בשנה.

עם זאת, לניתוחי השתלת לב ישנם גם סיכונים, כלומר הפרעה בתפקוד הלב השתל שעלולה לגרום למוות בחודש הראשון לאחר הניתוח.

טיפול מעקב למחלות לב מולדות

"לאחר שעבר טיפול במחלות לב מולדות, מצבו הבריאותי של הילד יהיה כמובן הרבה יותר טוב מבעבר. במיוחד תינוקות וילדים שמקבלים טיפול ב- CHD בזמן הנכון או מוקדם ככל האפשר, "אמר ד"ר. וינדה.

הוא הוסיף כי טיפול במחלות לב מולדות בילדים במהירות האפשרית יסייע להם להתפתח בצורה תקינה ורגילה במהלך הילדות. למרות זאת, ילדים עדיין זקוקים לטיפול ממושך עד שהם מבוגרים.

ילדים שקיבלו טיפול במחלות לב מולדות, כאב כירורגי אופרטיבי ולא אופרטיבי, חייבים לקבל תזונה מספקת להחלמת הפצע. ניתן לעשות זאת על ידי אימוץ תזונה מיוחדת למומי לב מולדים.

"אל תשכח, גם צריכת התזונה שילדים מקבלים חייבת להיות טובה, כי ישנן צלקות בניתוח בגופם. ובכן, בתהליך ריפוי הפצע יש צורך בצריכת חלבון מספקת מהתזונה היומית שלו ", אמר ד"ר. וינדה.

"בתהליך ריפוי הפצעים, ילדים זקוקים לצריכה מספקת מהמזון היומי שלהם", אמר. "אז, נסו לגרום לילדים לקבל מעמד תזונתי טוב. אסור להחמיץ את צריכת החלב מדי יום, במיוחד אם הטיפול במחלות לב מולדות התבצע כתינוק. "

למרות שהטיפול בילד הושלם, דר. וינדה הציע כי יש לעקוב באופן קבוע אחר הטיפול בילדים עם מחלת לב מולדת כדי שיישאר בריא. במיוחד בחודשים שלאחר הניתוח, פנה לרופא לפחות פעם בחודש.

"אם זה נכנס 6 חודשים לאחר הניתוח, ניתן לבצע בקרת בריאות הילד כל 6 חודשים. לכן, ניתן לעשות את לוח הזמנים לבדיקת בריאות הילדים מספר פעמים בשנה כטיפול ארוך טווח ", סיכם ד"ר. וינדה.

איקס