ויטמין b12 ואנמיה של מחסור בחומצה פולית: תסמינים, גורמים, תרופות

הַגדָרָה

מהי אנמיה מחסר B12 וחומצה פולית?

אנמיה מחסור בוויטמין B12 וחומצה פולית (ויטמין B9) היא אנמיה המתרחשת כאשר לגופך אין מספיק ויטמין B12 וחומצה פולית, וכתוצאה מכך אריתרובלאסטים (מקדימי כדוריות הדם האדומות) להתפוצץ או למות (אפופטוזיס). במילים אחרות, מחסור בוויטמין B12 וחומצה פולית עלול לגרום לאנמיה עקב תהליך לא שלם של יצירת כדוריות דם אדומות (אריתרופיאוזיס).

תאי דם אדומים או אריתרוציטים ממלאים תפקיד בהעברת חמצן לרקמות הגוף דרך מערכת הדם. ויטמין B12 וחומצה פולית ממלאים תפקיד חשוב בתהליך האריתרופואזיס בו מיוצרים תאי דם אדומים חדשים ובריאים להחלפת תאי דם אדומים ישנים.

עד כמה מצב זה שכיח?

סוג זה של אנמיה שכיח מאוד ויכול להשפיע על חולים בכל גיל. ניתן להתגבר על זה על ידי צמצום גורמי הסיכון שלך. שוחח עם הרופא שלך לקבלת מידע נוסף.

סימנים וסימפטומים

מהם הסימפטומים של אנמיה מחסור ב B12 וחומצה פולית?

סוגים שונים של אנמיה גורמים לתסמינים מובחנים. אנמיה הקשורה לוויטמין B12 או מחסור בחומצה פולית יכולה לגרום למגוון תסמינים. מצב זה מתפתח בדרך כלל בהתחלה ויכול להחמיר אם המצב אינו מטופל.

מחסור בוויטמין B12

אם יש לך אנמיה הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין B12, ייתכן שיש לך תסמינים אחרים מלבד המפורטים לעיל, כגון:

• צהוב חיוור על עורך
• לשון כואבת ואדומה (גלוסיטיס)
• אשוחית
• תחושת עקצוץ
• שינויים באופן ההליכה והתנועה שלך
• ראייה לקויה
• נִרגָנוּת
• דִכָּאוֹן
• שינויים באופן שבו אתה חושב, מרגיש ומתנהג
• יכולות קוגניטיביות מופחתות, כגון זיכרון, הבנה ושיפוט (דמנציה)

חלק מהתופעות הללו יכולות להופיע גם אצל אנשים הסובלים ממחסור בוויטמין B12, אך עדיין אינם אנמיים.

מחסור בחומצה

תסמינים נוספים אצל אנשים עם אנמיה הנגרמת על ידי מחסור בחומצה פולית יכולים לכלול:

• קהות ועקצוצים בכפות הרגליים והידיים
• חולשת שרירים
• דִכָּאוֹן

מתי עלי לפנות לרופא?

אם יש לך סימנים או תסמינים לעיל או כל שאלה אחרת, אנא התייעץ עם הרופא שלך. הגוף של כולם שונה. התייעץ תמיד עם רופא לטיפול במצבך הבריאותי.

גורם

מה גורם לסימפטומים של B12 וחסר חומצה פולית?

סוגים שונים של אנמיה נבדלים על פי הסיבה שלהם. חוסר ספיגה של B12 וחומצה פולית הוא הגורם לאנמיה מסוג זה.

אנמיה מחסור בוויטמין B12 ידועה גם כאנמיה מזיקה. מלבד צריכה לא מספקת של ויטמין B12, אנמיה מזיקה נגרמת על ידי מצב אוטואימוני המשפיע על ספיגת ויטמין B12 במערכת העיכול.

ויטמין B12 נספג בגופך דרך הקיבה. חלבון הנקרא "גורם מהותי" ייקשר בהמשך לוויטמין B12 כדי לספוג אותו מהתזונה שלך.

מצוטט ממרפאת מאיו, אנמיה מזיקה גורמת למערכת החיסון לתקוף תאים בקיבה המייצרים גורם מהותי. כתוצאה מכך, הגוף אינו מסוגל לספוג ויטמין B12.

בנוסף, אנמיה מחסר בוויטמין B12 יכולה להיגרם גם על ידי זיהומים, ניתוחים, תרופות או תזונה. מצב זה שכיח יותר בקרב נשים בגיל 60, אנשים עם היסטוריה משפחתית של מצב זה ואנשים עם מחלות אוטואימוניות אחרות, כמו מחלת אדיסון או ויטיליגו.

מצוטט מאתר משרד הבריאות והשירותים האמריקני, המילה "מזיקה" מסוג זה של אנמיה לקוחה מספיגה באנגלית, כלומר מַמְאִיר שפירושו רע או הרסני. אנמיה שלילית נקראת "הרסנית" מכיוון שפעם חשבו שהיא קטלנית כתוצאה מאי מתן טיפול הולם.

גורמי סיכון

מה מגדיל את הסיכון שלי לאנמיה של B12 וחומצה פולית?

להלן גורמים העלולים להגביר את הסיכון לפתח B12 וחסר חומצה פולית:

1. דיאטה

רוב האנשים מקבלים את ויטמין B12 שלהם מבשר, דגים, ביצים ומוצרי חלב. אנשים שאינם אוכלים מספיק ממזונות אלה, כגון צמחונים, נמצאים בסיכון לאנמיה הקשורה למחסור בוויטמינים. אלכוהול יכול גם להפריע לספיגת ויטמין B12, מה שהופך את האלכוהוליסטים לקבוצת סיכון נוספת.

2. ספיגה (בעיות ספיגה)

לפעמים, ייתכן שגופך לא יוכל לספוג חומצה פולית כפי שהוא אמור להיות. זה נגרם בדרך כלל על ידי הפרעה במערכת העיכול, כגון מחלת צליאק או מחלת קרוהן.

שתי המחלות מעכבות את יכולתו של הגוף לספוג ויטמין B12. אנשים מבוגרים עשויים גם להיות במצב שנקרא achlorhydria, שבו הגוף אינו מייצר מספיק חומצת קיבה כדי לשחרר ויטמין B12 בתזונה שלהם לספיגה במעיים.

3. שתן מוגזם

אתה עלול לאבד חומצה פולית מגופך כאשר אתה משתין לעתים קרובות מדי. זה יכול להיגרם על ידי הפרעות באיברים שלך, כגון:

• אי ספיקת לב
• נזק כבד לכבד
• דיאליזה לטווח ארוך

4. תרופות

ישנן תרופות המפחיתות את כמות החומצה הפולית בגוף, או מקשות על הספיגה של חומצה פולית. תרופות אלו כוללות כמה נוגדי פרכוסים (תרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה), כולסטיראמין, סולפסלזין ומתוטרקסאט.

בינתיים, חלק מהתרופות יכולות להפחית את כמות ויטמין B12 בגופך. לדוגמא, מעכבי משאבת פרוטון (PPI) - תרופות המשמשות לטיפול בקשיי עיכול - עלולים להחמיר את המחסור בוויטמין B12.

סיבוכים

מהם הסיבוכים האפשריים הנגרמים על ידי אנמיה מחסר B12 וחומצה פולית?

סיבוכים של אנמיה, ללא קשר לסיבה, יכולים לכלול בעיות בלב ובריאות כאשר איברים חיוניים אלה נאבקים יותר. בינתיים, מחסור באנמיה של B12 וחומצה פולית עלול לגרום לסיבוכים אם לא מטפלים בו כראוי.

1. בעיות עצבים

מחסור בוויטמין B12 עלול לגרום לבעיות נוירולוגיות (המשפיעות על מערכת העצבים), כגון:

• הפרעות ראייה
• אובדן זיכרון
• תחושת עקצוץ (paresthesia)
• אובדן תיאום גופני (אטקסיה), העלול להשפיע על ביצועי הגוף כולו ולגרום לקשיי דיבור או הליכה
• נזק למערכת העצבים ההיקפית (נוירופתיה היקפית), במיוחד ברגליים

אם בעיות נוירולוגיות ממשיכות להתפתח, יתכן שלא ניתן יהיה לטפל בהן.

2. אי פוריות

במקרים מסוימים, מחסור בוויטמין B12 עלול לגרום לאי פוריות זמנית (חוסר יכולת להיכנס להריון). מצב זה בדרך כלל משתפר עם טיפול נכון בוויטמין B12.

כמו במחסור בוויטמין B12, גם מחסור בחומצה פולית יכול להשפיע על רמות הפוריות שלך. עם זאת, זה זמני בלבד ובדרך כלל ניתן לטפל בתוספי חומצה פולית.

3. סרטן בטן

אם אתה מפתח מחסור בוויטמין B12 הנגרם על ידי אנמיה מזיקה (מצב בו המערכת החיסונית שלך תוקפת תאים בריאים בבטן), הסיכון לסרטן הקיבה עולה.

מחקרים מראים כי מחסור בחומצה פולית יכול להגדיל את הסיכון לסוגים מסוימים של סרטן, כגון סרטן המעי הגס.

4. פגמים בצינור העצבי (מומים בצינור עצביים)

נשים בהריון שאין להן מספיק ויטמין B12 נמצאות בסיכון שילד עם מומים מולדים המכונה מומים בצינור העצבי. צינור העצבים הוא הערוץ הצר היוצר את המוח ואת חוט השדרה.

פגמים בצינור העצבי, כולל:

• ספינה ביפידה, עמוד השדרה של התינוק אינו מפותח היטב
• אנצפליה, תינוק שנולד ללא חלקי מוח וגולגולת
• אנצפלוצלה, קרום או שקית עור המכילים חלק מהמוח שנדחק החוצה דרך חור בגולגולת

כמו במחסור בוויטמין B12, גם מחסור בחומצה פולית יכול להשפיע על גדילתו והתפתחותו של התינוק שטרם נולד ברחם (הרחם). מחסור בחומצה פולית עלול להגביר את הסיכון למומים בצינור העצבי, כמו ספינה ביפידה, להתפתחות אצל תינוק שטרם נולד.

5. מחלות לב וכלי דם

מחקרים מראים כי מחסור בחומצה פולית בגוף יכול להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם מחלת לב וכלי דם (CVD).

CVD הוא מונח כללי המתאר מחלות לב או כלי דם, כגון מחלת לב כלילית (CHD).

6. הפרעות בעבודה

מחסור בחומצה פולית במהלך ההריון עלול להגביר את הסיכון לתינוקך להיוולד בטרם עת (לפני 37 שבועות להריון) או למשקל לידה נמוך. הסיכון להפרעות שליה עשוי גם לעלות.

יַחַס

המידע שנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

כיצד לאבחן מצב זה?

רופאים מאבחנים אנמיה עקב מחסור בוויטמין B12 וחומצה פולית על ידי התבוננות בתסמינים ובתוצאות פר-קליניות. בדיקות דם הן כלי יעיל לאישור מקרים של ויטמין B12 ואנמיה מחסר חומצה פולית.

כיצד לטפל בוויטמין B12 ואנמיה של מחסור בחומצה פולית?

לטפל באנמיה מחסור בוויטמין B12

לטיפול באנמיה בגלל מחסור בוויטמין B12 וחומצה פולית, בדרך כלל מקבלים חולים זריקות או טבליות משלימות להחלפת הוויטמינים האבודים.

תוספי ויטמין B12 ניתנים בדרך כלל בהזרקה תחילה. לאחר מכן הרופא שלך ישקול את מצבך ויכול לספק עבורך טיפולים אחרים. יתכן שתצטרך ליטול טבליות ויטמין B12 נוספות בין הארוחות, להזרקות או לשיפור התזונה.

לטפל באנמיה של מחסור בחומצה פולית

ניתן להשתמש בטבליות חומצה פולית להחזרת רמות חומצה פולית. הטיפול נמשך בדרך כלל 4 חודשים.

תזונה מאוזנת היא גם טיפול ומניעה יעילים למצב זה.

תרופות סבתא

מה הם שינויים באורח החיים או תרופות ביתיות שניתן לעשות עבור מצב זה

שיפורים באורח החיים יכולים לעזור לך למנוע אנמיה. להלן טיפולי אורח חיים ותרופות ביתיות שיכולים לעזור לך לטפל ולמנוע אנמיה מחסר חומצה פולית.

• יש תזונה בריאה המכילה מגוון מזונות וחומרים מזינים.
• מאכלים עשירים בחומצה פולית כוללים ירקות עלים ירוקים כהים, קטניות, מוצרי דגנים מועשרים, כגון לחם, דגני בוקר, פסטה ואורז, וכן מיצי פירות ופרי.
• מזונות עשירים בוויטמין B12 כוללים ביצים, מזון מועשר, כמו דגני בוקר, חלב, גבינה ויוגורט, כמו גם בשרים אדומים ולבנים, רכיכות.

אם יש לך שאלות, פנה לרופא שלך לפיתרון הטוב ביותר לבעיה שלך.