אפשרויות טיפול בפיסטולה אנאלית (כירורגית ולא כירורגית)

פיסטולה אנאלית, הידועה גם בשם פיסטולה אנאלית, היא היווצרות צינור קטן בין קצה המעי הגס לעור סביב פי הטבעת. ניתן לראות את חור הפיסטולה מעל פני העור ומחור זה מוגלה או צואה יכולים לצאת בעת עשיית צרכים.

מרבית הפיסטולות הן תוצאה של זיהום בבלוטה האנאלית הגורמת לגוש מוגלה קטן (מורסה). מורסה זו מתנפחת ואז מקשה על המורסה לצאת מבלוטת פי הטבעת. התוצאה היא דלקת המשתרעת אל פרינאום (אזור העור סביב פי הטבעת), פי הטבעת או כולו, ואז הופכת לפיסטולה.

בדרך כלל מטפלים במצב זה בהליכים כירורגיים. ישנן מספר אפשרויות ניתוח העומדות לרשותך.

תרופות לטיפול בפיסטולה אני

בחירת הניתוח תלויה במיקום הפיסטולה, בעומק ורוחב צינור הפיסטולה, והאם מדובר בצינור יחיד או ענפים לכיוונים שונים.

המנתח יספק את אפשרויות הניתוח הטובות ביותר עבורך. ניתוח פיסטולה אנאלי מבוצע בדרך כלל על בסיס אשפוז. עם זאת, אם הפיסטולה גדולה מאוד או עמוקה, ייתכן שתצטרך להישאר מספר ימים בבית החולים.

ניתוח מבוצע לריפוי הפיסטולה והימנעות מפגיעה בשרירי הסוגר, טבעת השריר הפותחת וסוגרת את פי הטבעת, מה שעלול לגרום לאובדן שליטה במעי הגס.

אפשרויות כירורגיות לטיפול בפיסטולה אני

1. פיסטולוטומיה

פיסטולוטומיה היא סוג הניתוח הנפוץ ביותר לטיפול בפיסטולות באני. פעולה זו מתבצעת בדרך כלל בהרדמה מלאה ואז פותחת את צינור הפיסטולה דרך פתח בתעלה האנאלית אל הפתח החיצוני ויוצר חריץ שירפא מבפנים החוצה.

פיסטולוטומיה היא טיפול יעיל ברוב המקרים של פיסטולה אני. למרות שהליך זה לרוב מתאים רק לפיסטולות שאינן עוברות חלק גדול משריר הסוגר, הוא מפחית את הסיכון לבריחת שתן.

פיסטולוטומיה היא טיפול ארוך טווח עם אחוזי הצלחה גבוהים, סביב 92-97%. עם זאת, אם הסיכון לבריחת שתן הוא מספיק גבוה, לרוב הרופאים יספקו אפשרויות ניתוח אחרות.

2. טכניקת סיטון

אם הפיסטולה שלך עוברת דרך רוב שריר הסוגר האנאלי, הרופא שלך עשוי להציע להכניס סטיון.

סיטון הוא חוט כירורגי שנשאר בפיסטולה למשך מספר שבועות כדי להשאיר אותו פתוח. זה שימושי לייבוש הפיסטולה, לעזור לה להחלים ולמנוע חיתוך מיותר של שרירי הסוגר.

מְשׁוּחרָר סיטון מאפשר לפיסטולה לזרום, אך אינו מרפא אותה. כדי לרפא את הפיסטולה, ניתן להשתמש בסטון הדוק יותר כדי לחתוך את הפיסטולה באיטיות.

3. הליך דש מתקדם

ניתן לבצע הליך דש מעקב אם הפיסטולה עוברת דרך שריר הסוגר האנאלי ועוברת פיסטולוטומיה הנמצאת בסיכון גבוה לגרימת בריחת שתן. הליך זה מבוצע על ידי חיתוך הפיסטולה וכיסוי נקודת המוצא של הפיסטולה ברקמה בריאה.

להליך זה אחוזי הצלחה נמוכים יותר מאשר פיסטולוטומיה, אך הוא נמנע מקיצוץ שרירי הסוגר. פיסטולות אנאליות עשויות להופיע שוב לאחר הליך זה.

אנשים עם מצבים מסוימים כמו מחלת קרוהן, קיבלו הקרנה לרקמות, עברו טיפול קודם ועישון מגביר את הסבירות לכישלון. בנוסף, גם אם לא חותכים את שרירי הסוגר בהליך זה, עדיין יכולה להתרחש בריחת שתן קלה עד בינונית.

4. תקע ביו-פרוסטטי

אפשרות נוספת במקרים בהם פיסטולוטומיה מהווה גורם מסוכן לבריחת שתן היא החדרת תקע ביו-פרוסטטי. זהו פקק בצורת חרוט העשוי מרקמת בעלי חיים המשמש לחסימת הפתח הפנימי של הפיסטולה.

הליך זה גם אינו מצריך חיתוך של שרירי הסוגר. עם זאת, להליך זה אחוז הצלחה נמוך יחסית, סביב פחות מ- 50%.

5. נוהל ה- LIFT

קשירת דרכי הפיסטולה הבין-ספינקטריות (LIFT) היא הליך חדש יחסית לטיפול בפיסטולה אני.

הליך זה מתוכנן כטיפול בפיסטולות העוברות דרך שריר הסוגר האנאלי, כאשר ביצוע פיסטולוטומיה יהיה מסוכן מדי.

במהלך הטיפול מבצעים חתך בעור מעל הפיסטולה ושרירי הסוגר נפרדים. לאחר מכן אטומים את הפיסטולה בשני קצותיה וחותכים אותה כך שהיא שוכבת שטוחה.

עד כה היו להליך זה תוצאות מבטיחות, אך יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע עד כמה הוא עובד בטווח הקצר והארוך.

טיפול בפיסטולה אנאלית ללא ניתוח

דבק פיברין הוא אפשרות הטיפול הלא ניתוחית היחידה בפיסטולות אנאליות עד כה.

הליך זה מבוצע על ידי כירורג על ידי הזרקת דבק מיוחד לפיסטולה לאחר שהורדמת. דבק זה יעזור לאטום את הפיסטולה.

בהשוואה לפיסטולוטומיה, הליך זה פחות יעיל לפיסטולות והתוצאות אינן ארוכות טווח. עם זאת, דבק פיברין עשוי להיות הבחירה הנכונה לפיסטולות העוברות בשרירי הסוגר האנאלי מכיוון שאין צורך לחתוך אותן.

למידע נוסף אודות ההליך המתאים ביותר עבורך, אנא התייעץ ישירות עם הרופא שלך. הסיבה היא שמצב כולם שונה.