הסיפור מהרופא איגד, קו החזית של הטיפול בקוביד

מומחים טוענים כי הטיפול במגפת ה- COVID-19 באינדונזיה חייב להיעשות מכל המגזרים. כמובן, עם אנשי רפואה העומדים בחזית ההתמודדות עם המגיפה הזו.

נכון לעכשיו, עברו 29 יום מאז אישרתה אינדונזיה לראשונה את המקרה החיובי הראשון שלה של COVID-19 באינדונזיה. גל מגיפת ה- COVID-19 באינדונזיה ממשיך להתגבר. אנשי הרפואה המומים, בעוד שחייבים לשאוב אנרגיה בצורה כזו.

"אנחנו כאילו אנחנו במלחמה אבל אין לנו כלי נשק מלאים, ואין לנו אספקת נשק", אמר ד"ר טרי מהראני ביום שישי (27/1). הוא מומחה חרום העובד כיום כראש מחלקת המיון בבית החולים הכללי דהא חוסדה, קדירי.

סיפורו של הרופא המומחה חרום בטיפול ב- COVID-19 באינדונזיה

הרופא טרי מהראני דיבר על הטיפול ב- COVID-19 שהוא עשה. כיצד הוצף בית החולים בו עבד עם אנשים תחת פיקוח (ODP) וחולים בפיקוח (PDP).

ODP הוא אדם שיש לו היסטוריה של נסיעה למקום שנדבק ב- COVID-19 או שהיה בקשר עם מטופל חיובי, אך לא הראה שום תסמין של מחלה.

ואילו PDP הוא אדם שהראה סימפטומים של COVID-19 כגון נזלת, שיעול, קוצר נשימה, כאב גרון; נסעתי אי פעם למקום נגוע ב- COVID-19; או אינטראקציה עם מטופלים חיוביים.

עליו לחפש חולים אלו לבית חולים מפנה להמשך טיפול וזה לא עניין קל. כל בתי החולים המפנים בקדירי מלאים למרות שהמטופל צריך לקבל טיפול מיידי בטיפול נמרץ.

הזרימה של חולי ODP ו- PDP באינדונזיה ממשיכה לגדול, שלא לדבר על הטיפול בחולים אחרים מלבד COVID-19.

עדכוני התפרצות COVID-19 מדינה: אינדונזיה נתונים

1,024,298

מְאוּשָׁר

831,330

התאושש

28,855

מפת חלוקת המוות

העלייה היא עד 200 אחוז מהימים הרגילים, אך כוח העבודה אינו גדל. בכל משמרת יש רק שלוש אחיות, רופא אחד במשמרת, והרופא מהא כראש.

גם היום, דר. מהא, הכינוי של מהראני, אפילו נאלץ לעבוד שלוש משמרות כדי לטפל במקרה COVID-19 בבית החולים שלו.

"אם אין לי בעיה עם שלוש משמרות, על האחות והרופא התורן להיות שמורים על ידי האנרגיה והמוח שלהם כדי שיוכלו לטפל בחולה בצורה מיטבית", אמר ד"ר. מהא.

שמור על אנשי צוות רפואי בחזית הטיפול ב- COVID-19

אם הטיפול ב- COVID-19 באינדונזיה משול למלחמה, אז אנשי הרפואה הם הכוח העיקרי בחזית. עמדתם פגיעה מאוד. לכן, עליהם להיות מצוידים בכלי נשק מלאים ואמצעי הגנה.

דיווח מהוועד המנהל של איגוד הרופאים האינדונזי (PB IDI), עד יום שני (6/4) לפחות 24 רופאים מתו מ- COVID-19. הם כוללים 18 רופאים ושישה רופאי שיניים.

לדברי ד"ר. מהא, שלמות אמצעי המגן האישיים (PPE) הוא אחד הדברים החשובים ביותר שיש לתת לעובדי הבריאות.

דוקטור מהא שעובד גם כ יועץ ארגון הבריאות העולמי (WHO) למקרים של עקיצת נחשים אמר כי יש לתת ביטחון לעובדים רפואיים באינדונזיה בטיפול במקרי COVID-19.

בית החולים בו הוא עובד הוא בית חולים לפני הפניה ל- COVID-19, שם הם מקבלים חולים שלא ידועים אם הם חיוביים ל- COVID-19 או לא. באופן עקרוני, הטיפול בכל החולים נחשב לחיובי, כלומר באמצעות שימוש ב- PPE מלא, שמירה על מרחק ומזעור מגע.

אך היישום בשטח לא עלה יפה.

"נכון להיום PPE, מסכות ואלכוהול, כולם חסרים. אם המצב הוא כזה, כיצד נוכל להתמקד בטיפול בחולה? " אמר דר. מהא.

יתרה מכך, לאחר שהמטופל הועבר לבית החולים המפנה, הצוות הרפואי בבית החולים לפני ההפניה לא קיבל מידע האם המטופל היה חיובי או שלילי. זה מדאיג עובדי רפואה שהיו בקשר בעבר.

אנשי רפואה חייבים להתמקד בטיפול בחולים למרות שעליהם להשקיע כוח אדם נוסף ולהישאר מקצועיים על רקע היעדר מתקני הגנה נאותים.

"העיקרון שלי הוא לגרום להם לחשוב רק על המטופל בעבודה, לשים לב לכל תלונות המטופלים, בלי לדאוג לשלמות ה- PPE, מבלי לחשוב מה לאכול ודברים אחרים", אמר ד"ר. מהא.

צרכים אלה הם גם כך שעובדי הבריאות ימנעו עייפות, מחסור בויטמינים וחרדות. שלושה דברים שחשובים מאוד בשמירה על מיקוד בביצוע משימות.

הערת הערכה: חודש של טיפול במגפת ה- COVID-19 באינדונזיה

אסונות גדולים באינדונזיה אינם חדשים, מאסונות טבע ועד לאסונות טבע שנגרמו כתוצאה מהתפרצויות מחלות.

"אבל אסון למעשה נגרם על ידי הנגיף אינו מסוגל לגרום לנו ללמוד על הפחתה ו בית חולים וזה טוב, "אמר ד"ר. מהא, שבמשך למעלה מ -20 שנה בקריירה שלו מוקדש לניהול רפואי באזורי אסון.

דוקטור מהא נתן הערות על הטיפול וההתערבות של COVID-19 שבוצעו עד כה באינדונזיה.

"ניתן לטעון כי אינדונזיה היא המדינה האחרונה שנפגעה מ- COVID-19, מלבד סין, יש דרום קוריאה, סינגפור, וייטנאם שהושפעו לראשונה. מדוע לא כולנו לומדים מההתחלה ועושים צעדים? " אמר דר. מצטער ביותר.

"ולו רק מאז דצמבר, באינדונזיה כבר היו צעדים להפחתה. החל משליטה במחיר המכירה של מסכות ומכשירים אישיים, ועד הכשרת אנשי רפואה ", המשיך.

בתוך חודש אחד, המדריך וההנחיות שהוציא משרד הבריאות לטיפול ב- COVID-19 באינדונזיה השתנו ארבע פעמים. כך לדברי ד"ר. זו הוכחה אחת קטנה לכך שאינדונזיה מגמגמת מול COVID-19.

עצות ותחזיות למגיפת COVID-19 באינדונזיה

כמה חוקרים יצרו מודלים כדי לגלות מתי הגיע זמן השיא להתפשטות ה- COVID-19 באינדונזיה.

אחד מהם הוא מחקר שערך חוקר ה- ITB דוני מרטיני. הוא עשה מודל תוך שימוש בשני פרמטרים: קצב התפוצה וגודל האוכלוסייה.

המחקר צופה כי התפשטות השיא של מגיפת הנגיף הכורוני תתרחש באמצע הרמדאן, בין אפריל למאי.

עם זאת, חיזוי זה יכול להיות מהיר ומדויק יותר או ארוך בהרבה, בהתאם להתערבויות שמבוצעות על ידי כל המגזרים.

תחזיות כאלה חייבות להיות בעקבות אמצעי נגד מתאימים ומשולבים. לדברי ד"ר. מהא, מגפת ה- COVID-19 באינדונזיה עלולה להסתיים במהירות אם היו קשרים בהתערבות הטיפול שגרמו לכל המגזרים לעבוד היטב.

לגבי התערבויות בניהול הבריאות, להלן הצעה מאת ד"ר. מהא.

הטיפול ב- COVID-19 באינדונזיה מתחיל במרכזי בריאות מעצימים

על מנת למנוע הצטברות של חולי ODP ו- PDP, בדקו חולים (סְרִיקָה) החל ממתקן בריאותי ברמה אחת.

דוקטור מהא הציע להכשיר את קציני הפוסקאסמה לבדיקות גופניות פשוטות במעבדה. לספק לפוסקסמות גישה נוחה לכלי בחינה תומכים כגון צילומי רנטגן או הפצה ישירה מבחן מהיר שהממשלה קנתה.

"אכן מבחן מהיר התוצאה היא דיוק של 30%, אבל זה בסדר. זה יכול לשמש להקרנה, סְרִיקָה המונח, "אמר ד"ר. מהא. "סְרִיקָה מתחיל בתחתית, בשורשי הדשא. כל כך טוב במיתון. "

חולים עם תוצאות שליליות מ סְרִיקָה עדיין במעקב במשך כמה ימים, בעוד שחולים עם תוצאות חיוביות מתקבלים לבתי חולים מסוג D ו- C.

משם, המטופל יבצע בדיקה שנייה. אם המבחן השני חיובי, הוא יעלה למבחן תגובת שרשרת פולימראז (PCR) בבתי חולים מסוג B וסוג A.

הדבר החשוב ביותר הוא ליצור רשת חזקה לחיבור תקשורת בין puskesmas, סוג D, סוג C, סוג B, וסוג A בתי חולים.

"אל תתן את הכל לאייקמן או לליטבנגקס. הם לא יוכלו. באינדונזיה פתולוגים קליניים רבים. אם אינך יכול לעשות זאת הדרכה מקוונת אפילו פעמיים-שלוש, "אמר ד"ר. מהא.

מכון אייקמן והסוכנות למחקר ופיתוח בריאות (ליטבנגקעס) הם שני מוסדות המוקדשים לתהליך על ידי הממשלהסְרִיקָה COVID19.

לדברי ד"ר. מהא, מקובל להתייעץ למרחקים ארוכים לבני גיל הזהב ומומחים בעולם הרפואה.

תאימות לתרופות וכלים לטיפול בסימפטומים מסכני חיים

COVID-19 הוא נגיף חדש שמדענים עדיין לא מכירים לגמרי. אין תרופה שיכולה באמת לטפל בזיהום הנגיף SARS-CoV-2.

לדברי ד"ר. מהא, אינדונזיה לא צריכה להיות תלויה במחקר שנערך על ידי מדינות אחרות, במיוחד ברפואה. הסיבה לכך היא שהיישום שלה על חולי COVID-19 באינדונזיה יכול להיות שונה. ההבדלים יכולים להיות בגלל תחלואות נלוות, מערכת החיסון או מצבים אחרים.

עד כה, המפתח לבטיחות ולהחלמה של חולי COVID-19 הוא טיפול מהיר בתסמינים המתעוררים שאינם ספציפיים לשימוש בתרופות מסוימות.

"אז זה אומר, לקנות או לספק תרופות וכלים לטיפול בטבע הזה מסכן חיים (מסכן חיים). בבעיה זו של נגיף העטרה, הסיבות השכיחות ביותר למוות הן דלקת ריאות וכשל נשימתי. המשמעות היא שאינדונזיה צריכה לקנות הרבה מאווררים, "אמר ד"ר. מהא.

הדבר החשוב ביותר לטענתו הוא הצלת חיי המטופל. דוקטור מהא לקח את הדוגמה של סינגפור, שעד כה שיעור התמותה מ- COVID-19 נמוך מאוד.

"אני משתמש במכונת הנשמה מכיוון שהמוות הגדול ביותר נגרם כתוצאה מכשל נשימתי. זה מה שטופל תחילה והציל חיים ", אמר ד"ר. מהא.

השאר את הטיפול בחולה למומחים, הממשלה עושה מערכת ומדיניות

לאחר מתן התרופות והכלים הדרושים לטיפול מסכן חיים, הדבר הבא לעשות הוא להעביר את הטיפול בחולי COVID-19 לצוות רופאים.

"תנו לרופאים לעשות את העבודה איתם." אמנות וידע (אמנות וידע). הם עושים זאת יחד עם מכללות ועמותות רפואיות, "אמר ד"ר. מהא.

הרופאים המומחים דנים עם הגופים הארגוניים שלהם כדי לדון בטיפול המתאים ביותר עבור מטופליהם.

"הרופאים יבינו איזו השפעה יש ל- COVID-19 על חולים אלה, מה יש לעשות ואילו מומחים צריכים להתייעץ. הרופא לא חֲסַר חֲשִׁיבוּת תן סמים, אז שייקבעו. אין צורך לקנות תרופות שלדברי מדינות אחרות יעילות ", הסביר ד"ר. מהא.

תרופות וכלים לניהול תסמינים מסכני חיים, סְרִיקָה החל משורשי עשב ודרך הפניה לא מורכבת, מענה לצרכים של אנשי הרפואה והגשת טיפול בחולה לצוות הרפואי הם ארבעה היבטים שד"ר. מהא.

היבטים אלה חייבים להיות קשורים לתקנות ותפקיד הממשלה לקבוע תקנות אלה.