זיהוי papilledema, נפיחות בעצב בעין שיש להקפיד עליה

לא רק הידיים או הרגליים יכולות להתנפח, גם העצבים סביב גלגל העין יכולים להתנפח. מצב זה נקרא papilledema. עם זאת, מדוע אנשים חווים נפיחות בעצבי העין? האם ישנם תסמינים המעידים על כך? האם עצבים נפוחים בעין יגרמו לעיוורון? ובכן, עיין בביקורות למטה על papilledema.

מהי papilledema?

Papilledema הוא מצב רפואי כאשר עצב הראייה נפוח באזור דיסק אופטי. דיסק אופטי הוא האזור בו עצב הראייה נכנס לחלק האחורי של גלגל העין.

עצב הראייה דרך האזור דיסק אופטי הוא מורכב מאוסף של סיבי עצב הנושאים מידע חזותי, המחבר את המוח לרשתית העין.

כאשר מחלת עיניים זו מתרחשת, האזור דיסק אופטי המכיל את עצבי הראייה נפוח. לכן, papilledema מסווג כמצב רפואי חמור ודורש טיפול רפואי.

מה גורם לפפילדמה?

נפיחות זו מתרחשת עקב לחץ מוגבר סביב המוח. כאשר הלחץ סביב המוח עולה, האזור דיסק אופטי יהיה מדוכא כך שהקטע הזה יתנפח. לחץ זה יכול להתרחש בגלל נוזל מוחי מוגבר או CSF מקוצר.

נוזל מוחין זה בעצם מקיף את המוח ואת חוט השדרה. תפקידו להגן על המוח וחוט השדרה מפני נזק.

עם זאת, העלייה ב- CSF יכולה למלא את החלק דיסק אופטי, כך שעצבי הראייה בחלק זה נדחסים יותר ויותר ומתנפחים.

לחץ יכול להיווצר גם בגלל נפיחות במוח הנגרמת על ידי:

פגיעה בראש
אין מספיק תאי דם אדומים או המוגלובין
הידרוצפלוס
דימום בתוך המוח
דלקת במוח (דלקת המוח)
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
לחץ דם גבוה
נוכחות מוגלה עקב זיהום במוח (מורסה)
גידול במוח
לפעמים, לחץ מוח גבוה יכול להתרחש ללא סיבה ברורה. מצב זה ידוע כיתר לחץ דם תוך גולגולתי אידיופתי. באופן כללי, זה שכיח יותר בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר.

מהם הסימפטומים של papilledema?

הסימפטומים המוקדמים של papilledema כוללים:

המראה מתחיל להיטשטש
ראיה כפולה
עיניים כמו לראות הבזק של אור
החזון נעלם לפתע תוך מספר שניות

אם לחץ המוח נמשך, התסמינים הנ"ל יכולים להיות בולטים יותר ולהימשך זמן רב יותר. בחלק מהמקרים הסימנים אף מחמירים ולא נעלמים.

תסמינים נוספים שיכולים להופיע הם:

בחילה והקאה
כְּאֵב רֹאשׁ
כאילו שומעים קול אחר באוזן

כיצד מאבחנים מצב זה?

ככל הנראה הרופא שלך ייקח את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה גופנית. בנוסף, הרופא עשוי לבקש ממך לבצע בדיקות נוספות, כגון:

אופטלמוסקופיה (פונדוסקופיה), שהיא בדיקה כדי לראות את המצב מאחורי גלגל העין באמצעות מכשיר הנקרא אופטלמוסקופ.
MRI, שהוא בדיקה שיכולה לספק תמונה מפורטת יותר, וסביר יותר להראות מה גורם ללחץ הגבוה סביב המוח. לאחר מכן משתמשים ב- MRI כדי לראות את התקדמות הטיפול בפפילדמה לאורך זמן.
פנצ'ר המותני, שהוא הליך גמילה מנוזל CSF למדידת כמות CSF סביב המוח וחוט השדרה.

כיצד לטפל בפפילדמה?

הטיפול ישתנה בהתאם לסיבה. להלן מספר דרכים לטיפול בפפילדמה.

1. פנצ'ר המותני

בעיקרון, כדי להפחית את הלחץ בגלל הצטברות נוזלים, הרופאים בדרך כלל מבצעים ניקור מותני. נקב מותני הוא הליך רפואי שכולל הכנסת מחט לעמוד השדרה כדי לסגת או לינוק את נוזל המוח שהצטבר. בדרך זו, הלחץ מופחת, הנפיחות מופחתת.

רופאים בדרך כלל רושמים אצטזולמיד (דיאמוקס) כדי לשמור על לחץ מערכת העצבים שלך ברמה נורמלית.

2. תרופות

תרופות אחרות שיירשמו במקרה זה כדי להקל על הנפיחות הן קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון (דלטזון), דקסמתזון (אוזורדקס) והידרוקורטיזון (קורטף). ניתן להשיג תרופות אלו באמצעות הזרקה או דרך הפה.

אם לחץ דם גבוה הוא הגורם לפפילדמה, הרופא שלך ייתן לך תרופות בכדי לשמור על לחץ הדם שלך. טיפול הניתן בדרך כלל כגון:

תרופות משתנות: בומטניד (בומקס) וכלורואטיאזיד (דיוריל)
חוסמי בטא: אטנולול (טנורמין ואסמילול (Brevibloc)
מעכבי ACE: קטרופיל ומוקסיפריל

3. אנטיביוטיקה

אם papyledema מתרחשת עקב זיהום, הרופא ירשום אנטיביוטיקה. הטיפול בזיהומים משתנה בהתאם לסוג החיידק שגורם לזיהום. אם יש מורסה, הרופא יעשה שילוב של טיפול, כלומר עם אנטיביוטיקה וניקוז לניקוז נוזלים מהמוח.

4. מבצע

אם גידול במוח גורם לפפילדמה, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח להסרת החלק המסוכן של הגידול. ניתוח מומלץ בדרך כלל לחולים שאינם מסוגלים לקבל תרופות היטב.

ניתוח מומלץ גם אם יש לך papilledema חריף וחווית אובדן ראייה. צוטט ממאמר שפורסם על ידי הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, זה נעשה כדי למנוע אובדן ראייה שלא ניתן לרפא.